Лабораторное исследование кала

(копрологическое исследование)

Направление: вид исследования, ФИО, возраст, адрес или отделение, номер палаты, печать врача.

Подготовка:

В лабораторию нельзя доставлять кал после клизм, введения свечей, приёма внутрь красящих веществ, слабительных, висмута, железа, пилокарпина, белладонны.

Кал на исследование следует брать до начала антибактериальной терапии или через 8-10 ч после её отмены.

При сборе кала на скрытую кровь необходимо предупредить пациента об исключении из рациона питания в течение 3 дней до исследования мяса, рыбы, яиц, печени, яблок, помидоров, гречневой каши, свёклы, моркови, зелени.

Дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в случае наличия других источников кровотечения (кровоточащие дёсна – не чистить зубы в течение трёх дней).

Исследование кала на скрытую кровь осуществляется ежедневно в течение трёх дней. Оно не проводится, если больной страдает носовыми или геморроидальными кровотечениями.

Техника:

Утром перед сбором кала на исследование больной должен подмыться и опорожнить кишечник в судно без дезинфицирующих средств и воды, затем шпателем взять небольшое количество кала (5-10-20г) из разных мест (при сборе кала на скрытую кровь – из тёмных мест) в чистую сухую стеклянную ёмкость (без примесей мыла, дезинфицирующих средств, воды, выделений половых органов), которую затем закрыть крышкой.

Исследовать кал необходимо не позднее 8-12 ч после выделения при условии хранения при температуре 3-5°С.

Анатомия:

Пища, поступающая в организм, в норме практически полностью переваривается ферментами желудочно-кишечного тракта. Остатки её присутствуют в кале в виде недифференцированной мелкозернистой массы.

Ободочная кишка (она называется также толстой кишкой) собирает и удаляет отходы, которые организм не способен переварить (переработать). К тому времени, когда остатки пищи достигают ободочной кишки, организм поглощает из нее почти все питательные вещества. В просвете ободочной кишки остаются вода, электролиты, такие как хлористый натрий и хлориды, и ненужные продукты расщепления (нерастворимая растительная клетчатка, бактерии и погибшие клетки слизистой оболочки пищеварительного тракта).

При прохождении кишечного содержимого по ободочной кишке организм поглощает почти всю воду из содержимого кишки — приблизительно 0,9—1,4 л ежедневно. Остающееся содержимое называется стулом (каловыми массами), который обычно мягкий, но уже сформированный. В каловых массах содержатся бактерии, безопасные для организма до тех пор, пока стенка ободочной кишки остается неповрежденной. Эти бактерии ферментируют некоторые продукты с образованием газа. Кишечный газ главным образом состоит из смеси водорода, метана и углекислого газа. Запах газа появляется в результате переваривания некоторых продуктов питания, содержащих много серы, например чеснока, капусты и консервантов на основе серы, содержащихся в хлебе, пиве и чипсах.

Каловые (или фекальные) массы перемещаются по ободочной кишке за счет сокращения мышечных волокон. Сокращения ободочной кишки разделяют каловые массы на небольшие части. После каждого приема пищи возникает двигательная активность в нисходящем отделе ободочной кишки. В это время части каловых масс соединяются, формируя стул, который продавливается кишечными сокращениями в нижнюю часть ободочной кишки и прямую кишку.

Как только стенки прямой кишки растягиваются, поступает сигнал о потребности в освобождении от каловых масс (дефекации). Чем дольше сдерживается дефекация, тем большее количество воды всосется из каловых масс. Это приводит к формированию более компактных, твёрдых и трудно удаляемых каловых масс (запор).