О доставлении лица, совершившего административное правонарушение

«___»_________________ 20__ г. гор. (пос., село)_________________________

«____» часов «_____» минут ______

Мною, ______________

_____________________

в соответствии со ст. 27.2 КоАП РФ составлен настоящий протокол о доставлении гражданина (гражданки)

 

Фамилия

 

Отчество

Имя

Дата рождения «___»_______________19__ г. Место рождения ______________________________

_____________________

Место регистрации ___

_____________________

Местожительства и телефон ____________________________

Место работы, должность ______________________________

Семейное положение ___________________________ на иждивении __________________________

Документ, удостоверяющий личность ____________________

(вид документа, серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

_____________________

который (ая) доставлен (а) в ___________________________

(горрайорган, о/м)

«___»_______________ 200__ г. в «___» час. «____» мин. для составления протокола об административном правонарушении, в связи с совершением правонарушения, предусмотренного

_____________________

(статья, пункт, наименование нормативного акта, предусматривающего ответственность за совершение данного правонарушения)

_____________________

_____________________

В присутствии понятых, которым разъяснена ст. 25.7 КоАП РФ:

1. ____________________ (ФИО), проживающего (ей) по адресу _____________________________

2. ____________________ (ФИО), проживающего (ей) по адресу _____________________________

в соответствии со ст. 27.7 КоАП РФ был произведен личный досмотр и досмотр вещей, находящихся у гражданина (ки) _________________________

которому (ой) разъяснены права, предусмотренные ст. 25.1 КоАП РФ. ________________________

(подпись задержанного)

 

 

В результате досмотра, в присутствии понятых, обнаружены и изъяты ________________________ ______________________________

В ходе изъятия и личного досмотра фото- и киносъемка, видеозапись и иные установленные способы фиксации вещественных доказательств ___________

(не применялись, если применялись, то указать какие именно)

____________________

Изъятое в ходе досмотра, передано _____________________

(указать должность, звание Ф.И.О., сотрудника принявшего изъятие имущества)

_____________________

Заявления и замечания, поступившие при досмотре _______

(указать от кого и какие)

_____________________________

Подпись доставленного (доставленной) ________________

От подписи протокола, гражданин (ка) отказался __________

(делается отметка при отказе от подписи)

 

Подпись понятых: 1.__________________________ 2. _____

Подпись сотрудника составившего протокол ___________

«___»_________________ 20___ г.

По заявленному ходатайству копию протокола получил _______________________

(подпись)

 

 

ДАКТ. ____________________________ ФОРМ.   ФОРМУЛА ________________________ ДОПОЛНИТ.   КЛАССИФИК

__________________________

(ПОЛ)

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Год рождения:

Место рождения:

Правая рука

1. Большой	2. Указательный	3. Средний	4. Безымянный	5. Мизинец

Левая рука

1. Большой	2. Указательный	3. Средний	4. Безымянный	5. Мизинец

Контрольные оттиски

Левая рука правая рука

Большой	Большой

 

Подпись задержанного ______________________________

 

Карта заполнена «___»_________________20__ г. ____________________

Дежурная часть 38 отдела полиции УМВД России по Адмиралтейскому району г. Санкт-Петербурга, Набережная Обводного канала д. 117

Тема: Контрольно-надзорная деятельность органов внутренних дел (полиции).

Административный надзор полиции в отношении отдельных категорий лиц, освобожденных из мест лишения свободы.

 

Вводная № 1:

 

14 марта 2012 года по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Егорова, дом 7, кв. 24, зарегистрировался гражданин Козлов Николай Степанович, 15.02.1975 г.р., уроженец г. Ленинграда. Судимый 12 марта 2004 года федеральным судом Адмиралтейского района г. Санкт- Петербурга по части 1 статьи 105 УК РФ к 8 годам лишения свободы. Освободился из мест лишения свободы по отбытии наказания 11 февраля 2012 года.

17 октября 2012 года Козлов Н.С. был задержан сотрудниками полиции у дома 6 по ул. Рузовской в состоянии алкогольного опьянения, оскорбляющим человеческое достоинство и общественную нравственность. Привлечен к административной ответственности начальником 38 отдела полиции УМВД России по Адмиралтейскому району г. Санкт-Петербурга по статье 20.21 КоАП РФ, подвергнут штрафу в размере 200 рублей. 20 февраля 2013 г. Козлов Н.С. учинил скандал по месту жительства, в связи с чем, решением мирового судьи Адмиралтейского района г. Санкт-Петербурга был привлечен к административной ответственности по части 1статьи 20.1 КоАП РФ, подвергнут административному аресту на 10 суток.

На основании заявления начальника УМВД России по Адмиралтейскому району г. Санкт-Петербурга мировой судья своим решением от 20 марта 2013 года на основании Федерального закона от 6 апреля 2011 года № 64-ФЗ «Об административном надзоре за лицами, освобожденными из мест лишения свободы» установил в отношении Козлова Н.С. административный надзор сроком на 2 года.

Задание:

От имени начальника территориального органа внутренних дел:

1. Подготовьте заявление в суд об установлении административного надзора.

2. Вынесите заключение о заведении дела административного надзора.

От имени сотрудника подразделения по осуществлению надзора:

1. Заполните график прибытия поднадзорного лица на регистрацию.

2. Заполните бланк предупреждения лицу, в отношении которого установлен административный надзор.

 

Гриф ограниченного допуска к документу

 

Место Председателю _________________________

для штампа ______

(наименование суда)

______

(фамилия, инициалы)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Я, начальник __

(наименование территориального органа МВД России)

_____________

(специальное звание, фамилия, инициалы)

рассмотрев материалы в отношении ______________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения,

_____________

место регистрации или временного пребывания)

_____________

 

_____________

УСТАНОВИЛ:

_____________

(указывается: дата освобождения из исправительного учреждения,

_____________

дата постановки на учет в территориальном органе МВД России,

_____________

дата совершения административных правонарушений по ст. КоАП РФ,

_____________

меры административного наказания, сведения, характеризующие личность

_____________

осужденного и его поведение)

 

Учитывая вышеизложенное и руководствуясь Федеральным законом от 6 апреля 2011 г. № 64-ФЗ,

ПРОШУ:

 

Рассмотреть вопрос об установлении административного надзора в отношении

_____________

(фамилия, инициалы, место, адрес проживания (пребывания))

 

Одновременно установить ему следующие ограничения:

1. ___________

2. ___________

3. ___________

4. ___________

 

Приложение: материал на _______ листах.

 

Начальник ____

(наименование территориального органа МВД России)

____________________________ ______________________ _______________________

(специальное звание) (подпись) (фамилия, инициалы)

 

"__" _____________ 20__ г.

М.П. территориального органа МВД России

 

Место УТВЕРЖДАЮ

для штампа Начальник _______________________________

(наименование территориального органа МВД России)

________

(специальное звание)

_________ _______________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

"____" ____________________ 20___ г.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ