Задание: определите форму (тип) реагирования больного на свое заболевание; поясните, соответствует ли объективная тяжесть заболевания субъективной значимости симптомов

Задача № 23

Больной (70 лет) поступил в глазное отделение с диагнозом: глаукома левого глаза, ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз. Себя считает добродушным, спокойным, к своему здоровью относится беспечно. Настоящее обращение к врачам связано с ощущением неловкости, периодическим потемнением в глазах, ухудшением зрения. Данное заболевание расценивает как легкое, не грозящее серьезными последствиями не только для жизни, но и для здоровья. При разъяснении врачам всей серьезности заболевания и необходимости продолжительного и систематического лечения вначале соглашается с их доводами и лечебные назначения выполняет регулярно. Однако через несколько дней начинает вновь считать свое заболевание легким и несерьезным, ввиду этого лечебные процедуры пропускает и считает их необязательными и даже ненужными.

Задание: определите форму (тип) реагирования больного на свое заболевание; поясните, соответствует ли объективная тяжесть заболевания субъективной значимости симптомов.

Задача № 24

Пациент А. (62г.) с тяжелой травмой позвоночника прикован к постели, готовится к выписке из стационара. Обеспокоен возвращением домой, так как боится быть в тягость семье.

Диалог палатной медсестры и пациента:

Медсестра: Я научу Вашу жену и невестку правилам личной гигиены по уходу, подскажу, где лучше купить предметы личной гигиены.

Пациент: Я буду Вам так благодарен. А вдруг они проявят брезгливость?

Медсестра: Ничего страшного, семейная сестра поможет – это ее обязанность, а со временем Вы будете частично им помогать, а впоследствии сможете сами ухаживать за собой.

Пациент: Спасибо на добром слове и советах.

Задание: определите тип медсестры по И. Харди, объясните свой выбор.

Задача № 25

Больная Т.А. (35лет) постоянно озабочена возможностью заболевания раком легких. Она постоянно предъявляют жалобы или проявляют озабоченность своим физическим состоянием. Периодический кашель или одышка после физической нагрузки интерпретируются больной как аномальные и неприятные. Причем внимание обычно фокусируется на одном или двух органах или системах организма (чаще всего - на сердце, ЖКТ, головном мозге). Раньше пациентка считала, что у неё рак печени, но после обследований и нескольких консультаций согласилась, что заболевания нет. Через две недели стала беспокоиться из-за состояния легких: кашель, одышка. Многочисленные обследования не подтверждают диагноз «рак легких» и не выявляют какого-либо хронического заболевания легких. В детстве была мнительным, тревожным ребенком. Мама пациентки болела туберкулезом легких.

Задание: определите расстройство, отмечающееся у пациентки; объясните, что в переводе означает этот термин.

Задача № 26

Больной обратился к врачу с жалобами на сильное влечение к азартным играм, не поддающееся его контролю. В течение 5 лет пациент регулярно играет в разные виды азартных игр (спортивный тотализатор, игровые автоматы, казино). С работы уволен из-за того, что проиграл в казино 50 тысяч рублей, принадлежащих фирме. Влечение к азартным играм интенсифицируется под влиянием стрессов. Жена больного более двух лет не проживает с ним из-за того, что влечение к азартным играм доминирует в жизни больного, он потерял интерес к семье, продал за бесценок ювелирные изделия, принадлежащие супруге. Значимость редких выигрышей преувеличивает, проигрыши объясняет случайностью, невезением, склонен к нарушению закона ради приобретения денег на игру. Невозможность осуществить запланированную игру вызывает усиление тревоги и депрессивное настроение.

Задание: определите вид аддиктивного поведения; объясните отличие данного вида зависимости и зависимости от психоактивных веществ.

Задача № 27

Мама пятнадцатилетнего подростка обратилась к наркологу по поводу поведенческих проблем у сына. В течение 8 месяцев подросток фактически не посещает занятия в школе, за компьютером проводит 7- 9 часов в сутки, предпочтение отдает компьютерным играм. Личной гигиеной пренебрегает, «питается кое-как», часто во время сеанса. Режим сна нарушен, беспокоят головные боли, боли в спине, ухудшилось зрение и снизился аппетит. С одноклассниками межличностных отношений фактически не имеет, предпочитает общаться анонимно в Интернете, изменяя свой реальный возраст и статус. Интернет стал для подростка смыслом жизни. В предвкушении общения с компьютером улучшается настроение, становится более общительным. Препятствия к общению в Интернете вызывают приступы раздражения, озлобленности. За последние 6 месяцев частота сеансов и продолжительность пребывания в Интернете увеличилась в несколько раз. Мысли о посещении сайта, возможности поиграть на компьютере постоянно преследуют подростка.

Задание: определите вид аддиктивного поведения, признаки социальной дезадаптации; объясните отличие данного вида зависимости и зависимости от психоактивных веществ.

Задача № 28

«Прежде он боялся конца. Он два раза испытал это страшное мучительное чувство страха смерти, конца, и теперь уже не понимал его. Первый раз он испытал это чувство тогда, когда граната волчком вертелась перед ним, и он смотрел на жнивье, на кусты, на небо и знал, что перед ним была смерть. Когда он очнулся после раны и в душе его, мгновенно, как бы освобожденный от удерживавшего его гнета жизни, распустился этот цветок любви, вечной, свободной, не зависящей от этой жизни, он уже не боялся смерти и не думал о ней»

Л.Н. Толстой «Война и мир» XVI, том 4, часть 1