Первый тип — синдромы поражения срединных неспецифических структур мозга
Данные синдромы возникают при поражении неспецифических структур разных уровней, начиная от нижних отделов ствола мозга и кончая медиобазальными отделами коры лобных и височных долей. Поражение этих структур вызывает нарушение работы модально-неспецифических факторов. В неспецифических «глубинных» синдромах можно выделить три основные группы симптомов: первая группа — нейродинамические нарушения (или нарушения динамического аспекта) всех высших психических функций в виде снижения их скорости, продуктивности, неравномерной эффективности выполнения заданий и т. п. Так же модально-неспецифические нарушения внимания в виде общей рассеянности, трудностей сосредоточения, легкой отвлекаемости и т. д. вторая группа - избирательные нарушения памяти и эмоциональных процессов. У больных нет явных дефектов других познавательных процессов. Нарушения памяти носят модально-неспецифический характер, т. е. не зависят от модальности запоминаемого материала. Преимущественно страдает кратковременная память при относительной сохранности долговременной (например, профессиональной) памяти. Эмоциональные нарушения могут проявляться в форме эмоциональной возбудимости, повышенной реактивности или аффективных пароксизмов, вспышек негативизма, гнева. Общая структура эмоционально-личностной сферы нарушается по-разному. В одних случаях она относительно сохранна, больной адекватно оценивает себя и окружающих. В других случаях эмоционально-личностные отношения достигают стадии грубого дефекта; третья группа симптомов — изменения состояния сознания, которые проявляются в острых стадиях заболевания в виде отключения сознания. Синдромы поражения неспецифических образований мозга имеют специфику в зависимости от уровня поражения. Уровень нижних отделов ствола мозга. Поражение этого уровня неспецифической системы в острой стадии болезни сопровождается потерей сознания (ее длительность зависит от тяжести заболевания) с последующей амнезией на события, предшествующие травме. В дальнейшем у больных, как правило, наблюдаются: · нарушения цикла «сон—бодрствование», сниженный уровень бодрствования; · истощаемость; резкая утомляемость, невыносливость больных; · достаточно четкая ориентировка в окружающем (месте, времени); · сохранность личностных реакций в целом. Больные адекватны в своих жалобах, критичны к своему состоянию. На этом фоне центральными симптомами являются: · модально-неспецифические мнестические нарушения с первичными расстройствами кратковременной памяти; · снижение объема запоминания (до трех-четырех слов); · повышенная тормозимость следов посторонними раздражителями. В то же время усиление мотивации дают отчетливый компенсаторный эффект, что свидетельствует о сохранности общей структуры психических функций. Уровень диэнцефальных отделов мозга. (гипоталамо-гипофизарная система) Гипоталамо-диэнцефальный синдром включает вегетативные расстройства, патологические зрительные симптомы, гормональные, обменные нарушения и др. Нейропсихологическая картина их заболевания складывается из симптомов, сходных с теми, которые наблюдаются при поражении нижних отделов ствола. У этих больных также имеются нарушения цикла «сон—бодрствование», снижение общего функционального состояния. Имеются у них и нарушения эмоционально-личностной сферы в следующей форме: · повышенной эмоциональной реактивности; · неустойчивости эмоциональных реакций; · изменения эмоциональных состояний (депрессии или легкой эйфории). Отличие этих больных от описанных выше состоит в более грубых нарушениях памяти (по модально-неспецифическому типу), которые связаны прежде всего с повышенной тормозимостью следов. При массивных поражениях этих областей мозга, возникают грубые изменения психики, сходные с «лобным» синдромом, включая грубые нарушения эмоциональных состояний и личностных реакций. Уровень лимбической системы. Центральным образованием этого уровня является поясная извилина. Характерны грубые нарушения кратковременной памяти на текущие события (по модально-неспецифическому типу), протекающие в виде корсаковского синдрома. С поражением этого уровня неспецифической системы связаны также нарушения сознания и изменения эмоциональной сферы. Нейропсихологические синдромы поражения поясной извилины складываются из следующего: · модально-несиецифических нарушений памяти, которые могут быть схожи с мнестическими дефектами у «лобных» больных; · нарушений избирательности следов; · нарушений внимания; · нарушений эмоционально-личностной сферы (в виде некритичности, неадекватности эмоциональных реакций и др.); · контаминаций; (ложное воспроизведение информации, характеризующееся объединением в образе понятии - частей, принадлежащих к разным событиям) · в грубых случаях — стойких нарушений сознания. Уровень медиобазальных отделов коры лобных и височных долей мозга. Медиобазальные лобные и височные отделы коры тесно связаны с неспецифическими образованиями ствола мозга и лимбическими структурами и могут рассматриваться как корковые отделы неспецифической системы. Поражение этих структур приводит к появлению ряда сходных нейропсихологических симптомов, нарушение: · сознание (некоторая спутанность, конфабуляции, нарушения ориентировки в месте, чаще — во времени); · мнестические процессы (модально-неспецифические нарушения кратковременной памяти); · внимания (модально-неспецифические нарушения); · эмоциональная сфера (эффективность, вспыльчивость и др.). Существуют различия между синдромами, обусловленные уровнем поражения неспецифических структур. Наибольшие различия наблюдаются между синдромами, связанными с поражением уровня медиобазальной коры лобных и височных долей и подкорковыми уровнями.
Популярное: Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (594)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |