Ответ к задаче по педиатрии. 1,6.Срок заб-я:6 лет.Дз:ХГС высокой активности
1,6.Срок заб-я:6 лет.Дз:ХГС высокой активности 2.Доп.иссл:пункционная биопсия 3.Б/х=пов.тимол,сниж.Na,К.АЛТ:АСТдб<1с/л=активн.репликац.ВГС 4.УЗИ:мелкоочаг.фиброз печени,ДЖВП по гипотон-гипокин.типу(?) 5.Ддз:глисты(слаб,б.в жив.до неск.мес+кал на яг)гемол.анем(в ранн. возр,волнообр,непр.б/р,ув.селез,моча-светл.) механ.желт(акт-ть fных проб,ферм=N),печ.желт(Жильб, Криглер-ув.непр.б/р+сем. анам), лептоспироз(летн,бурн.нач,миалг),др.vir геп(ИФА).Токс.пор-е печ-желт.на фонеЛВ,abs преджел.п-д,торпид.теч.типа холестаз отм-вызд. 7.Леч:роферонА,интронА в/м,виферон-в свечах 6-12 мес.Урсофальк- 1-3мес.Энтеросорбенты. пост.реж,симпт-печен.стол2нед,обильн. питье,вит.В,С, желчегонн 8.Прогноз:неблаг:цирр.печ.,хр.прогрессир.гепатит.Здор.нос-во-редко 9.Амбул.набл:1й осмотр в каб.при стац-ч/з 7д после вып,потом-1,3,6 мес.На занят-на 40-50д. после нач.Осв.от физ-ры на6м,зан.спортом- на 12мес. Иссл-я на искл-е хр.гепатита. 10.Изм-я в печ.при пункц.биопс.значит.усил.портальн.и перипорт. восп.р-ции с накопл-ем мононуклеарн.эл-тов,легкий фиброз с тенденцией к септальной пролиферации.В гепатоцитах-диффузн. дистроф.изм-я от легк.до тяж,вкл.балонн.дистроф+некроз. Задача по педиатрии 34 Ребенок 8 лет. Живет в сельской местности. В доме погреб, где хранятся овощи. Заболел остро: высокая лихорадка до 38-38,б°С с ознобом в течение 3 дней, снижение аппетита, резкая слабость, головная боль, боли в мышцах и суставах, рвота 1-2 раза и кашицеобразный стул с небольшим количеством слизи и зелени до 3-4 раз в сутки, боли в животе в правой подвздошной области и в области пупка. Врач обнаружил симптомы раздражения брюшины и госпитализировал ребенка в хирургическое отделение, где диагноз «аппендицита» был снят, и ребенок переведен в боксированное отделение с диагнозом: «грипп, кишечная инфекция». В последующие дни сохранялся субфебрилитет, в области локтевых, коленных суставов и на шее появились розовые пятнисто-папулезные высыпания. Кроме того, врачом отделения была выявлена желтушность кожи и склер, увеличение размеров печени и селезенки до +2 см ниже края реберной дуги, темная моча. Язык малиновый. Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии Общий анализ крови: НЬ - 133 г/л, Эр - 4,0х1012/л, Ц.п. - 0,9, Лейк -13,0х109/л; п/я -10%, с/я - 45%, э -10%, л - 20%, м - 15%; СОЭ – 2 мм/час. Анализ кала на кишечную группу - отрицательно. Анализ мочи на желчные пигменты - (++). Биохимический анализ крови: билирубин общий - 68,4 мкмоль/л, коньюгированный - 46,4 мкмоль/л, АлАТ - 64 Ед/л, АсАТ - 46,2 Ед/л, тимоловая проба - 6 ед., холестерин - 6,5 ммоль/л. Задание к задаче по педиатрии 1. О каком заболевании следует думать в первую очередь с учетом клинико-эпидемических данных? 2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику с учетом проведенных лабораторных исследований? 3. Назовите возможный источник и путь инфицирования. 4. Какие дополнительные исследования необходимо провести для окончательного подтверждения диагноза? 5. Консультация каких специалистов Вам потребуется? 6. Можно ли легкие формы этого заболевания лечить в домашних условиях? 7. Назначьте лечение на догоспитальном этапе и в стационаре при подтверждении диагноза с помощью дополнительных исследований. 8. Нуждается ли ребенок в проведении инфузионной терапии? Если «да» - состав капельницы. 9. Какие осложнения возможны при этом заболевании у детей? 10. Показания для выписки больного из стационара и допуска в детский коллектив. 11. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. 12. Проводится ли в нашей стране активная профилактика этого заболевания? Если «да» - назовите вакцины и схему вакцинации. Ответ к задаче по педиатрии 1.Иерсиниоз типичный,гастроэнтерит,иерсиниозн.гепатит.Ср.ст.тяж. 2.Ддз с лаб.данн:ОКИ(“-” посев на киш.гр),псевдоtbs(нет сыпи,есть диарея,с/л),вир.гепат,скарл,корь-см.з.16. 3.Ист-к+путь инф:челов,жив-грыз(больн,носит).Алимент,контактн. 4.Доп.обсл:б/л,с/л (РА-1:40,1:160,РНГА-1:100,1:200) 5.Спец-ты:хирург,гепатолог. 6,7.Леч-е: легк.формы можно.дома:левом.6-9дн(20-30мг/кг),можно полимиксин,фуразол,бисепт.Не эфф:ампиц,амоксиклав,гентамиц. Симптом:дезинт,дегигдр,антигист,вит. 8.Инфуз.тер:нужна.в/в стр:Nov-0,5%-5,0;анал50%-0,8;кап(50-100 мл/кг/сут):полидез 5-10мл/кг, реопол-5-10мл/кг,10%glu,альб-5мл/кг 9.Осл-я:перитонит,абсцессы,остеомиелит 10.Пок-я для выпис:улучш.сост,допуск-после 2х крат.“-”посева. 11.Пр/эп:прав.хран.прод,б/л контр.за едой,систем.дератиз+гиг! 12.Есть ли активн.профил,чем:нет. Задача по педиатрии 35 Ребенок 5 лет, посещает детский сад. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38°С, была двукратная рвота, жалобы на боль в горле. Через несколько часов мать заметила покраснение лица, сыпь на коже. Ребенок направлен в стационар. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела - 38,2°С, жалуется на головную боль и боль в горле. На щеках яркий румянец, бледный носогубный треугольник. Кожа сухая, на боковых поверхностях туловища, на конечностях (преимущественно на сгибательных поверхностях) обильная мелкоточечная сыпь. Дыхание через нос свободное, кашля нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет, тоны сердца звучные, ритмичные, тахикардия до 140 ударов в мин. Живот безболезненный. Печень, селезенка не увеличены, стул оформлен. Осмотре ЛОР-врача: лакунарная ангина. '
Популярное: Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1352)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |