ТРОМБОФЛЕБИТЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ Научиться правильно и вовремя диагностировать тромбофлебит нижних конечностей, освоить показания к различным методам лечения и тактику лечения в каждом конкретном случае
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ:
· Клиническая анатомия венозной системы нижних конечностей · Гистологическое строение венозной стенки · Краткие физиологические данные венозного кровотока в нижних конечностях · Методы обследования больных с патологией сердечно-сосудистой системы · Коагуллограмма. Основные параметры ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПО ТЕМЕ:
· Дайте определение понятию тромбофлебит нижних конечностей · Этиология и патогенез тромбофлебита нижних конечностей · Клиника тромбофлебита поверхностных и глубоких вен · Лечение, показания к различным методам лечения · Профилактика флеботромбоза · Тромбоз венозных сосудов в послеоперационном периоде, диагностика, профилактика, лечение. · Понятие о «плавающих» тромбах
КЛАССИФИКАЦИЯ ТРОМБОФЛЕБИТА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Тромбофлебит – полиэтиологическое заболевание. В возникновении его имеют значение нарушения целости венозной стенки и инфекционные факторы. На стенку вены инфекция может переходить непосредственно из окружающих воспалённых тканей или распространяться лимфогенно или гематогенно. Развитию заболевания способствует наличие кариозных зубов, тонзиллит, грипп, скарлатина, туберкулёз, рожа, пневмония, септикопиемия. Важную роль в возникновении тромбофлебита играет замедление тока крови (при варикозном расширении вен, беременности, слабости сердечной деятельности, продолжительном пребывании ослабленных больных в постели), изменение физико-химического состава крови и повышении её коагулирующих свойств (при сгущении крови, введении в кровь гемостатических, склерозирующих и других медикаментов). Предрасполагающими факторами возникновения тромбофлебита являются понижение реактивности организма, нарушения деятельности нервно-эндокринной системы. К первым относятся: 1. послеродовые; 2. послеабортные; 3. после сыпного тифа; 4. при флегмонах, абсцессах или после них; 5. при роже и после неё; 6. послеоперационные тромбофлебиты и эмболии; 7. после гриппа; 8. при фурункулёзе и после него; 9. при туберкулёзных заболеваниях; 10. при септикопиемии или в результате её. К асептическим тромбофлебитам относятся: 1. тромбофлебиты при варикозном расширении вен; 2. мигрирующий тромбофлебит формы Бюргера; 3. тромбофлебит при сдавлении вен, например, опухолью; 4. тромбофлебиты после закрытой травмы, при ранениях, кровоизлияниях с повреждением вен; 5. тромбофлебиты при сердечно-сосудистых заболеваниях. Различают также острый (гнойный и негнойный), подострый и хронический тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей. Кроме того, целесообразно выделять также обострение хронического тромбофлебита.
КЛИНИКА Острый тромбофлебит поверхностных вен начинается внезапно и сопровождается невысокой (субфебрильной) температурой. Больные жалуются на боли по ходу вен, усиливающиеся при движениях конечности, недомогание. Конечность несколько отёчна по сравнению со здоровой. По ходу часто варикозно расширенных подкожных вен пальпируются плотные, болезненные, шнуровые инфильтраты. Кожа над ними гиперемирована, с цианотичным оттенком, блестящая, умеренно отёчная, тёплая и болезненная при пальпации. Выздоровление наступает в сроки от 2-4 недель до нескольких месяцев. Часто процесс переходит в подострую или хроническую стадию. Если у больного с поверхностным тромбофлебитом имеется значительный отёк конечности, то следует заподозрить переход воспалительного процесса на глубокие вены. 1. со стороны кожи (дерматиты, экземы, трофические язвы); 2. со стороны подкожной клетчатки и подлежащих мягких тканей (абсцессы, флегмоны); 3. со стороны кровеносных сосудов (викарные поверхностные флебэктизии при поражении глубоких вен, генерализация тромбофлебита, кровотечение при аррозии (изъязвлении сосуда), тромбоэмболии сосудов внутренних органов и инфаркты их, флебосклероз); 4. со стороны лимфатической системы (лимфангиты, лимфадениты, слоновость); 5. со стороны периферической системы (ишемические невриты); 6. общие гнойные осложнения (септикопиемия, сепсис).
ДИАГНОСТИКА
Существует множество методов обследования венозной системы нижних конечностей: ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование, флебография, КТ–флебография, фотоплетизмография, флебосцинтиография, флебоманометрия. Однако среди всех инструментальных методов диагностики максимальной информативностью обладает ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием кровотока . На сегодняшний день метод является «золотым» стандартом диагностики патологии вен. Метод не инвазивен, позволяет адекватно оценить состояние вены и окружающих ее тканей, определить локализацию тромба, его протяженность и характер тромбоза (флотирующий, неокклюзивный пристеночный, окклюзивный), что крайне важно для определения дальнейшей лечебной тактики .
Популярное: Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... ![]() ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1452)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |