Е – нормализация щелочной фосфатазы

250.Укажите наиболее ранний клинический признак острой печеночной энцефалопатии?

А - уменьшение размеров печени

В - повышение активности АСТ, АЛТ

С - печеночный запах изо рта

Д - нарастание желтухи, увеличение печени

Е - повышение активности щелочной фосфатазы

251.Назовите наиболее эффективное средство для лечения тяжелых форм ВГ из нижеперечисленных

А - спазмолитики

В - витамины группы В

С - иммуностимуляторы

Д - белковые препараты

Е – противовирусные препараты

252.Какой из гепатопротекторов применяется в настоящее время в комплексном лечении больных вирусным гепатитом?

А - легалон

В - рибоксин

С - Лив 52

Д - липостабил

Е – силибор

253.Назовите препарат, применяющийся при холестатическим варианте ВГ:

А - рибоксин

В - легалон

С - гормоны

Д - гептрал

Е – эссенциале

254.Укажите сезонность ВГ Д

А - осенне-зимний период

В - летне-осенний период

С - весенне-летний период

Д - нет сезонности

Е - летний период

255.В какой период болезни больной с ВГА наиболее заразный?

А - не опасен вовсе

В - в преджелтушном

С - в период разгара

Д - во все периоды

Е - в период реконвалесценции

256.Наиболее важный лабораторный тест, указывающий на тяжелое течение ВГВ?

А - лейкопения

В - снижение тимоловой пробы

С - выраженное снижение протромбинового индекса

Д - повышение щелочной фосфатазы

Е – лейкоцитоз

257.Синдром продромального периода, наиболее характерный для вирусного гепатита В ?

А - артралгический

В - смешанный (астеновегетативный + гриппоподобный)

С - диспептический

Д - гриппоподобный

Е – астеновегетативный

258.ВГ Д встречается только:

А - как самостоятельная нозологическая единица

В - в сочетании с ВГА

С - в сочетании с ВГВ

Д - в сочетании с ВГС

Е - в сочетании с ВГЕ

259.Что необходимо для постановки диагноза вирусного гепатита В?

А – указание в анамнезе контакт с желтушными больными

В – обнаружение в крови НВs-антигена

С – выраженная желтуха

Д – гиперферментемия

Е – повышение билирубина

260.Укажите признак, характерный для вирусных гепатитов:

А – повышение температуры

В – слабость

С – сниженный аппетит

Д – обесцвеченный кал

Е – боли в животе

261.Длительность инкубационного периода при вирусном гепатите В:

А – 45-50 дней

В – 50-180 дней

С – 2 недели

Д – 6-12 месяцев

Е – больше 1 года

262. Какой вирус обладает прямым цитопатогенным эффектом при ВГ?

А - вирус гепатита В

В - вирус гепатита Д

С - вирус гепатита А

Д - вирус гепатита Е

Е - вирус гепатита С

263.Какой из нижеперечисленных гепатитов протекает с высокой летальностью у беременных женщин?

А - ВГА

В - ВГВ

С - ВГС

Д - ВГД

Е – ВГЕ

264.Какой синдром характерен для острой печеночной энцефалопатии 1 степени?

А - эмоциональная неустойчивость, эйфория, плаксивость

В – высокая лихорадка, головная боль, нарушение сна

С – субфебрилитет, боли в суставах, слабость

Д – лихорадка, озноб, потливость

Е – снижение аппетита, тошнота, рвота

265.Для надпеченочных желтух характерно:

А – преобладание связанной фракции билирубина

В – преобладание свободной фракции билирубина, снижение осмотической стойкость эритроцитов

С – преобладание свободной фракции билирубина, высокая активность сывороточных ферментов

Д – ахолия кала, темный цвет мочи

Е – отсутствие стеркобилин в кале и наличие билирубина в моче

266.Укажите правильное утверждение:

А – инфицирование возбудителем ВГА чаще приводит к развитию клинически выраженных форм болезни

В – возбудитель ВГЕ передается энтеральным путем

С – вирус ВГВ не способен к длительному персистированию в организме

Д – возбудитель ВГА относится к гепадновирусам

Е – дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии вируса гепатита С

267.Вертикальный механизм передачи возбудителя возможен при:

А – холере

В – бруцеллезе

С – брюшном тифе

Д – вирусном гепатите С

Е – псевдотуберкулезе

268.Фактор передачи инфекции ВГЕ:

А - водный

В - парентеральный

С - половой

Д – через укус комаров

Е – от матери плоду

269.Гепатит В вызывается:

А – дельта-вирусом

В – энтеровирусом

С – гепаднавирусом

Д – флавивирусом

Е – альфавирусом

270.При вирусных гепатитах проявлением холестатического синдрома является:

А – повышение в крови уровня сывороточного железа

В – повышение в крови уровня свободного билирубина

С – повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфатазы

Д – повышение активности АЛТ, АСТ

Е – снижение показателя сулемовой пробы

271.При вирусных гепатитах мезенхимально - воспалительный синдром характеризуется повышением:

А – активности АЛТ

В – активности АСТ

С – уровня альбуминов

Д – увеличением печени

Е – уровня холестерина

272.Холестатический синдром характеризуется:

А – гипербилирубинемией

В – холурией

С – гиперфосфатаземией

Д – гиперхолестеринемией

Е – всеми перечисленными показателями

273.Диагностический лабораторный тест, подтверждающий вирусный гепатит В (2-я неделя болезни):

А – повышение билирубина

В – высокой уровень АЛТ

С – повышение щелочной фосфатазы

Д - Anti-HBc-IgM

Е – высокий уровень тимоловой пробы

274.Клинические признаки прекомы при вирусных гепатитах:

А – гепатоспленомегалия

В – брадикардия

С – тахикардия, нарушение ориентации во времени и пространстве

Д – увеличение печени, наличие сосудистых звездочек

Е – пальмарная эритема, венозный рисунок на животе

275.При наличии симптомов холестаза у больных хроническим гепатитом целесообразно назначить:

А – ацетилсалициловую кислоту

В – лимонную кислоту

С – арахидоновую кислоту

Д – альмагель

Е – урсодезоксихолевую кислоту

276.Укажите правильное утверждение:

А - ВГВ имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи

В – ВГС по механизму передачи возбудителей близок к ВГВ

С – наибольшую эпидемиологическую опасность представляют хронические носители вируса гепатита Е

Д – при гепатите Е основной путь передачи – парентеральный

Е – вирусные гепатиты С и Е являются наиболее распространенными видами гепатитов

277.При вирусных гепатитах в преджелтушном периоде:

А – возможен диспепсический синдром

В – как правило, печень и селезенка не увеличены

С – отсутствуют какие-либо клинические симптомы, свидетельствующие о поражение печени

Д – с первого дня болезни моча приобретает темную краску

Е – раньше других ферментов повышается активность АСТ

278.Укажите наиболее вероятный диагноз:

Больная М., 25 лет, лечится у врача по поводу ОРЗ в течение 5 дней, последние 2 дня температура нормальная, однако самочувствие ухудшилось: пропал аппетит, появилась тошнота, усилилась слабость, заметила темный цвет мочи.

А – холецистит

В – вирусный гепатит

С – брюшной тиф

Д – лептоспироз

Е – ГЛПС

279.Важным сведением в эпидемиологическом анамнезе для вирусного гепатита В является:

А – контакт с желтушным больным

В – получение переливания крови

С – сдача крови в донорском центре

Д – контакт с больным хроническим гепатитом

Е – нормальные срочные роды

280.Какой из указанных симптомов может указывать на вирусный гепатит?

А – повышение температуры

В – снижение аппетита

С – слабость

Д – боли в суставах

Е – потемнение мочи

281.Укажите самый доступный метод, определяющий нарушение билирубинового обмена в условиях поликлиники:

А – определение билирубина

В – активность ферментов

С – тимоловая проба

Д – общего белка

Е – проба Розина

282.Билирубин в норме:

А – 5-20,5 мкмоль-л

В – 1-4 мкмоль/л

С – 21-25 мкмоль/л

Д – 26-30 мккат/моль

Е – 31-35 мккат/моль

283.Какой синдром характерен дня преджелтушного периода вирусного гепатита А?
А – лихорадочный

В – менингеальный

С – артралгический

Д – гриппоподобный

Е – геморрагический

284.Характер стула при сальмонеллезе:

А - скудный, со слизью, с прожилками крови

В - зловонный, жидкий в виде «болотной тины»

С - в виде «горохового супа»

Д - жидкий, в виде «малинового желе»

Е - в виде «рисового отвара»

285.Основные направления терапии при сальмонеллезе:

А - антибиотикотерапия

В - серотерапия

С - применение гаммаглобулина

Д - промывание желудка и кишечника

Е - базисная терапия

286.Какой продолжительности может быть инкубационный период при сальмонеллезе?

А – от 6 часов до 2-х дней

В – 12-24 часа

С – 36 часов

Д – от 12 часов до 3-х дней

Е – 2-3 дня

287.Наиболее часто встречающаяся форма сальмонеллеза:

А – септическая форма с кишечными проявлениями

В – септическая форма без кишечных проявлений

С – гастроинтестинальная

Д – колитическая

Е - субклиническая

288.Локализация болей в животе при сальмонеллезе:

А – в правом подреберье

В – в левом подреберье

С – в левой подвздошной области

Д – в правой подвздошной области

Е – в эпигастрии, околопупочной и правой подвздошной области

289.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать локализованную форму сальмонеллеза?

А - бруцеллез

В - чума

С - малярия

Д - холера

Е – дифтерия

290.Выберите препараты для лечения локализованной формы сальмонеллеза?

А - ампициллин

В - сульфаниламидные препараты

С - дисоль, трисоль, ацесоль, лактосоль, регидрон

Д - нитрофурановые препараты (фурадонин)

Е – бисептол

291.Назовите осложнение сальмонеллеза:

А - перитонит

В - кишечное кровотечение

С - инфекционно-токсический шок

Д - тромбофлебит

Е - отит

292.Какие основные жалобы больных сальмонеллезом?

А – желтушное окрашивание кожных покровов

В – анорексия

С – слабость

Д – стул со слизью и кровью

Е – стул жидкий, водянистый, обильный

293.Наиболее характерный клинический признак гастроинтестинальной формы сальмонеллеза?

А - лихорадка

В - гепатолиенальный синдром

С - тошнота, многократная рвота

Д - розеолезная сыпь

Е – тенезмы

294.Какое наиболее характерное изменение периферической крови при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза?

А – анемия

В – лейкоцитоз

С – анэозинофилия

Д – лейкопения

Е – тромбоцитопения

295.Выберите метод лечения при локализованной форме сальмонеллеза:

А - левомицетин

В - тетрациклин

С - промывание желудка и кишечника

Д - глюкокортикостероиды

Е – ампициллин

296.Значительное место в эпидемиологии сальмонеллеза занимают:

А – птицы

В – водоплавающие птицы

С – человек

Д – домашние животные

Е – грызуны

297.Перечисленные диагностические и лечебные мероприятия при локализованном сальмонеллезе обоснованы за исключением:

А - посев кала и промывных вод на бак. анализ

В - общий анализ крови с определением уровня гематокрита, электролитного состава крови, коагулограммы

С - промывание желудка и кишечника раствором перманганата калия

Д - парентеральное введение солевых растворов

Е - назначение антибактериальных препаратов, действующих на грамотрицательную микрофлору

298.Какой из перечисленных симптомокомплексов характерен для начального периода

сальмонеллеза?

А - заболевание начинается остро с жидкого стула без болей в животе, стул жидкий обильный, в виде «рисового отвара», на фоне нормальной температуры

В - начало болезни острое с озноба или жара, повышения температуры тела, слабости, головной боли, схваткообразных болей в левой подвздошной области, жидкого стула малыми порциями

С - больной жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, многократную рвоту, жидкий обильный стул темно-зеленоватого цвета, со зловонным запахом

Д - заболевание начинается остро, с повышения температуры, рвоты, жидкого водянистого стула, болей в эпигастральной области, насморка, першения, болей в горле

Е - начало болезни постепенное с умеренных признаков токсикоза, жидкого стула с примесью стекловидной слизи и крови в виде «малинового желе».

299.Наиболее характерный клинический признак гастроинтестинальной формы сальмонеллеза

А - длительная лихорадка

В - гепатолиенальный синдром

С - боли в эпигастрии и околопупочной области

Д - розеолезная сыпь

Е – тенезмы

300.Инкубационный период при сальмонеллезе в среднем составляет

А – 12-24 часа

В – от нескольких минут до 6 часов

С – 1-2 часа

Д – 3-4 часа

Е – 2-3 суток

301.Назовите признаки синдрома гастроэнтерита:

А – жидкий стул с примесью слизи и крови

В – тенезмы

С – жидкий обильный водянистый стул в виде «мясных помоев»

Д – ложные позывы

Е – боль в правом подреберье

302.Основной фактор заражения при сальмонеллезе?

А – пищевой

В – водный

С – контакно-бытовой

Д – воздушно-капельный

Е – трансмиссивный

303.Какое из приведенных ниже утверждений является правильным для сальмонеллеза?

А – кишечный антропонозный протооз, склонный к затяжному течению с язвенным поражением толстой кишки

В – острая кишечная зоонозная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением ЖКТ и протекающая чаще всего в виде гастроинтестинальных, реже – генерализованных форм

С – источником инфекции в очагах являются мышевидные грызуны

Д – для лечения применяют ятрен, дийодохинол, метранидазол

Е – переносчиком возбудителей являются иксодовые клещи.

304.При сальмонеллезе источником возбудителя являются:

А – инфицированные животные

В – инфицированная птица

С – крысы, утки, гуси, коровы, свиньи, голуби, лошади

Д – инфицированный человек

Е – инфицированные животные, птицы, человек

305.Выберите препарат для лечения локализованной формы сальмонеллеза?

А - ампициллин

В - сульфаниламидные препараты

С - регидрон

Д - нитрофурановые препараты (фурадонин)

Е – бисептол

306.Больной Б., 22 лет жалуется на озноб, боли в эпигастрии, понос. Объективно: температура 39^Ос, многократная рвота, стул обильный водянистый со зловонным запахом, цвета болотной тины. 4 часа тому назад ел мясной салат.

Предварительный диагноз?

А – дизентерия

В – холера

С – амебиаз

Д – сальмонеллез

Е – иерсиниоз

307. Основной путь заражения при сальмонеллезе?

А – энтеральный

В – парентеральный

С – трансмиссивный

Д – перкутанный

Е – все верно

308.При сальмонеллезе, осложненном гиповолемическом шоком, необходимо:

А – экстренное введение кортикостероидов

В – введение реополиглюкина и плазмы до стабилизации гемодинамики

С – раннее назначение допамина

Д – струйное введение полиионных растворов

Е – интенсивная антибиотикотерапия

309.Первоочередным мероприятием при оказании помощи больному сальмонеллезом средней тяжести является

А – антибактериальная терапия

В - сердечно-сосудистая средства

С – промывание желудка

Д – реополиглюкин в/в

Е – трисоль в/в

310.Ранний метод лабораторной диагностики сальмонеллеза

А – бактериологический

В – серологический

С –аллегрологический

Д – ректороманоскопический

Е – биологический

311.С каким заболеванием необходимо дифференцировать сальмонеллез?

А – брюшным тифом

В – дизентерией

С – малярией

Д – псевдотуберкулезом

Е – лептоспирозом

312.Серологическая реакция, используемая в диагностике сальмонеллеза:

А – РНГА

В – РСК

С – реакция Кумбса

Д – реакция Пауля-Буннеля

Е – реакция нейтрализации

313.Специфическое средство, применяемое в комплексном лечении больных сальмонеллезом:

А – вакцина

В – сыворотка

С – гаммаглобулин

Д – антибиотики

Е – бактериофаг

314.Назовите срок контрольного бактериологического обследования больного перенесшего дизентерию:

А - в последний день этиотропного лечения

В - через 2 дня после окончания этиотропного лечения

С - через 4 дня после окончания этиотропного лечения

Д - через 5 дней после окончания этиотропного лечения

Е - через месяц

315.Какова продолжительность антибактериальной терапии наиболее целесообразна при дизентерии в случае продолжительной клинической динамики?

А - 3-4 дня

В - 1-2 дня

С - 7-8 дней

Д - 8-10 дней

Е - 5-7 дней

316.Какие из указанных шигелл вызывают наиболее тяжелое течение острой дизентерии?

А - Штуцера-Шмитца

В - Флекснера

С - Зонне

Д - Бойди

Е - Григорьева-Шига

317.Какой вариант течения болезни встречается при острой дизентерии?

А - типичный

В - рецидивирующий

С - абортивный

Д - молниеносный

Е – вялотекущий

318.Госпитализации в инфекционное отделение не подлежат больные дизентерией если это:

А - лица с сопутствующими хроническими заболеваниями

В - дети до 3 лет

С - больные с легким течением дизентерии

Д - декретированная группа населения

Е – лица, проживающие в общежитии

319.С какими заболеваниями нужно дифференцировать острую дизентерию?

А - брюшной тиф

В - ботулизм

С - сальмонеллез

Д - сыпной тиф

Е – грипп

320.Какой наиболее частый путь передачи при дизентерии, вызванный шигеллами Зонне?

А - водный

В - контактно-бытовой

С - пищевой

Д - воздушно-капельный

Е – трансмиссивный

321.Препараты какой группы используется для лечения среднетяжелой формы дизентерии?

А - тетрациклины

В - пенициллины

С - стрептомицин

Д - фталазол

Е – нитрофураны

322.Гастроэнтероколитический вариант острой дизентерии необходимо дифференцировать с

А – пищевой токсикоинфекцией

В – холерой

С – амебиазом
Д – балантидиазом

Д – брюшным тифом

323.Тенезмы – это:

А - ложные позывы

В - болезненность в области сигмовидной кишки

С - тянущие боли в области прямой кишки

Д - болезненность в околопупочной области

Е - болезненность в правой подвздошной области

324.Дифференциальный диагноз дизентерии необходимо проводить: с

А – сыпным тифом

В – лептоспирозом

С – брюшным тифом

Д – холерой

Е – гриппом

325.Какой наиболее частый путь передачи при дизентерии, вызванный шигеллами Флекснер?

А - водный

В - контактно-бытовой

С - пищевой

Д - воздушно-капельный

Е – трансмиссивный

326.Все нижеприведенные признаки дизентерии правильны, кроме:

А - механизм заражения фекально-оральный

В - в патогенезе большое значение имеет бактериемия

С - в клинической картине преобладают признаки поражения толстого кишечника

Д - в крови закономерно отмечается лейкоцитоз с нейтрофиллезом

Е - при лечении применяются антибактериальные препараты

327.Для лечения среднетяжелой формы дизентерии назначается?

А - ципролет

В - пенициллин

С - стрептомицин

Д - фталазол

Е – нитрофураны

328.Характерный для дизентерии клинический признак:

А - боли в суставах

В - увеличение печени

С - тенезмы

Д - рвота

Е - нарушение аппетита

329.Какой антибактериальный препарат применяется при лечении лейкой формы дизентерии?

А - стрептомицин

В - фурадонин

С - пенициллин

Д - фторхинолоны

Е - гентамицин

330.Где локализуется микробы при дизентерии?

А - в крови

В - в паренхиматозных органах

С - в регионарных лимфатических узлах

Д - в тонком кишечнике

Е - в слизистой толстого кишечника

331.Укажите характер стула при колитической форме дизентерии:

А - жидкий, водянистый, зловонный

В - белесоватый без запаха

С - жидкий, с примесью крови и слизи

Д - полуоформленный, с примесью гноя

Е – в виде горохового супа