Бред (определение, клинические формы, диагностическое значение, социально-опасное поведение больных). Сверхценные идеи

Бредовые идеи – ошибочные умозаключения, возникающие на болезненной основе, полностью овладевающие сознанием больного и не поддающиеся коррекции.

Бредовые суждения составляют стержень бредовой структуры, предшествует изменение эмоционального состояния (внутренняя напряженность, необъяснимое беспокойство, возрастает тревога, больной мечется). Развитию такого бредового настроения сопутствует бредовое восприятие: всё вокруг нереальное, искусственное или таящее в себе угрозу.Бредовое восприятие связано с формированием бредового представления, на основе которого особо выделяются и некоторые события прошлой жизни больного в их новом значении.

Бредовое осознание – своеобразное озарение с интуитивным постижением сути прежде непонятных явлений. С этого момента бредовые суждения приобретают конкретное содержание, что сопровождается субъективным ощущением облегчения, эмоциональным успокоением - кристаллизация бреда.

Бред преследования – больной убеждён в существование определённых людей или даже организаций, имеющих своей целью его физическое уничтожение, травлю, ущемление в правах, выслеживающих его тайно или явно.

Бред воздействия – бывает частью бреда преследования либо его разновидностью: «преследователи» воздействуют на больного морально или физически, используя для этого самые изощрённые способы и современные технические средства.

Бред отравления – также отмечается в структуре бреда преследования; источником отравления больные считают лекарства, пищу, воду, воздух, якобы содержащие ядовитые вещества.

Бред отношения – индифферентные для больного события он относит на свой счёт: свет в доме погас и стало темно специального для того, чтобы показать, что он тёмный, необразованный человек.

Происходящее вокруг для больного имеет двойной смысл, всему придаётся особое значение (бред значения).

Бред инсценировки, бред интерметаморфозы – больные утверждают, что всё вокруг специально подстроено. Разыгрываются сцены какого-то спектакля из их жизни, ведётся эксперимент, двойная игра, всё непрерывно меняет свой смысл.

Бред ущерба – больные считают, что недоброжелатели наносят им материальный или моральный ущерб, обворовывают, портят вещи, порочат, ущемляют в правах.

Сутяжный, или кверулянтский, бред – убеждены в невнимательном, несправедливом или недоброжелательном к ним отношении больные конфликтуют, посвящают себя разоблачениям, тратят на это много сил, времени, жалуются в различные инстанции; тематика черпается из реальной ситуации: склоки с соседями, столкновения с членами семьи, сослуживцами.

Бред ревности – всё поведение, внешний вид, высказывания супруга, окружающая его обстановка и события расцениваются как содержащие признаки супружеской неверности («улики»).

Ипохондрический бред – физическое здоровье пациента с убеждённостью в наличии тяжелого, неизлечимого недуга.

Бредовые идеи самообвинения и самоуничижения – сопровождают депрессивное состояние. По мнению больных, всё их прошлое преступно; больные наговаривают на себя, каются.

Бред отрицания – вначале больной утверждает , что у него имеется нераспознанное тяжелое заболевание желудка, от которого он умирает; далее появляются высказывания, что желудка нет, он сгнил, на месте желудка пустота; вскоре можно услышать, что нет и самого больного, он- живой труп, заживо разложился, ещё позже – нет ничего: ни мира, ни жизни, ни смерти (С-м Котара)

Дисморфомания - бредовая убеждённость в наличии физического недостатка (уродства) или в распространении неприятных запахов (кишечных газов, мочи, пота).

Бредовые идеи величия, бред богатства – больной правитель вселенной, он сделал все великие открытия, владеет сказочным богатством.

Бред изобретательства

Первичный бред – патологическая продукция психикиизначально развивается как бредовая.

Вторичный бред – оказыаются изменёнными предпосылки для умозаключения: у больного имеются слуховые вербальные галлюцинации угрожающего содержания и соответствующие им бредовые идеи преследования.

Несистематизированный бред – возникает на фоне острого психического состояния, когда в воображении больного бредовые события меняются с огромной быстротой, больной не успевает всё это для себя объяснить.

Для того, чтобы бред оформился в систему взглядов необходимо время.

Интерпретативный, или бред толкования – это первичный исстематизированный бред, характерный для паранойяльного синдрома.

Особенностью острого чувствительного бреда является бредовое восприятие окружающего. Для чувствительного бреда более типичны иллюзии.. Диссоциация между богатством патологических переживаний и пассивной позицией больного, наличие нередкой растерянности приближают чувствительный бред к онейроидным состояниям.

Если чувствительный бред обращен во вне и обоснован сиюминутным восприятием имеющихся в действительности предметов и явлений, от образный бред формируется на базе имеющихся у больного представлений, т. е. он ориентирован не на настоящие, а на прошлые восприятия. Это бред воображения.

Пример – конфабуляторный бред, основанный на ложных воспоминаниях.

Разделение бреда по происхождению:

Резидуальный бред – образный бред остающийся на некоторое время в качестве единственного симптома после перенесённого психотического состояния и существенно не влияющий на поведение человека. Динамические тенденции благоприятные: он не претерпевает трансформации и не усложняется, внезапно исчезает с восстановлением полной критики больного.

Индуцированный бред – неверные суждения у психически здорового человека оказываются заимствованными от психически больного, страдающего бредом.

Сверхценные идеи – суждения, доминирующие в сознание, возникающие на базе реальных фактов, значение которых резко преувеличено вследствие чрезмерного эмоционального реагирования на них больного.