Производные пиримидина

Атипичные нейролептикив меньшей степени, чем производные фенотиазина и бутирофенона, блокируют D2-рецепторы дофамина в нигростриарной системе и гипоталамусе, вызывают блокаду этих рецепторов в течение непродолжительного срока, являются антагонистами рецепторов серотонина 5-НТ2A(блокада этих рецепторов сопровождается повышенным выделением дофамина в префронтальной коре). Они эффективно подавляют психопродуктивную симптоматику, коморбидные аффективные расстройства (дисфория, депрессия), медленно, через 1 — 6 мес. терапии, улучшают коммуникативные способности, абстрактное мышление, познавательные функции, внимание, память, речевую беглость у больных шизофренией, редко вызывают экстрапирамидные нарушения и избыточную секрецию пролактина.

/КЛОЗАПИН/Обладает низким аффинитетом к D2-рецепторам дофамина в полосатом теле и гипоталамусе, блокирует D4-рецепторы в лимбической системе и префронтальной области коры больших полушарий, a-адренорецепторы, М-холинорецепторы, H1-рецепторы гистамина и рецепторы серотонина 5-НТ2A. Проявляет антипсихотическую и психоседативную активность, не вызывает заторможенность, апатию, вялость, сглаживает негативные симптомы (интравертность, бедность речи).

Фармакодинамика Нейролептик — это препарат, который, воздействуя на центральные дофаминовые рецепторы, провоцирует некоторые эндокринные нарушения, в том числе под их влиянием происходит стимуляция лактации. При блокировании нейролептиками дофаминовых рецепторов гипофиза усиливается секреция пролактина. Воздействуя на гипоталамус, данные препараты препятствуют секреции соматотропного гормона и кортикотропина. -

Нейролептики — препараты, обладающие относительно небольшим периодом полураспада в организме и после разового введения они оказывают непродолжительный эффект. Учеными были созданы специальные препараты, обладающие более длительным действием («Модитен-депо», «Гелоперидола деканоат», «Пипортил L4», «Клопиксол-депо»). Часто нейролептики комбинируют друг с другом: в первой половине дня принимают препарат стимулирующего действия, во второй — седативного. С целью купирования аффективно-бредового синдрома рекомендуют принимать в комплексе антидепрессанты и нейролептики. Показания к применению Прием нейролептиков назначают, прежде всего, для лечения нозогенных параноических реакций (сенситивные реакции) и при хроническом соматоформном болевом расстройстве. Правила назначения данных препаратов Лечение нейролептиками начинают с назначения средней терапевтической дозы, затем оценивают эффект и принимают решение о необходимости изменения дозы. Дозировку нейролептиков быстро наращивают до определенной величины, которую впоследствии плавно уменьшают в 3-5 раз, и терапия приобретает противорецидивный, поддерживающий характер. Изменяют назначенное количество препарата строго в индивидуальном порядке. На поддерживающие дозы переходят после того, как достигнут желаемый терапевтический эффект. Проводить противорецидивную терапию целесообразнее препаратами, которые имеют продленное действие. Способ введения психотропных средств имеет большое значение. На начальной стадии лечения рекомендовано парентеральное введение, при котором купирование симптоматики происходит быстрее (внутривенное струйное, внутривенное капельное, внутримышечное). Далее предпочтительнее перорально принимать нейролептики. Список наиболее действенных препаратов будет приведен ниже. Препарат «Пропазин» Данное средство обладает седативным эффектов, уменьшает чувство тревоги и двигательную активность. Медикамент применяют при пограничных расстройствах у пациентов с соматической патологией, если имеются тревожные, фобические расстройства, навязчивость. Принимают лекарство вовнутрь 2-3 раза в сутки по 25 мг, если это необходимо — дозу можно увеличить до 100-150 мг в день. При использовании небольших доз развития проявлений паркинсонизма, как правило, не наблюдается. -

Препарат «Этаперазин» Медикамент обладает антипсихотическим активирующим эффектом и воздействует на синдромы, для которых характерна вялость, заторможенность, апатия. Кроме этого, препарат «Этаперазин» применяют для лечения неврозов, сопровождающихся напряжением, страхом, беспокойством. Суточная доза медикамента составляет 20 мг.

Средство «Трифтазин» Препарат обладает заметным противобредовым эффектом, купирует галлюцинаторные расстройства. Медикамент оказывает умеренное стимулирующее (энергезирующее) действие. Его можно использовать при лечении атипичных депрессивных состояний с явлением навязчивости. Для терапии соматоформных расстройств лекарство «Трифтазин» комбинируют с антидепрессантами и транквилизаторами. Дозировка медикамента составляет 20-25 мг в сутки.

Препарат «Терален» Медикамент обладает антигистаминной и нейролептической активностью. Препарат «Терален» является мягким седативным средством и оказывает положительное действие при синестопатически-ипохондрических признаках пограничного регистра, при психосоматических симптомах, которые развиваются на фоне инфекционных, соматогенных, сосудистых проявлений, при нейровегетативных патологиях. Широко применяется в геронтологической практике и педиатрии. Рекомендован к использованию при аллергических недугах и при кожном зуде. Принимают препарат внутрь по 10-40 мг в сутки, внутримышечно используют в виде 0,5%-го раствора.

Средство «Тиридазин» Препарат обладает антипсихотическим действием с успокаивающем эффектом, не вызывая заторможенность и вялость. Также медикамент оказывает умеренный тимолептическое действие. Наибольшую эффективность лекарство показывает при эмоциональных растройствах, для которых характерно напряжение, страх, возбуждение. При терапии пограничных состояний применяют 40-100 мг средства в день. При таких явлениях, как неврастения, повышенная раздражительность, беспокойство, неврогенные функциональные желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые нарушения принимают лекарство 2-3 раза в сутки по 5-10-25 мг. При предменструальном нервном расстройстве — 1-2 раза в сутки по 25 мг.

Препарат «Хлорпротиксен» Лекарство оказывает антипсихотический и седативный эффект, усиливает действие снотворных препаратов. Используется медикамент при психоневротических состояниях, характеризующихся страхами, беспокойствами. Применение препарата показано при неврозах, в том числе на фоне разнообразных соматических недугов, при нарушении сна, кожном зуде, субдепрессивных состояних. Доза средства составляет 5-10-15 мг, принимают лекарство после еды, 3-4 раза в сутки.

 

Транквилизаторы(анксиолитики). Общая характеристика. Основные свойства транквилизаторов. Транквилизаторы длительность действия, средней продолжительности и короткого действия.Основные препараты. Показания ,дозы, и применение, протипоказания, побочные эффекты, предостережения.

Транквилизаторы(транки, англ. tranquilizer, sedative — успокоительное) — вещества, убирающие эмоции. Очень любимы пейсателями,поэтами-песенниками и прочими за крутое название — транк-ви-ли-за-тор. Сироп от кашля, конечно, звучит не так научно-фантастично, и герою на незнакомой планете в качестве сыворотки правды, увы, никто его не даст.

Наркоманами, ЧСХ, употребляются редко из-за невнятного действия или уж совсем полного сноса крыши, если только не в качестве снятия со спидов, облегчения ломки, или возвращения в этот мир поспать. Активно употребляется хмурыми торчками, для облегчения перекумара, а так же на голяках внутривенно. Это связано с тем, что у них, в отличие от здоровых людей, проще появляется парадоксальная реакция на вещество.

Трип-репорты скучные, зато могут быть веселыми рассказы очевидцев (со стороны адекватный человек творит всякое, а потом не помнит что произошло).

Первоначально словом «Транквилизатор» американский карательный психиатр Раш назвал разработанное им деревянное смирительное кресло для буйных поциентиков, которым специальной уютной рубашечки было мало. И только потом придумали препараты-транквилизаторы. Так-то, поэты-песенники!

В просторечии «зепамы», так как названия большинства заканчиваются на «зепам» (реже «золам», «зопам»). Наиболее распространенные транки, достаточно сильного действия. Вдобавок к транквилизирующим, обладают деФГМентными свойствами, хотя настоящих нейролептиков не заменят.

Феназепам

Средней силы транк, разработанный в советах. В России не занесен в список сильнодействующих веществ, поэтому его легко можно приобрести в специализированных аптеках для наркоманов. В прочих странах бывшего СССР приравнен к сибазону (реланиуму, диазепаму и т. п.). Феназепам, как и все бензодиазепины, при немедицинском применении — полнейший, абсолютнейший пиздец, как и схожая по действию барбитура. После приёма, действие препарата начинается примерно через 30 минут (в зависимости от наполненности желудка). Наступает чувство расслабленности и пофигизма, появляется отсутствие критики к своему поведению, тянет к общению. В таком состоянии можно сожрать за день всю упаковку (копыта от этого не откинешь в отличие от клоназепама и других мощных транков, но симпатия ко всему и вся на протяжении суток в этом ёбаном мире тебе будет обеспечена). Так, известен случай, когда мужик упорол за день 300 (три сотни) таблеток феназепама, потому что меньше уже не вставляло. В инструкции строжайше запрещается употреблять в период приёма препарата любые дозы алкоголя. При миксе фенозепама с парой банок «балтики» человек вообще изменяется до неузнаваемости и в последствии не помнит период опьянения. В смеси с алкоголем сабж обеспечивает крайнюю степень неадеквата, совмещенную с бурной жаждой деятельности и агрессией. Немаловажно, что у употребляющих алкоголь зависимость от феназепама развивается быстрее, чем у других пациентов. Синдром отмены часто включает деперсонализацию, галлюцинации и эпилептические припадки.

На самом деле, кайф с препарата ловится уж очень индивидуально и избирательно. Да, эйфория заявлена в аннотации как РЕДКИЙ, но всё же возможный, побочный эффект, но средняя реакция на феназепам — ~никакая при малых дозах (0,5 мг), облегчение засыпания при 1 и более мг, головокружение при начале передоза (сразу две таблетки 2,5 мг, ну или больше). При курсовом приёме неплох, но какого-то особо волшебного резкого успокоительного действия препарат не имеет, несмотря на влажные фантазии теоретиков в интернетах. Если вам надо БЫЫЫЫЫЫСТРАБЛЯДЬ унять трясучку и истерику, то возьмите бета-блокаторы (см. ниже) или микродозы клофелина (1/2-1/4 таблетки).

Ещё одна побочка феназепама, встречается не у всех юзеров: он расслабляет мышцы, и в том числе сфинктеры. Поэтому от него как минимум резко меняется интенсивность позывов в туалет на «быстронахуй, а то сейчас обоссусь!», а как максимум — полноценный энурез.

Один из лулзов, доставленный феназепамом, в том, что это чисто советский препарат, поэтому он не входит ни в один рецептурный список в европах (а там все строго, хачевских аптек нет), и продается свободно в интернетах, наряду с полулегальными стимуляторами для дискотек. Поэтому можно наткнуться на форум, посвященный веществам, на котором какой-нибудь британец всерьез обсуждает новый дизайнерский наркотик, от которого у нас даже школота плюется. При этом, может доставить школьнику немало неприятностей — если повезет, прет несколько дней.

Обычный рецепт, дешевизна (около 100 рублей) и относительно высокая эффективность — делают феназепам почти идеальным транком для применения по назначению — для лечения ВСД, тревог и болей в душе́, а также симптомов похмелья (но не самого похмелья). Алсо, универсальный феназепам колят всем вновь прибывшим в дурку где-то с неделю, потом уже используют индивидуальный подход. Наверное, поэтому феназепам дико, дико популярен в этой стране.

Хочется подчеркнуть, что феназепам при регулярном употреблении вызывает лютый, бешеный синдром отмены, который может длиться неделями. Чувство сильного озноба (будто вылили ушат жидкого говна за шиворот и выставили на мороз), апатия, слабость, отсутствие аппетита, и прочие милые вещи. Как правило, это ведет к полной потере трудоспособности, поцыент может только в ужасе лежать под тремя одеялами и желать себе смерти. Впрочем, это состояние снимается разовым приемом феназепама, и может после этого и вовсе пройти, такие дела. Также несколько смягчают мучения антидепрессанты с нейролептиками, но очень слабо. Если сидишь на фене недолго, то сняться с него можно фенибутом. А уже с фенибута можно просто соскочить — пару дней злой и уставший походишь, и переможешься.

Клоназепам

Царь-транк. Для которого нужен такой же рецепт как и на другие транки бензодиазепинового ряда (то есть рецепт на препарат строгой учетности — ПКУ). Ни один вменяемый психиатр не выпишет вам его сразу, до этого попробуют чем-то менее сильным (тот же алпразолам, грандаксин), а уж потом под строгим контролем возможно выпишет вам рецептик. Феназепам сложно переесть, но клон не такой. По силе действия клоназепам намного превосходит этот ваш феназепам и валиум, наркогенность у него выражена много сильнее (в данном случае имеется в виду привыкание).

Клоназепам даже в дозах типа половины таблетки действует очень ощутимо, но начинается действие незаметно. Сначала вы ощущаете всё как-то очень медленно, что друзья и родители, которые вас так не понимают, проблемы на работе и любимая жена, с которой вы вчера поругались — отошли на задний план и как-то больше не заморачивают. Далее ощущается расслабление мышц, относительно сильнее остальных бензодиазепинов (клон вообще на этом и базируется, что эффект миорелаксации у него ярковыражен). Потом замечаете сильную заторможенность речи, при этом сам мозг особо не тормозит и соображается вполне нормально (если не залили в себя предварительно бутылку-другую балтики — тут действительно можно стать героем). Через пару часов начинаем прослеживать либо поднятие настроения (ничего же не беспокоит, тогда чего и грустить?), либо лёгонькую эйфорию. И ещё шатает от него мама не горюй.

Упарываться веществом не следует, во-первых, достать его правда нелегко, во-вторых, при превышении рекомендованной дозы есть риск реально отключиться, впасть в кому (если с алко) и в конечном итоге стать героем. Спать от него (при адекватной дозировке) не хочется совсем, скорей наоборот. Действует он дольше других транквилов (отчего и популярен при лечении длительных тревожных расстройств), так как в организме распадается только за 18-20 часов (делим это пополам, получаем от девяти часов гарантированного действия, что с другими транками вообще в сравнение не идет).

В терапевтических дозах вполне православен и эффективен при лечении панических расстройств, некоторых видов гиперкинезов и эпилепсии. Препарат стал очень строго контролироваться, а больше двух недель его вам уж точно никто не выпишет, если только вы не эпилептик со стажем. Среди психиатров клоназепам стал своего рода высшей мерой лечения, сначала вас долго будут уговаривать попить что-нибудь полегче, затем захотят посадить на антидепрессанты, а уж только потом…

Вызывает зависимость. Тут яркий синдром отмены. Способен вызывать зависимость даже при терапевтическом применении и слезать с него самостоятельно смертельно опасно — несмотря на формальную слабость зависимости при резком отказе могут быть судорожные припадки, во время которых охуевший поцыентик может упасть, разбить голову и т. д. — словом, покалечить себя каким угодно способом. Ну и не забывайте, что в отличие от феназепама и прочих бензодиазепинов, наш старый добрый клон отнюдь не улучшает качество действия при увеличении дозировки таблеток, а совсем наоборот. Доподлинно известно очень много случаев, когда с его помощью люди помирали, просто от остановки дыхания (обычно ещё запивая порцию таблеток доброй порцией столичной). В общем с данным сабжем шутить не стоит, ой как не стоит…

Алпразолам

Он же ксанакс (неурол, кассадан, золомакс). Атипичный бензодиазепиновый транк. Обладает весьма сильным противотревожным действием и якобы легким антидепрессивным эффектом (по ходу за счет слабой эйфории), за что невозбранно был любим западными психотерапевтами, которые до недавнего времени прописывали его всем подряд и по любому поводу. Вопреки тому, что написано в аннотации, таки довольно быстро вызывает психологическую зависимость и слезть с него зачастую бывает трудно, но если у человека действительно проблемы, помогает. Весь цимес в дозировке: ясен перец, что от двух миллиграмм в день (дозировка таблетки 0,25 мг либо 0,5 мг) ты залипнешь к хуям и вряд ли с него слезешь, однако в дозировке 0,5 в день, вещь относительно (как всякое лекарство) безвредная и зависимость незаметна. В православных дозах применяется для лечения панических неврозов и тревожных депрессий. Слезают с него с помощью царь-транка. Или наоборот. В 80-е годы заменил собою диазепам. Вместе с клоназепамом самый популярный транк в США.

Диазепам

Он же валиум (реланиум, седуксен, сибазон, etc) очень любят продавать пендосские спамеры наряду с виагрой и прозаком. Слабоват, но сгероином замиксовать самое то. Именно диазепам используется для последнего успокоения осужденных-смертников перед тем, как их переведут из живого состояния в неживое любым способом. Нет, не так, как ты подумал, мой маленький упоротый друг. Просто смертнику закатывают таблетку-другую в рот на голове за час-два до казни, чтобы подавить страх.

Вызывает сильнейшую психологическую зависимость, которая очень труднопреодолима, в том числе из-за сравнительно невысокой токсичности препарата — отдельные упоротые личности сиживали на этой дряни лет по тридцать! Очень хорошо идет по вене, давая качественный приход и возбуждение.

Рогипнол

Он же флунитразепам — меметичен тем, что это популярный у буржуев rape-драг, наряду с бутиратом, и частенько упоминается в фильмах. Из-за чего многие любят спрашивать, где его достать. Хотя для таких целей многие транки сойдут.

В свое время именно при помощи рогипнола в смеси с вином небезызвестный Курт Кобейн пытался в энный раз стать героем, но у него ничего не вышло из-за сравнительно небольшой токсичности препарата. Потом он одумался и наконец-то понял, что нет ничего лучше хорошего огнестрельного оружия, которое отлично подходит для того, чтобы пораскинуть мозгами последний единственный раз в жизни.

Рогипнолу посвящена одна из самых движовых композиций The Prodigy — Baby’s Got A Temper.

Эвтаназепам

Бензодиазепиновый препарат, разработанный . Употребляется не в виде таблеток, а в виде специальных интракраниальных суппозиториев с твердосплавными наконечниками и приспособления для их применения наподобие электродрели или перфоратора. Гарантирует неземное спокойствие

Показания

Основные показания — различные тревожные синдромы непсихотического уровня как острые, так и хронические, развивающиеся в рамках различных пограничных состояний.

Значительные успехи в лечении панического расстройства были достигнуты при применении новых транквилизаторов: алпразолама, клоназепама. При этом рекомендуемые дозы препаратов обычно выше, чем при лечении других тревожных состояний.

Некоторые транквилизаторы (например, диазепам, лоразепам, феназепам, клоназепам) способны купировать психотическую тревогу. Нередко в сочетании с нейролептиками и солями лития их используют при лечении тяжёлого психомоторного возбуждения у маниакальных или психотических больных. Особое значение применение транквилизаторов приобретает при явлениях нейролептической ин-толерантности, достаточно часто возникающей у больных шизофренией с признаками органической недостаточности ЦНС.

Помимо тревожных состояний, другим наиболее частым показанием к применению транквилизаторов беизодиазепинового ряда считают нарушения сна. В этих случаях выбирают быстродействующие и с коротким Т]/2 препараты (например, триазолам, флунитразепам, темазепам), чтобы предотвратить дневную сонливость, связанную с приёмом препаратов. При сочетании бессонницы с тревогой желательно разовое (перед сном) применение более длительно действующих препаратов (например, диазепама). Более детально вопросы применения транквилизаторов для лечения расстройств сна освещены в разделе о снотворных средствах.

Транквилизаторы с успехом применяют также для купирования абстинентного синдрома и делирия при хроническом алкоголизме и наркомании. С этой целью обычно назначают хлордиазепоксид, феназепам или диазепам. Дозы и способ введения зависят от тяжести состояния.

Другие фармакологические свойства бензодиазепинов используют при лечении больных эпилепсией (клоназепам, диазепам) и при столбняке (диазепам 3-10 мг/кг/сут в/в); в анестезиологической практике в качестве премедикации при проведении эндоскопических исследований или оперативных вмешательств; в акушерской практике для премедикации и ускорения раскрытия шейки матки во время родов; также назначают при некоторых неврологических расстройствах, протекающих с повышением мышечного тонуса, включая резистентную к корректорам экстрапирамидную неврологическую симптоматику (акатизия, дистония, мышечная ригидность). Нередко эти препараты (например, диазепам, тофизопам) применяют в качестве вегетостабилизаторов при вегетососудистых дистониях и диэнцефально-кризовой симптоматике, а в сочетании с другими средствами — для облегчения кардиалгии и нарушений ритма сердца.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к бензодиазепинам, миастения, порфирия, декомпенсированная лёгочная недостаточность, злоупотребление алкоголем, тяжёлые нарушения функций печени и почек, I триместр беременности.

Режим дозирования

При подборе оптимальной дозы транквилизатора руководствуются правилом минимальной достаточности, т.е. подбирают дозу, обеспечивающую нормальный режим функционирования пациента (контроль тревоги при минимуме побочных эффектов). Помимо профиля психотропной активности, при выборе транквилизатора необходимо учитывать его индивидуальные фармакокинетические параметры и прежде всего скорость всасывания и Т1/2.

Прекращение терапии (особенно короткодействующими транквилизаторами) следует проводить постепенно с целью предупреждения развития синдрома отмены.

Побочные эффекты

В отличие от нейролептиков и антидепрессантов транквилизаторы не вызывают выраженных побочных эффектов и хорошо переносятся пациентами. Более того, у многих соматически ослабленных больных вегетостабилизирующий эффект бензодиазепинов оказывает дополнительное благоприятное влияние.

Тем не менее, длительно действующие бензодиазепины могут вызывать дневную сонливость, слабость и другие явления гиперседации. Длительный Т1/2 активных метаболитов некоторых транквилизаторов способствует развитию явлений кумуляции, выражающейся в ослаблении концентрации внимания, трудностях при запоминании новой информации, забывчивости, пониженном уровне бодрствования и даже спутанности сознания. Объективные нейропсихологичес-кие тесты у здоровых добровольцев показывают, что даже небольшие дозы бензодиазепинов вызывают лёгкие нарушения некоторых интеллектуальных функций и психомоторных навыков (феномен поведенческой токсичности). Выраженность этих эффектов уменьшается по мере адаптации к препарату. При приёме транквилизаторов не рекомендованы вождение автотранспортных средств и работа с другими сложными механизмами, где необходимы быстрые реакции и внимание. Особенно часто эти явления наблюдают при употреблении во время лечения даже небольших доз алкоголя.

У некоторых пациентов применение транквилизаторов может вызвать так называемые парадоксальные реакции: усиление ажитации и агрессивных тенденций, нарушения сна. Как правило, они возникают в первую неделю лечения у больных, злоупотребляющих алкоголем и склонных к потере контроля над собой. Эта симптоматика обычно проходит спонтанно или после снижения дозы препарата.

Внутривенное введение диазепама пациентам с хроническим бронхитом или эмфиземой лёгких снижает чувствительность дыхательного центра к содержанию углекислого газа в крови, что может существенно ухудшить состояние больного. При необходимости таким больным лучше назначать парентеральное введение лоразепама.

При использовании короткодействующих бензодиазепинов с выраженным снотворным действием при достижении Сmax их в крови могут наблюдаться кратковременные периоды антероградной амнезии.

Более редко при применении бензодиазепиновых анксиолитиков возникают другие побочные эффекты: мышечная гипотония, слабость, атаксия, головокружение, головные боли, тошнота, боли в животе, запоры, дизартрия, увеличение массы тела, кожные высыпания, недержание мочи и кала, нарушение половой функции (включая дисменорею), агранулоцитоз (в единичных случаях). При применении диазепама возможно обострение глаукомы.

Спектр побочных явлений небензодиазепиновых транквилизаторов может несколько отличаться от бензодиазепиновых производных, хотя большинство из них, особенно в начале применения, вызывает излишнюю седацию и явления поведенческой токсичности. Практически не обладает этими свойствами буспирон, однако при его применении относительно часто отмечают головную боль, головокружение и тошноту.

Наиболее неблагоприятное следствие длительного применения транквилизаторов — развитие психической и физической зависимости. По сравнению с барбитуратами и алкоголем у транквилизаторов эта способность выражена значительно меньше. Чаще других препаратов зависимость вызывают мепробамат, хлордиазепоксид, диазе-пам, а также короткодействующие бензодиазепины. Риск появления зависимости возрастает у лиц, склонных к злоупотреблению алкоголем, при самопроизвольном повышении дозировок и особенно при непрерывном применении препаратов в течение 2 мес и дольше. Резкая отмена терапии ведёт к развитию абстинентной симптоматики (тревога, тремор, бессонница, возбуждение, головная боль, потеря аппетита, тошнота, гипергидроз, кошмарные сновидения, колебания сосудистого тонуса, сердцебиение, делирий, судорожный синдром). Эти явления следует дифференцировать с рецидивом невротической тревоги.

При применении длительнодействующих бензодиазепинов синдром отмены может появиться через 7—10 дней после прекращения терапии. Чтобы избежать этих явлений, отмену препарата, особенно при уже сформированной зависимости, нужно проводить постепенно (в течение 2—6 нед) в сочетании с психотерапевтическими и социальными мерами коррекции. Вегетативную симптоматику абстинентного синдрома можно значительна облегчить назначением β-адреноблокаторов или карбамазепина.

При передозировке транквилизаторов у больных, не страдающих тяжёлыми соматическими расстройствами, обычно развиваются резкая заторможенность, а затем глубокий сон, который может продолжаться до 2 сут. В отдельных случаях наблюдают дизартрию, ригидность или клонические подёргивания конечностей. Передозировка бензодиазепинов (например, с суицидальной целью) значительно менее опасна для жизни, чем острая интоксикация другими психотропными средствами.