П. Аномалии зубных рядов

1. Нарушение образования зубных рядов:

1) аномалийное положение отдельных зубов

а) губощёчное прорезывание зубов

б) нёбно-язычное прорезывание зубов

в) мезиальное прорезывание зубов

г) дистальное прорезывание зубов

д) низкое положение (инфраокклюзия)

е) высокое положение (супраокклюзия)

ж) поворот зуба (тортоаномалия)

з) транспозиция зубов (один вместо другого) и) дистопия верхних клыков

2) скученное положение зубов

3) тремы между зубами (диастемы)

2. Аномалии формы зубных рядов:

А) суженный зубной ряд

Б) седлообразно сдавленный зубной ряд

В) V - образная форма зубного ряда

Г) четырёхугольный зубной ряд

Д) ассиметричный зубной ряд

III. Аномалии прикуса

1. Сагиттальные аномалии прикуса:

1) прогнатия

2) прогения

a) ложная прогения

б) истинная прогения

2. Трансверзальные аномалии прикуса:

1) суженные зубные ряды

2) несоответствие ширины верхнего и нижнего зубных рядов:

А) нарушение соотношений боковых зубов на обеих сторонах (двухсторонний перекрестный прикус);

Б) нарушение соотношений боковых зубов на одной стороне (косой или односторонний перекрестный прикус)

3. Вертикальныеаномалии прикуса:

1) глубокий прикус

А) перекрывающий прикус

Б) комбинированный прикус с прогнатией (крышеобразный)

2) открытый прикус:

А) истинный прикус (рахитический)

Б) травматическийприкус (вследствие дурных привычек).

 

В 1972 году Х.А.. Каламкаровпредложил новую классификацию,в которой отражены не только клинические данные. Но и морфологические изменения, выявленные в эксперименте, проведенном автором на собаках.

Он выделяет:

1) Аномалии развития зубов (аномалии положения зубов, аномалии формы и величины зубов аномалии формы и величины зубов, аномалии прорезывания и структуры зубов)

2) Аномалии развития челюстей (врождённые пороки развития, нарушение роста челюстей, деформация челюстей в пространстве черепа, нарушение структуры челюстных костей).

3) Сочетанные аномалии развития.

При лечении желательно установить и описать причины возникновения и течения аномалий. Следует начинать сисправления положения отдельных зубов, нормализации зубных дуг и лишь после этого лечить патологию прикуса.

Контроль усвоения темы:

1.Какие нарушения встречаются в постэмбриональном периоде?

2.Классификация Энгля.

3.Особенности классификации Катца.

4. Особенности классификации Калвелиса.

5. Особенности классификации Каламкарова.

 

Занятие 3.

Тема: Развитие зубочелюстной системы.

Молочный прикус. Сменный прикус. Постоянный прикус.

Контроль исходного уровня знаний:

1.Нарушения, встречающиеся в постэмбриональном периоде.

2.Классификация Энгля. Её недостатки.

3. Классификация Катца.

4. Классификация Бетельмана.

5. Классификация Калвелиса.

6. Классификация Каламкарова.

Периоды развития жевательного аппарата.

Человек относится к дифиодонтам,т.е. у человека в течение его жизни развиваются две генерации или смены зубов в связи с этим различают два вида прикусов - молочный и постоянный.

Третий вид прикуса,. представляющий определённый интерес для ортодонтии — это сменный прикус, который является переходным подготовительным от молочного к постоянному прикусу.

Молочный прикус.

Анатомо-функциональныеособенности жевательного аппарата в возрастном аспекте.

Жевательный аппарат новорожденного можно рассматривать в виде двух дуг: верхнечелюстной неподвижной и нижнечелюстной подвижной. Характерной особенностью первого полугодия жизни ребёнка является наличие резко выраженного сосательного рефлекса. Элементы жевательного аппарата, поэтому полностью приспособлены для акта сосания.

В полости рта новорождённого для приёма пищи имеются специальные анатомические приспособления,к которым относятся:

A) губы, имеющие хоботообразнуюформу и хорошо выраженную круговую мышцу;

Б) десневую мембрану, представляющую собой дублированную складку слизистой оболочки с развитой сетью пластических волокон. Она располагается на альвеолярных отростках верхней и нижней челюстей и хорошо выражена на альвеолярных отростках во фронтальном участке. Десневая мембрана имеет форму правильного полукруга и при закрытом рте верхний валик на всём протяжении соприкасаетсяс нижним валиком. Это сохраняетсядо прорезывания первых зубов;

B) поперечные нёбные складкив количестве 4-5пар создают шероховатость в переднем отделе твёрдого нёба, и способствует удержанию соска;

Г) жировая прослойка щёк и жировой комочек Биша выполняет роль мягкой прокладки для создания лучшего герметизма в полости рта во всё время сосания;

Д) дистальное расположение нижней челюсти новорожденного, так называемая младенческая ретрогения, отсутствие суставного бугорка и свободное перемещение нижней челюсти в сагиттальном направлении.

У новорожденного челюстные кости характеризуются тем, что имеют только две дуги - базальную и альвеолярную. Альвеолярная дуга каждой челюсти включает в себя десять временных и восемь постоянных зубов, находящихся на фолликулярнойстадии развития. Нижняя челюсть состоит из двух половин, соединяющихся между собой посредством волокнистого хряща. Только в конце первого года жизни появляются дополнительные точки окостенения в области подбородка, и нижняя челюсть срастается в единую кость. В связи с ростом фолликулов молочных зубов альвеолярный отросток становится выше и шире челюстной кости.

Благодаря тому, что вначале прорезываются первые постоянные моляры, азатем выпадают все временные зубы, не происходит снижение высоты прикуса.

При нормальном развитии жевательного аппарата наблюдаются 4 основных физиологических периода формирования высоты прикуса

I - прорезывание второго временного моляра,

II - прорезывание и полное формирование первого постоянного моляра,

III - прорезывание премоляров и 2-х моляров, IV - прорезывание зубов мудрости.

 

Челюсти в молочном прикусе растут и появляются тремы.

Профилактика при молочном прикусе

1) Соблюдать правила гигиены еды ребёнка - приём полноценной жёсткой пищи и тщательное её пережёвывание.

2) Обеспечивать внимательный уход за полостью рта, в целях предупреждения воспалительных процессов на слизистой оболочке, как меру профилактики против возникновения пародонтопатий.

3) Своевременно лечить молочные зубы в целях сохранения молочного прикуса работоспособным до его физиологической смены постоянными зубами.

 

Сменный прикус

Замена молочных зубов постоянными происходит физиологически целесообразно. Перед cменой временных зубов прорезываются первые постоянные моляры, которые обеспечивают второй подъём высоты прикуса и принимают на себя функцию её фиксации. Боковые отделы челюстей становятся в функциональном отношении более полноценными, т.к. в акт жевания включаются первые моляры.

В сменном периоде прикус к этиологическим факторам, вызывающим нарушение окклюзионных соотношений и процесса становления высоты центральной окклюзии относятся:

1. кариес

2. адентия

3. гипоплазия эмали

4. запоздалое прорезывание постоянных зубов

5. местные воспалительные процессы челюстей

6. травма.

Частоту кариеса в сменном прикусе рассматривают с точки зрения поражения первых постоянных моляров, нормальное развитие и прорезывание которых имеет большое значение в формировании правильной зубной дуги и становлении высоты прикуса.

Профилактика сменного прикуса:

1) В этом периоде необходимо особо следить за питанием ребёнка: давать соответственно подготовленную пищу и создать ребёнку условия для более медленного и длительного приёма пищи.

2) Наблюдать за сменой зубов, в случаях необходимости, своевременно рационально вмешиваться.

Потому что сменный прикус заслуживает двоякого внимания: жевательная способность у ребёнка понижается, вследствие изнашивания или полного выпадения отдельных групп молочных зубов, до полного прорезывания сменных чубов.

Постоянный прикус.

Постоянный прикус формируется в течение 18-20 лет. Фактически закладка зачатков постоянных зубов происходит в конце эмбрионального развития. В процессе постоянного прикуса следует различать при этом:

1)Сроки закладки, минерализации и развития постоянных зубов.

2)Рост челюстей, необходимый для правильного размещения постоянных зубов.

3)Прорезывание и правильная расстановка зубов.

В настоящее время зубы мудрости редуцируют и у 25% лиц нет закладки их фолликулов. Поэтому последний физиологический подъём наблюдается не у всех.

Постоянный прикус характеризуется тем, что во рту имеются 28 -32 зуба.

Смыкание зубов и зубных дуг, при котором не нарушается функция жевания и обеспечивается устойчивость зубов, называют физиологическим прикусом. Их 4 вида:

А) ортогнатический

Б) прямой