Виды холодовой травмы
Различают местную и общую реакцию организма на воздействие низкой температуры – отморожение и общее охлаждение («замерзание»). Отморожение – патологическое состояние тканей, возникающее на ограничен- ном участке тела под воздействием низкой температуры окружающей среды. Сущность его заключается в развитии внутрисосудистого стаза крови, тромбозов сосудов – это нарушает местное кровообращение вплоть до некроза. Чаще поражаются дистальные отделы конечностей – пальцы, кисти, стоп, а также, выступающие части лица – нос, уши, щёки. Общее охлаждение («замерзание») – холодовая травма, сопровождающаяся острым и значительным снижением температуры тела. При длительном охлаждении организма наступает истощение механизмов тепло-регуляции – температура тела прогрессивно падает, угнетаются биохимические процессы, а следовательно и жизненные функции вплоть до полного их угасания. Как отморожения, так и общее охлаждение могут развиваться не только при отрицательной, но и при невысокой положительной температуре. Возникновению холодовой травмы способствует ряд факторов: § Метеоусловия – сырость, промокшие одежда и обувь, ветер, усиливающие теплоотдачу и ухудшающие теплозащитные свойства одежды и обуви. § Механическое затруднение кровообращения – тесная одежда и обувь, вынужденное неподвижное положение (человек оказался под завалом в ограниченном пространстве). § Снижение местной устойчивости тканей к охлаждению – травмы и сосудистые заболевания конечностей, ранее перенесённые отморожения. § Общее ослабленное состояние – ранение, кровопотеря, шок, бессознательное состояние, голод, физическое утомление, радиационные и химические поражения, алкогольное опьянение.
Клинические проявления отморожений. В развитии отморожения различают два периода: Дореактивный («скрытый») – пока холод продолжает действовать на ткани. Клинические проявления в этом периоде мало выражены: · специфическое ощущение холода, покалывание, местное снижение температуры; · резкое побледнение, потеря чувствительности; · окоченение, неспособность к активным движениям. Степеньотморожения в дореактивном периоде установить невозможно. Ориентировочными критериями вероятной глубины поражения могут быть данные о продолжительности и интенсивности охлаждения. Реактивный период – начинается с момента согревания. Проявляются признаки, по которым осуществляется диагностика степени и обширности отморожения: · жгучая боль, синюшно-багровая окраска; · отёк тканей, пузыри и другие признаки реактивного воспаления и некроза. В зависимости от глубины повреждения тканей различают 4 степени отморожений. 1 ст. – некроз отсутствует. Пострадавший ощущает кожный зуд, жгучие боли, парестезии в поражённых участках. Кожа синюшно-багровая, умеренно отёчная. 2 ст. – поражаются только поверхностные слои кожи – до росткового слоя. Субъективные ощущения более выражены. Пузыри с прозрачнымжелтоватым содержимым; дно их чувствительно к механическому раздражению и аппликации спирта – «положительная спиртовая проба». Возможно самостоятельное заживление. 3 ст. – поражаются все слои кожи и подкожная клетчатка. На омертвевшей коже появляются пузыри с тёмным геморрагическим содержимым; дно их сине-багровое, не чувствительно – «отрицательная спиртовая проба». Общее состояние может быть тяжёлым. Самостоятельное заживление не происходит. 4 ст. – омертвевают все слои мягких тканей, а также кости. После согревания конечность остаётся холодной наощупь, синюшной. Отмечаются дряблые пузыри с геморрагическим содержимым. Эпидермис легко отслаивается и обнажается дерма тёмно-вишнёвого цвета. В дальнейшем – в случае мумификации происходит отторжение омертвевших тканей («мутиляция») с образованием культи. Наряду с этим возможно развитие влажной гангрены, флегмон. Клиническая картина отморожений развивается постепенно и окончательно определяется только через несколько дней. Отморожения 1-2ст. – относят к «поверхностным»; 3-4ст. – к «глубоким». Разновидностями отморожений являются: «ознобление» и «траншейная стопа». «Ознобление» –можно рассматривать как хроническое отморожение 1степени. Возникает под влиянием систематических, но нерезких и непродолжительных охлаждений (выше 00), при повышенной влажности, ветре. Поражаются преимущественно открытые части тела: отёк, цианоз, зуд, парестезии, иногда трещины и язвы. «Траншейную стопу» –условно можно рассматривать как хроническое отморожение 4 степени.Развивается при длительном воздействии влажного холода (выше 00). Его суть – сосудистые и нервно-трофические расстройства, приводящие к деструктивным изменениям вплоть до некроза (влажной гангрены): резкий отёк, похолодание, бледность, нарушение чувствительности, пузыри с кровянистым содержимым, общая интоксикация, сепсис. Все отморожения, за исключением 1 ст. – представляют потенциальную опасность в плане возможности осложнения столбняком, а также рожистым воспалением.
Популярное: Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (501)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |