КАБИНЕТ МИНИСТРОВ УКРАИНЫ

Министерство здравоохранения УКРАИНЫ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского»

 

 

Медицина

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Издание второе, переработанное и дополненное

Г. Симферополь

ББК 28. 908А68

УДК: 614.88+615.9

А -65

Рецензенты:

- Профессор кафедры терапии и семейной медицины д.м.н. профессор Килесса Владимир Владимирович;

- Заведующий отделом производственной практики к.м.н. доцент Дорошенко Юрий Петрович.

Авторы: B.П. Астапенко, В.В. Кудинов, Ю.А. Бабушкин, М.А. Глотов

Рекомендовано к изданию координационным учебно-методическим Советом Крымского государственного медицинского университета им. С.И.Георгиевского.

Учеб­ное пособие подготовлено сотрудниками кафедры травматологии и ортопедии с курсом нейрохирургии и кафедры медицины неотложных состояний и анестезиологии Крымского государственного медицинского уни­верситета им. С.И. Георгиевского.

 

А -65. Медицина чрезвычайных ситуаций: Учебное пособие. - Симферополь. : Таврия, 2013 - 197 с.

Учебное пособие соответствует программам обучения студентов медицинского, сто­матологического и фармацевтического факультетов по медицине катастроф. Изложены основы теории и практики организации оказания экстренной ме­дицинской помощи населению при различных чрезвычайных ситуациях природно­го и техногенного характера.

Большое место отведено медико-тактической характеристике катастроф, их поражающих факторов, особенностям патологии населения и вопросам организации лечебно-эвакуационного обеспечения в чрезвычайных ситуациях.

Структура учебника позволяет использовать его для качественной подготовки студентов и врачей ФПО различных специальностей. В целом он может быть полезным для самостоятельной подготовки практических врачей и среднего медицинского персонала различных специальностей.

ББК 28. 908А68

Посібник відповідає програмам навчання студенпв медичного, стоматологічного і фармацевтичного факультетів з медицини катастроф. Викладено основи теорії i практики організації надання екстреної медичної допомоги населению при piзниx надзвичайних ситуаціях природного i техногенного характеру.

Велике мicцe виведене медико-тактичній характеристиці катастроф, інших уражаючих факторів, особливостям патології населения i питанням організації лікувально-евакуаційного забезпечення в надзвичайних ситуаціях. Структура підручника дозволяе використовувати його для якісної піготовки студентів i лікарів ФПО різних фахів. У цілому він може бути корисним для самостійної підготовки практичннх лікарів i середнього медичного персоналу різних фахів.

 

ISBN 986-6832-08-5

©В.П. Астапенко 2013.

© В.В. Кудинов 2013.

© Ю.А. Бабушкин, 2013.

© М.А. Глотов , 2013.

 

Список сокращений

АД - артериальное давление

АИ – аптечка индивидуальная

АЭС – атомная электростанция

ББ – больничная база

БС – бактериальные средства

БСМП – бригада специализированной медицинской помощи

БЭМП – бригада экстренной медицинской помощи

БЭСМП – бригада экстренной специализированной медицинской помощи

ГО – гражданская оборона

ГП – гражданский противогаз

ГЭР _ группа эпидемической разведки

ДКП – дозиметр карманный прямопоказывающий

ЗФО – защитная фильтрующая одежда

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ИД – индивидуальный дозиметр

ИИИ – источник ионизирующего излучения

ИП – изолирующий противогаз

ИПП-8 – индивидуальный противохимический пакет

КЗД – камера защитная детская

КИП – кислородный изолирующий прибор

КПП – контрольно-пропускные пункты

Л-1 – легкий защитный костюм

ЛЭО – лечебно-эвакуационное обеспечение

МПХР – медицинский прибор химической разведки

МСГО – медицинская служба гражданской обороны

МСЧ – медико-санитарные части

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

ОВ – отравляющие вещества

ОДН – острая дыхательная недостаточность

ОЗК – общевойсковой защитный комплект

ОЛБ – острая лучевая болезнь

ОМП – оружие массового поражения

ПДК – предельно допустимая концентрация

ПДФ – противогаз детский фильтрующий

ППИ – пакет перевязочный индивидуальный

ППХР – полуавтоматический прибор химической разведки

ПРУ – противорадиационное укрытие

ПТМ – противопылевая тканевая маска

ПСО – полная санитарная обработка

ПЧК – противочумный костюм

ПХРМВ – прибор химической разведки медицинской и ветеринарной службы

РВ – радиоактивные вещества

РП – распределительный пост

СД – санитарная дружина

СДР – синдром длительного раздавливания

СДЯВ – сильнодействующие ядовитые вещества

СиДНР – спасательные и другие неотложные работы

СИЗ – средство индивидуальной защиты

СИЧ – счетчик излучения человека

СКП – санитарно-контрольные пункты

СЛМР – сердечно-легочная мозговая реанимация

СМБПГ – специализированная медицинская бригада постоянной

готовности

 

 

СЦЭМП – специализированный научно-практический центр экстренной

медицинской помощи

СЭО – санитарно-эпидемиологический отряд

СЭС – санитарно-эпидемиологическая станция

УИП-1 – универсальный изолирующий противогаз

ЦНС – центральная нервная система

ФВУ – фильтровентиляционная установка

ФОВ – фосфорорганические отравляющие вещества

ЧАЭС – Чернобыльская атомная электростанция

ЧМТ – черепно-мозговая травма

ЧПК – чрезвычайная противоэпидемическая комиссия

ЧСО – частичная санитарная обработка

ЧС – чрезвычайная ситуация

ЧСТПХ – чрезвычайные ситуации техногенного и природного характера

ЭМП – экстренная медицинская помощь

ЯЭУ – ядерная энергетическая установка

 

Вступление

 

При крупных катастрофах и стихийных бедствиях необходимым условием успешности медицинских мероприятий служит максимальное сокращение времени от момента травмы до оказания помощи. Это может быть достигнуто только путем четкого соблюдения и реализации принципов этапности и лечебно-эвакуационного обеспечения в системе медицины катастроф.

 

Принципиальные особенности оказания медицинской помощи в условиях крупных катастроф, стихийных бедствий едины; во всех случаях, для снижения неоправданных потерь, необоснованной инвалидизации, а также для преодоления неизбежной дезорганизованности, хаоса, о котором писал еще Н. И. Пирогов, необходимы жесткая организация обеспечения лечебно-эвакуационных мероприятий; обеспечение и своевременное проведение медицинской сортировки. Массовость, тяжесть травмы, трагическая социальная, моральная ситуация во время крупных стихийных бедствий приводят к возникновению особых экстремальных условий деятельности медицинской службы, создающих большие трудности в деле своевременного оказания всех видов помощи. При этом необходимо учитывать, что лечебные мероприятия при тяжелых травмах наиболее эффективны именно в первые часы после травмы; исходы лечения находятся в прямой зависимости от времени оказания медицинской помощи.

 

Уроки стихийных бедствий в Ашхабаде, Армении, Таджикистане, Японии крупных катастроф на транспорте и в промышленности свидетельствуют о торжестве идей Н. И. Пирогова в отношении медицинской сортировки и ее места в системе лечебно-эвакуационного обеспечения. Значение медицинской сортировки особенно возрастает в связи с новыми возможностями, открывающимися по мере развития современной реаниматологии, ургентной медицины. Основные принципы медицинской сортировки с выделением первых трех сортировочных групп, при тяжелых травмах, радиационных, химических, инфекционных поражениях, действенны и для скорой медицинской (реанимационной) помощи в повседневной практике (при поступлении 5-6 пострадавших одновременно).

 

Наиболее сложным и ответственным, определяющим судьбу пострадавшего, является установление степени тяжести состояния, тяжести шока, иными словами, групповой принадлежности пострадавшего, отнесение его к первой или второй (третьей) сортировочным группам. Единственным действенным современным методом сортировки является комплексный клинико-диагностический метод, учитывающий особенности поражения жизненно важных органов, показатели общих нарушений жизненно важных функций организма.

 

Данные, приведенные в учебнике, свидетельствуют, что проблемы организации лечебно-профилактических мероприятий при возникновении чрезвычайных ситуаций, связанных с катастрофами, являются актуальными, а их решение зависит от подготовки сил и средств системы охраны здоровья для работы в этих условиях.

 

Учебник содержит необходимый материал по организационным и клиническим вопросам медицины катастроф, и предназначен для организаторов практического здравоохранения, специалистов службы медицины катастроф, штабов гражданской обороны, студентов университетов, врачей-интернов, курсантов ФПО, а также может быть полезным для самостоятельной подготовки медицинских работников любых специальностей.

 

КАБИНЕТ МИНИСТРОВ УКРАИНЫ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 11 июля 2001 года: N 827

г. Киев