Объем медицинской помощи - это совокупность лечебных и профилактических мероприятий в рамках конкрнтного вида медицинской помощи

В развертывании первого этапа медицинской эвакуации могут принимать участие врачебно-сестринские бригады и специализированные медицинские бригады лечебных учреждений, включенные в состав регионального (или территориального) центра ЭМП, а также сохранившиеся лечебно-профилактические учреждения.

На первом этом этапе медицинской эвакуации обеспечивается оказание пораженным первой врачебной помощи. В зависимости от условий обстановки (наличие пригодных для размещения зданий, отсутствие высокого уровня
радиации, заражении ОВ, БС) первый этап развертывается на границе очага
поражения.

В его состав входят функциональные отделения для приема, сортировки, сан.обработки, оказания первой врачебной помощи, временной госпи-
тализации и эвакуации, а также хозяйственные отделения, аптека и лаборатория. В зависимости от условий обстановки объем медицинской помощи может изменяться: расширяться или сокращаться (например, за счет отказа от выполнения более трудоемких, сложных мероприятий). Однако на последующем эта-
пе он всегда расширяется по сравнению с предыдущим.

1-й этап медицинской эвакуации развернут за счет бригад ЭМП,
врачебно-сестринских бригад, специализированных бригад медицинской помощи.

Ко второму этапу медицинской эвакуации относятся -специализированные медицинские бригады постоянной готовности (СМБПГ) и лечебные учреждения , которые - как второй этап медицинской эвакуации обеспечивают оказание пострадавшим квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Каждая СМБПГ и лечебные учреждения выполняют свойственные им
функции, т.е. имеют свой профиль (например, нейрохирургический, ожоговый, инфекционный и др.).

Медицинская сортировка проводится на каждом этапе медицинской эвакуации, во всех его функциональных подразделениях. Простейшие элементы медицинской сортировки выполняются и в очаге поражения, на месте травмы (заболевания), при оказании пораженным первой медицинской помощи; сортировка продолжается по мере доставки их на этапы медицинской эвакуации.

При медицинской сортировке важнейшее значение приобретает быстрая постановка диагноза и определение прогноза не только с точки зрения регионально-топографических, органных нарушений, но также развивающейся функционально-клинической динамики.

Основные требования к медицинской сортировке: своевременность, последовательность проведения, щадящий режим; быстрота, динамизм, организованность, полнота проведения, преемственность, исключение повторных осмотров; правильность, своевременность оформления документации. Ее назначение состоит в том, чтобы обеспечить своевременное оказание медицинской помощи пораженным и дальнейшую рациональную их эвакуацию.

Виды сортировки

Внутрипунктовая медицинская сортировка пострадавших при оказании первой врачебной помощи проводится с целью распределения их по группам в зависимости от степени опасности для окружающих, характера и тяжести поражения — для установления необходимости оказания медицинской помощи и ее очередности, а также для определения функционального подразделения (лечебного учреждения) этапа медицинской эвакуации, где эта помощь должна быть оказана.

Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью: распределения пострадавших на однородные группы по очередности эвакуации, по виду транспорта (автомобильный, авиационный и др.); для определения расположения пораженных на средствах эвакуации (лежа, сидя; на первом, втором или третьем ярусе); определения пункта следования — эвакуационного предназначения. Учитываются: состояние, степень тяжести пораженного; локализация, характер, тяжесть травм. Решение этих вопросов осуществляется на основании диагноза, прогноза состояния и исхода; без них правильная сортировка немыслима.

Медицинская сортировка в очаге при оказании медицинской помощи
осуществляется силами врачебно-сестринских бригад и бригад скорой медицинской помощи в целях выделения следующих групп:

- нуждающихся в оказании первой медицинской помощи в первую или
во второю очередь;

- нуждающиеся в выносе или выводе в первую или во вторую очередь,
лежа или сидя;

- ходячие, которые могут передвигаться самостоятельно или с посторонней помощью.

В первую очередь нуждаются в помощи в очаге:

- дети,

- пораженные с наружным или внутренним кровотечением;

- пораженные в состоянии шока;

- пораженные с асфиксией;
- пораженные с СДР;

- пораженные с судорожным синдромом;

- пораженные без сознания;

- пораженные с проникающими ранениями грудной или брюшной полости;

- пораженные с комбинированными поражениями.

При внешнем осмотре пораженного и его опросе определяются:

- локализация травмы: голова, грудь, живот, таз, конечности, позвоночник;

- характер травмы: механическая травма — локальная, множественная, сочетанная, тяжесть травмы, наличие кровотечения, переломов костей, длительного раздавливания тканей; ожоговая травма, поражение продуктами горения; СДЯВ, радиационное поражение, поражение ОВ и др., КРП и др.;

- ведущее поражение, угрожающее в данный момент жизни пораженного;

- степень тяжести состояния: наличие (отсутствие) сознания, формы нарушения сознания — спутанное сознание, сопор или кома; реакция зрачков на свет; пульс; особенности дыхания; наличие кровотечения; уровень АД (по показаниям) и др. Шок — вид, степень шока;

- возможность самостоятельного передвижения;

- характер необходимой медицинской помощи, место ее оказания на данном этапе медицинской эвакуации или порядок дальнейшей эвакуации (выноса, вывоза).

Целью медицинской сортировки при оказании первой врачебной помощи являются:

- выявление пострадавших, представляющих опасность для окружающих и нуждающиехся в неотложных лечебно-профилактических и специальных мероприятиях;

- выявление нуждающихся в неотложной первой врачебной помощи
для направления их в соответствующие функциональные отделения;

- подготовка к дальнейшей эвакуации.