Классификация фаз раневого процесса по М.И.Кузину (1977г)
Патофизиологические механизмы не сменяют друг друга, а сосуществуют вместе, так регенерация начинается уже в первые часы после травмы, а в фазу реорганизации рубца в длительно незаживающей ране могут сохраняться явления фазы воспаления. Таким образом, фаза воспаления – это промежуток времени внутри которого явно преобладает какой-либо из патофизиологических компонентов воспаления. ТИПЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ 1. Заживление первичным натяжением (sanatio per primam intentionem) – заживление без нагноения, с образованием фибриновой склейки и тонкого эластичного рубца. Условия: хорошее кровоснабжение тканей раны (ухудшается с возрастом, при воспалительных и рубцовых изменениях в тканях, при натяжении тканей, пересечении или перевязке питающих сосудов, сдавлении тканей швами). отсутствие в ране инфекции отсутствие в ране некротических тканей и инородных тел отсутствие в ране интерпозиции тканей отсутствие зияния раны (в том числе вызванного скоплением крови или серозной жидкости в ее глубине) отсутствие общих неблагоприятных факторов (сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, анемия, онкопатология), снижения резистентности организма, плохого питания) 2. Заживление вторичным натяжением (sanatio per secundam intentionem) – заживление через нагноение, с образованием грануляционной ткани и грубого рубца. Условия обратны условиям вторичного натяжения. Особенности фаз раневого процесса при заживлении вторичным натяжением I Фаза воспаления: Наличие некротических тканей создает условия для развития микрофлоры. Продукты распада некротических тканей и метаболизма бактерий приводят к выраженной общей интоксикации. Выражена вторичная альтерация - гибель клеток вследствие ишемии тканей околораневой зоны, закономерной при воспалительном процессе, сопровождающимся отеком и тромбозом сосудов. Вследствие этого увеличивается распространенность процесса и микрофлоры. II Фаза регенерации: Образуется грануляционная ткань – временная, не существующая в организме в норме ткань, состоящая из новообразующихся сосудов и фибробластов, выполняющая барьерную функцию, быстро растущая и заполняющая раневой дефект. Грануляционная ткань появляется на 5-6 сутки. Она постепенно трансформируется в рубец (глубокие слои грануляционной ткани более зрелые). Благодаря кровотоку в грануляционной ткани, в рану поступают факторы защиты (лейкоциты, лизоцим, антитела). 3. Заживление под струпом.Характерно для небольших повреждений – царапин, ссадин. Эпителизация идет под корочкой из подсохшей крови, лимфы, интерстииальной жидкости, которая является своеобразной биологической повязкой. ОСЛОЖНЕНИЯ РАН I Непосредственные (связаны с воздействием травмирующего агента): - клиническая смерть - шок - кровотечение - нарушение функции органов вследствие непосредственного повреждения, ишемии или патологических рефлексов. II Ближайшие (связаны с воспалением в ране) - инфекция: неспецифическая гнойная (инфильтрат, нагноение, рожистое воспаление), анаэробная (клостридиальная, в т.ч. столбняк, неклостридиальная), сепсис - вторичное кровотечение - расхождение краев раны - формирование свищей - воспаление серозных или синовиальных оболочек III Отдаленные - осложнения рубцевания (гипертрофические рубцы, рубцовые контрактуры, келоиды, малигнизация рубца) - формирование длительно-незаживающих ран, свищей и трофических язв - дремлющая инфекция - формирование аневризм сосудов
Популярное: Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (966)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |