Наложение транспортной шины ДИТЕРИХСА

Показания:применяется при повреждении бедра и тазобедренного сустава. Накладывается поверх одежды, обувь не снимается. Шина состоит из двух раздвижных деревянных бранш (наружной т внутренней), подошвы (подстопника) и закрутки. В браншах есть прорезь для косынок, ремней, бинтов, лямок. На верхних концах обеих бранш имеются надкостыльники для упора в подмышечную и паховую области.

Последовательность действий:

32. Перед наложением шину подгоняют так, чтобы она соответствовала росту: раздвигают так, чтобы надкостыльники соответственно упирались в подмышечную и промежностную области. Нижние концы бранш должны выступать за подстопник книзу на 15 – 20 см.

33. Подогнанные бранши на уровне шпиньков завязывают бинтами.

34. Затем в каждую пару браншевых прорезей продевают по одной косынке или ремню.

35. К внутренним поверхностям шин и надкостыльникам прибинтовывают толстый слой ваты и прибинтовывают подстопник к стопе восьмиобразной повязкой, причем тщательно укрепляют пяточную область.

36. Затем нижние концы бранш проводят через проволочные скобы подстопника и прилаживают к боковым поверхностям конечности и туловища.

37. Для лучшей иммобилизации конечности по задней ее поверхности укладывают лестничную шину Крамера.

38. В области выступов большого вертела и коленного сустава подкладывают вату.

39. К туловищу шину прикрепляют продетыми в прорези бранши косынками или ремнями.

40. концы шнуров закрутки продевают через отверстие поперечной планки (замка) внутренней бранши и вводят в кольца подошвы (подстопника), выводят обратно через отверстие планки и завязывают вокруг закрутки.

41. Затем, взявшись за стопу, производят вытяжение ноги до тех пор, пока поперчные перекладины бранш не упрутся в пах и в подмышечную впадину. В этом положении стопу и конечность фиксируют закруткой.

42. После вытяжения шину фиксируют на всем протяжении конечности циркулярными ходами бинта.

43. Палочка закрутки фиксируется за выступ наружной шины.

Наложение импровизированной шины

При отсутствии стандартных транспортных шин используют импровизированные шины, изготовленные из подручного материала (доски, лыжи, палки, ветки, зонтик, и т.д.). В зависимости от локализации перелома шины накладывают:

При переломе бедра:берут длинную палку или доску и укладывают ее таким образом, чтобы она располагалась снаружи всейконечности и туловища от подмышечной впадины. Затем с внутренней поверхности больной конечности также укладывают доску от промежности до стопы. Указанные шины плотно прибинтовывают к туловищу и конечности.

При переломе области коленного сустава и костей голени:лучше использовать две доски, которые укладывают и фиксирует с наружной поверхности конечности от стопы до верхней трети бедра.

При переломах костей стопы:пользуются короткими дощечками, полосками картона, фанеры. В этих случаях нужны 2 шины: одну из них укладывают по наружной поверхности стопы, другую по внутренней.

Переломы плечевой кости:применяют любые длинные предметы (дерево, фанеру, палки и др.). Их укладывают вдоль поврежденной конечности и хорошо фиксируют, необходимо при этом захватить суставы выше и ниже перелома.

Переломы предплечья: применяют любые плоские предметы длиной от локтевого сустава и до кончиков пальцев. (Это пачка газет, журналы, картон, фанера, доска и др.). Под кисть необходимо подложить валик так, чтобы пальцы были в полусогнутом положении.

Переломы костей кисти и пальцев: применяют дощечки или фанеру, картон и другие предметы, кисть и пальцы в полусогнутом положении прибинтовывают к ним. Это положение обеспечивается валиком под ладонную поверхность кисти. После фиксации предплечье подвешивается на косынку, бинт или пояс.

СКЕЛЕТНОЕ ВЫТЯЖЕНИЕ

Медсестра (фельдшер) должна приготовить для скелетного вытяжения следующие инструменты и медикаменты: дуга ЦИТО, набор ключей для разведения дуги ЦИТО, и закрепления в ней спицы Киршнера, дрель стерильная для проведения спиц, (ручная и электрическая), фиксаторы спицы в количестве 2-х, шприцы и иглы к ним, стерильные материалы, пинцеты, ножницы, йодонат, спирт, 1 – 2% новокаин в ампулах, тросики, грузы, шина Белера.

Спицу и спиценаправитель, дрели – стерилизуют, остальные предметы в стерилизации не нуждаются.

Искусственное питание

Искусственное питание – введение в организм человека питательных веществ при помощи зондов, фистул или клизм, а парентерально (внутривенно или подкожно).

Показания: Затруднение глотания, рубцовое сужение или непроходимость пищевода, стеноз привратника, послеопреационный период на пищеводе и желудочно-кишечном тракте, неукротимая рвота, большие потери жидкости, бессознательное состояние, психозы с отказом от приема пищи.

Существует несколько видов искусственного питания:

1. Питание через желудочный зонд.

2. Через операционную фистулу желудка или тонкого кишечника.

3. Ректально.

4. Парентеральное питание.

Оснащение: стерильный тонкий желудочный зонд диаметром 0,5 – 0,8 см. вазелин или глицерин, воронка или шприц Жане, жидкая пища в количестве 600 – 800 мл, стакан с водой (30 – 50 мл) и трубочкой для питья, лейкопластырь, безопасная булавка, пробка для зонда, шприц.