I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае не информированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Вымыть руки.

3. Помочь пациенту удобно лечь. Подстелить впитывающую пеленку

4. Обработать кожу:

а) протереть кожу этиловым сипртом70° (площадь несколько больше, чем нужно для постановки пиявок.

б) стерильными ватными шариками, смоченными в теплой кипяченой воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2-3 раза.

II. Выполнение процедуры.

5. Надеть перчатки.

6. Отсадить в банку всех необходимых для постановки пиявок (если они должны быть поставлены на ограниченный участок кожи).

7. Отсадить в медицинскую банку одну пиявку (если пиявки нужно ставить на отдаленные друг от друга точки).

8. Поднести банку к коже, перевернуть её вверх дном и плотно прижать.

ПРИМЕЧАНИЕ. Если пиявки ставят по вертикали, начинают с нижней точки.

9.Убрать банку, если пиявка прокусила кожу, и появились волнообразные движения.

10.Подложить под заднюю присоску стерильную салфетку (если пиявка прикрепилась задней присоской к стеклу банки, её нужно аккуратно оторвать пальцем или пинцетом).

11.Повторять процедуру до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки.

12. Снять перчатки.

13. Наблюдать за активностью пиявки: если она не движется, провести по её поверхности пальцем, это должно вызвать волнообразное движение. В противном случае, пиявку снять: надеть перчатки и провести по её поверхности ватным шариком, смоченным нашатырным спиртом.

III.Окончание процедуры.

14.Приготовить все необходимое для снятия пиявок.

15. Надеть перчатки и снять пиявки (если они были поставлены на 15 мин, провести ватным шариком, смоченным нашатырным спиртом).

16. Поместить пиявки в ёмкость с дез. средством.

17.Сменить перчатки

Обработать кожу вокруг ранки спиртом. Положить на места укусов стерильные салфетки, используя стерильный пинцет.

18.Поместить слой ваты сверху салфеток.

19.Зафиксировать салфетку и вату бинтом в соответствии с правилами десмургии.

ПРИМЕЧАНИЕ. Если бинтование невозможно, то сверху ваты положить салфетку и зафиксировать её лейкопластырем.

21. Убрать пеленку в непромокаемый мешок.

22. Выбросить пиявки в канализацию по окончании дезинфекционной выдержки.

23. Наблюдать за повязкой в течение суток. При промокании повязки: надеть перчатки, положить сверху повязки слой ваты и вновь забинтовать, снять перчатки, вымыть руки.

24. Через сутки: надеть перчатки, снять повязку. Если кровотечение
остановилось, ранку и кожу вокруг неё протереть 70 град, спиртом, запекшуюся кровь снять салфеткой с 3% раствором перекиси водорода. Наложить асептическую повязку.

25. Снять перчатки, вымыть руки.

А б

В г

рис.8 Постановка пиявок