ГРАФИК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ
Государственное бюджетное профессионально образовательное учреждение
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ»
ДНЕВНИК
производственной практики по профилю специальности
ПМ 04. Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными
в количестве:2недели / 12 дней
с «02» апреля 2018 г. по «14» апреля 2018 г.
СтуденткиIкурса 12-С группы
сестринского отделения,
специальность 34.02.01Сестринское дело,
Казариновой Анастасии Владимировны
Место прохождения: ГБУЗ «Магаданская областнаябольница»»
Общий руководитель: ____________________ / ________________
(подпись)
Непосредственный руководитель: __________ / ________________
(подпись)
Методический руководитель: ______________ / ________________
(подпись)
МП
ГРАФИК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ
| Дата прохождения
| Время прохождения
| Подразделение
| Подпись непосредственного руководителя
| | 02.04.2018
| 14.45 – 19.30 (4,5ч)
| ОАР ОСЦ
|
| | 03.04.2018
| 10.00 – 14.30 (4,5 ч)
| ОАР ОСЦ
|
| | 04.04.2018
| 09.00 – 13.30 (4,5 ч)
| ОАР ОСЦ
|
| | 05.04.2018
| 10.00 – 14.30 (4,5 ч)
| ОАР ОСЦ
|
| | 06.04.2018
| 10.00 – 14.30 (4,5 ч)
| ОАР ОСЦ
|
| | 07.04.2018
| 10.00 – 14.30 (4,5 ч)
| ОАР ОСЦ
|
| | 09.04.2018
| 10.00 – 14.30 (4,5 ч)
| ОАР ОСЦ
|
| | 10.04.2018
| 10.00 – 14.30 (4,5 ч)
| ОАР ОСЦ
|
| | 11.04.2018
| 10.00 – 14.30 (4,5 ч)
| ОАР ОСЦ
|
| | 12.04.2018
| 10.00 – 14.30 (4,5 ч)
| ОАР ОСЦ
|
| | 13.04.2018
| 10.00 – 14.30 (4,5 ч)
| ОАР ОСЦ
|
| | 14.04.2018
| 10.00 – 14.30 (4,5 ч)
| ОАР ОСЦ
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
|
МП
Инструктаж по ТБ и ОТ, ПБ в ___________________________________ проведен
(наименование медицинской организации)
К работе допущен.
Дата __________________________
Подпись студента _______________
Подпись непосредственного руководителя _____________________
МП
| Дата
| Содержание работы
| Примечание
Оценка
Подпись
| | 02.04.18
03.04.18
04.04.18
05.04.18
06.04.18
07.04.18
09.04.18
10.04.18
11.04.18
12.04.18
13.04.18
| Первый день практики начался с ознакомления отделения. В отделении анестезиологии и реаниматологии областного сосудистого центра состоит из:
1) процедурный кабинет, в котором расположены:
холодильник; аптечка для экстренной профилактики профессионального заражения ВИЧ инфекций; шкаф с лекарственными средствами (распределенными по группам: анальгетики, нестероидные препараты, антипсихотические препараты; также стерильные растворы (новокаин, натрия хлорид и др.)); далее стоит полка со шприцами разложенными каждый с определенным объемом в своем контейнере, стерильны зонды одноразового использования, ниже крафт пакеты со стерильной укладкой; во втором шкафу препараты такие как (диуретики, ноотропные средство, препараты железа, витамины группы В, препараты кальция).
Во всех шкафчиках порядок, препараты разложены по группам от большей упаковки к меньшей
Далее стоит запечатанный сейф для ядов и сильнодействующих препаратов.
Также в помещении находится бак с желтым пакетом для отходов класса Б. Также на полках стоят емкости:
- дезинфекция ИМИ многократного применения (дезинфицирующее средство «Контакт» - 0,4% -15 мин погружение);
- дезинфекция + ПСО изделий медицинского назначения многоразового применения (дезинфицирующее средство «Контакт» - 0,1% -60 мин погружение);
- дезинфекция уборочного инвентаря (дезинфицирующее средство «Контакт» - 0,4% -60 мин замачивание);
- обработка поверхностей (дезинфицирующее средство «Контакт» - 0,4% -15 мин протирание);
- чистая ветошь
На манипуляционном столике находится контейнер для использованных игл одноразового применения.
Журналы:
- журнал регистрации операций связанных с оборотом наркотических средств (психотропных веществ);
- журнал учета времени замены хладоэлименов в сейфе;
Журнал регистрации бактерицидной установки и учета работы, бактерицидной лампы в камере Панмид КБ-02-«Я»-ФП;
- журнал регистрации температурного режима холодильника (Обработка холодильника дезсредством «Контакт» 0,4%- 2-х кратное протирание экс. 15 мин);
- журнал контроля работы стерилизаторов воздушного,парового автоклава;
-журнал учета качества предстерилизационной обработки;
2) пост медицинской сестры, в котором расположены:
стеллаж с ящиками в которых находятся медицинские стерильные инструменты и др. (перчатки, шапочки, шнуры и крепежи к инфузаторам, манжеты и тонометр, системы для питания, мочевые катетеры, мочеприемники, электроды, ларингоскопы, подключичные катетеры, интубационные трубки, аспирационные катетеры, трахеостомические трубки, назогастральные зонды, фильтры), отдел с папками (бланки процедурного кабинета, бланки НС и ПВ, бланки пост, дезинфицирующие средства); противопедикулезная аптечка; противошоковая аптечка; аптечка анти-дез; пост.
Журналы:
- журнал учета взятия крови на РМП;
- журнал учета взятия крови на ВиЧ∕ВТ;
- журнал учета манипуляционных работ;
- журнал сдачи – прием смен;
- журнал учета лекарственных средств подлежащих предметно-количественному учету;
- журнал выписки требований на лекарственные средства;
- журнал регистрации пациентов;
- журнал учета работ бактерицидных установок и рецикуляторов;
- журнал регистрации инструктажа на рабочем месте;
- журнал инструктажа сотрудников ОАР ОСЦ по правилам сбора хранения и удаления отходов в ЛПУ;
- журнал инструктажа по противопожарной безопасности;
- журнал консультаций.
Также на посту лежит должностная инструкция младшей медицинской сестры по уходу за больными ОАР ОСЦ. На стене весит: План действий персонала при пожаре в отделении анестезиологии-реаниматологии (ОСЦ), Схема оповещения руководящего состава при ЧС, Инструкция действий при обнаружении предмета похожего на взрывоопасный, инструкция при получении угрозы по телефону.
3) 3 палаты интенсивной реанимационной терапии рассчитанных на 9 мест, койки оснащены противопролежневыми матрасами. У кроватей находится контрольно-диагностическая аппаратура:
- монитор, с помощью которого ведется, непрерывный контроль состояния больного (определяются PS, ЭКГ, АД, объем дыхания);
- аппараты ИВЛ;
- электроотсосы.
Также у кроватей стоит прикроватная тумбочка
4) расположены 3 служебных помещения для хозяйственного инвентаря и туалет
5) кабинет старшей медицинской сестры.
6) ординаторская,где находятся мониторы для непрерывного контроля за состоянием пациентов.
В отделении находятся рецикуляторы, которые работают круглосуточно. Используют дезинфицирующие растворы, такие как«Контакт», AlsoftR (спиртовой кожный антисептик) и дезинфицирующее жидкое мыло «Дезикварт».
Помыла руки гигиеническим способом.
Алгоритм
1. Вспенила мыло с помощью интенсивного трения ладоней между собой
2. Потерла одну ладонь о другую возвратно-поступательными движениями.
3. Растерла тыльную поверхность правой руки левой ладонью и наоборот.
4. Соединила пальцы правой руки и межпальцевые промежутки левой, тщательно их обработать.
5. Прошла и с внутренней поверхности пальцев.
6. Скрестиларастопыренные пальцы и тереть ладони между собой.
7. Скрепила руки в замок и пройтись тыльной стороной пальцев по ладони
8. Тщательно растерла круговыми движениями большой палец, для этого его основание необходимо охватить большим и указательным пальцами другой руки.
9. По аналогичной схеме обработала запястье.
10. Круговыми движениями протерла ладонь кончиками пальцев
Каждое движение должно повторятся минимум 5 раз, а общая продолжительность такой обработки должна составлять около минуты.
Кормила тяжелобольных пациентов через назогастралный зонд.
Алгоритм
Цель:кормление пациента.
Подготовка к процедуре:
1. Вымыла руки и осушила.
Выполнение процедуры:
1. Надела перчатки.
2. Набрала в шприц 30 мл воздуха.
3. Установила фонендоскоп к эпигастральной области.
4. Выпустила воздух через зонд, услышала характерный звук.
5. Набрала в шприц Жане 150 мл теплой смеси (NutrisonadvancedDiasonEnergyHP 1,5 kcal/ml), постепенно вводить пищу.
6. Снова набрала в шприц Жане остатки теплой смеси и повторить введение пищи в желудок.
7. Промыла зонд кипяченой водой после кормления (100 ml).
Завершение процедуры:
1. Наделана конец зонда заглушку, чтобы пища не вытекала.
2. Шприц продезинфицировала.
3. Сняла перчатки, продезинфицировать.
4. Вымыла руки, осушила.
5. Отметила в медицинской документации
Второй день практики.
Кормила тяжелобольных пациентов через назогастралный зонд.
Алгоритм смотреть от 02.04.18.
Разводила и вводила антибиотик (Цефтазидим-Аксон 1 г) в подключичную вену через подключичный катетер.
Алгоритм
Оснащение:
- стерильные: шприц однократного применения (20 мл) с иглами для набора лекарственного средства 40 мм, сечением 0,8-1,0 мм.
- лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой в 4 слоя, с марлевыми тампонами под первым слоем и пинцетом под вторым слоем салфетки;
- антисептик;
- ампулы 2 шт с лекарственным средством (Цефтазидим-Аксон по 1 г);
- перчатки латексные, стерильные;
- ёмкости с дезрастворами.
- раствор хлорида натрия 0,9%
Подготовка к процедуре:
1. Надела маску, подготовила руки к работе, надела перчатки, обработала перчатки дезраствором.
2. Проверила пригодность антибиотика и растворителя (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, внешний вид).
3. Обработала крышку ампулы 2 тампонами, соспиртом, сняла крышку.
4. Вскрыла флакон с растворителем, обработав 2 тампонами, со спиртом, поставить аккуратно на манипуляционный стол.
5. Вскрыла пакет, собрала шприц (определив срок годности и герметичность).
6. Набрала в шприц необходимое количество растворителя (20 мл)
Правило разведения: на 100000 ЕД (0,1 г) пенициллина или стрептомицина берется 1 мл растворителя. Все другие антибиотики разводятся соответственно аннотации к ним.
7. Взяла флакон с сухим антибиотиком в левую руку, а в правой руке держу шприц с растворителем.
8. Проколола пробку в центре флакона под углом 900 и ввести иглу во флакон на 1-2 мм.
9. Ввела растворитель из шприца во флакон, сняла флакон, (повторить процедуру со вторым флаконом) положить шприц в стерильный лоток или стерильную упаковку.
10. Осторожно встряхнула флаконы до полного растворения антибиотика.
11. Надела иглу с флаконом на конус шприца, подняла флакон вверх дном, набрала нужную дозу лекарственного средства (повторила со вторым флаконом тоже).
12. Выпустила воздух из шприца придерживая канюлю так, чтобы из иглы выделилось только 1-2 капли лекарственного средства.
13. Положила шприц на стерильный лоток или в стерильную упаковку.
Выполнение процедуры.
1.. Обработала руки 2 ватными шариками, смоченными спиртом
2. Взяла шприц в правую руку сняла иглу (в латок для использованного материала).
3. Обработала место введение лекарственного средства подключичного катетера 2 ватными шариками, смоченными спиртом
4. Ввела подыгольный конус в место введение лс подключичного катетера.
5. Сняла зажим
6. Ввела лекарственное средство 2-х моментный способом (поршень на себя при наличии крови в шприце начинаем вводить), надавливая на поршень, первым пальцем левой руки.
7. Приложила стерильный тампон, смоченный спиртом, к месту введения лс.
8. Извлекла шприц.
9. Затянула зажим, закрыла место введения лс заглушкой.
Окончание процедуры:
1. Провела дезинфекцию шприца, иглы, ватных тампонов.
2. Снялаперчатки, поместила в отходы класса Б.
3. Вымыла и осушила руки.
4. Сделала запись о выполнении процедуры в листе назначения и реакции пациента на процедуру.
Наблюдала за постановкой трахеостомы. Трахеостома, или искусственное дыхательное горло, это образованное хирургическим путем отверстие на шее в области максимально близкого расположения трахеи к коже. Зачастую такой метод используется в реанимационных целях с тем, чтобы обеспечить дыхательную функцию, когда использование верхних дыхательных путей не представляется возможным по причине травм или различныхзаболеваний
Третий день практики.
Набирала лекарственное средсво из ампулы
Цель:парентеральное введение лекарственного вещества инъекционным способом.
Оснащение: лекарственное средство в ампулах, шприц одноразовый, антисептик, ватные шарики, лоток перчатки, пинцет, стерильные салфетки ватные шарики.
Обязательное условие: проверить название, концентрацию лекарственного средства, дозу, дату срока годности, прочитать инструкцию к лекарственному средству, назначенному врачом, убедится в соответствии лекарственного средства назначениям врача, проверить ампулу по внешнему виду на пригодность.
Ампулу с масляным раствором предварительно следует подогреть на водяной бане до температуры 38 ‘С.
Подготовка к процедуре:
1. Вымыла руки, осушила, надела перчатки.
2. Собрала стерильный шприц.
3. Прежде чем вскрыть ампулу, еще раз внимательно прочитала название лекарственного средства, дозу, срок годности.
Выполнение процедуры:
1. Слегка встряхнула ампулу, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части.
2. Подпилила ампулу пилочкой (если требуется), затем ватным шариком, смоченным антисептиком, обработала ампулу, отломила узкий конец ампулы.
3. Взяла ампулу между 2 и 3 пальцами левой руки, расположив дно ампулы к тыльной поверхности, а узкую часть к ладонной.
4. Осторожно ввела в ампулу иглу, не касаясь ее стенок, и набрала лекарственное средство (набирая раствор, можно постепенно поднимать дно ампулы).
5. Не извлекая иглу из ампулы, выпустила воздух из шприца.
Окончание процедуры:
1. Сняла иглу поместив в подыгольнуй ёмкость с дезраствором, соблюдая универсальные меры предосторожности.
2. Одела новую стерильную иглу
3. Положила в стерильный латок, несколько ватных шариков или салфеток для обработки инъекционного поля.
Внутривенно (в подключичный катетер) капельно вводила натрия хлорид 0,9%.
Алгоритм
Цель:медленное, 40-60 капель в минуту, поступление в кровеносное русло лекарственных растворов.
Показания:восстановление объёма циркулирующей крови; нормализация водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния организма; устранение явлений интоксикации; парентеральное питание.
Оснащение:
- стерильные: лоток; бязевая салфетка, сложенная в 4 слоя и накрывающая лоток; пинцет, салфетки малые, марлевые шарики, маска, перчатки, халат;
- одноразовая система для капельного введения жидкостей; штатив для капельницы длиной 1-1,5 м над кроватью;
- дезинфицирующий раствор в ёмкостях для дезинфекции «капельницы», иглы, марлевых шариков и салфетки, ветоши;
- антисептик.
Подготовка к процедуре:
1. Обработала руки на гигиеническом уровне, осушила, надела, маску, перчатки.
2. Подготовила одноразовую систему для капельного введения.
3. Подготовила стерильный лоток с салфетками, марлевыми шариками и пинцетом.
4. Подготовила флакон с лекарственным раствором для инффузии (натрия хлорид 0,9%).
5. Снялас флакона пластиковую крышку.
6. Обработала пробку флакона двукратно, спиртом.
7. Закрыла зажим на системе.
8. Перевернула флакон вверх дном, подвесить на штативе.
9. Перевернула капельницу.
10. Заполнила капельницу раствором, держа длинный конец системы выше перевернутой капельницы.
11. Следила, чтобы капельница оказалась на одном уровне с флаконом.
12. Заполнила капельницу примерно наполовину.
13. Опустила конец системы вниз и заполнить трубку раствором, закрыла зажим.
Выполнение процедуры:
- Уложила пациента в удобное положение.
- Обработала место введения в катетер 70 % спиртом двукратно разными ватными шариками.
- Ввела в подключичный катетер капельную систему, подложив под канюлю стерильную салфетку.
- Открыла зажим на катетере.
- Открыла зажим на системе.
- Отрегулировала скорость поступления капель зажимом.
- Наблюдала за состоянием и самочувствием пациента во время внутривенного вливания.
Окончание процедуры:
- Закрыла зажим на катетере.
- Прижала к месту инъекции ватный шарик (салфетку) с кожным антисептиком, извлекла капельную систему, скинула салфетку в латок с отработанным материалом с последующей утилизацией в отходы класса Б.
- Подвесила трубку системы на штативе.
- Погрузила систему с иглой в ёмкость с дезраствором.
- Сняла перчатки.
- Вымыла руки, осушить.
- Наблюдала за состоянием пациента. Сменила положение пациента в постели.
- Провела регистрацию проведения процедуры и реакции пациента на процедуру.
Четвертый день практики.
Раскладывала лекарственные средства для пациентов
Алгоритм
1. Проверила название, концентрацию лекарственного средства, дозу, дату срока годности, прочитала инструкцию к лекарственному средству, назначенному врачом, убедится в соответствии лекарственного средства назначениям врача.
2. Помыла руки гигиеническим способом, осушила, одела перчатки.
3. Подготовила лоток клеенку
4. Проверила ампулу по внешнему виду на пригодность.
5. Разложила препараты, подписала время введения.
6. Прикрыла клеенкой.
7. Отнести на прикроватную тумбочку разложила по времени
8. Сняла перчатки, вымыла руки, осушить.
Разводила и вводила антибиотик (Цефтазидим-Аксон 1 г) в подключичную вену через подключичный катетер.
Алгоритм от 03.04.18.
Внутривенно (в подключичный катетер) капельно вводила натрия хлорид 0,9%. Алгоритм смотреть от 04.04.18.
Вводила подкожно эниксум 0,3 мл (аналог гепарина).
Цель: снизить свертываемость крови и ввести точную дозу эниксума.
Оснащение: шприц с р-ром эниксума 0,3 мл.;лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с марлевыми тампонами под первым, а пинцетом под вторым слоем; антисептик, перчатки, ёмкость с дез. р-р.
Противопоказания: анемия, язвенная болезнь, заболевания крови, сопровождающиеся замедлением её свертывания.
Подготовка к процедуре:
1. Установила доброжелательные отношения с пациентом (если возможно), оценила состояние.
2.Объяснила пациенту цель и ход процедуры, уточнила информированность о лекарственном средстве. Получила согласие на процедуру (если возможно).
3.Надела маску, подготовила руки к работе, надела перчатки.
4. Убедилась, в том что упаковка со шприцом герметична. Посмотрела годность раствора.
5. Вскрыла упаковку с шприцем положила в стерильный лоток.
Выполнение процедуры:
1. Обработала место инъекции антисептиком, делая мазки в одном направлении, двукратно, сначала большую площадь (примерно 10 х 10 см), затем только место инъекции. (При введении инсулина— дать высохнуть.)
2. Взяла шприц в правую руку, цилиндр шприца с поршнем 3,4,5 пальцами, срезом иглы вверх.
3. Собрала кожу в месте инъекции в складку треугольной формы левой рукой, удерживая ее основанием вниз.
4. Ввела иглу со Шприцем, находящимся в правой руке, быстро под кожу (угол введения 45").
5. Перенесла левую руку на поршень и потянула поршень на себя, убедиться, что игла не в сосуде.
6. Ввела медленно лекарственное средство в подкожно-жировую клетчатку.
Окончание процедуры:
1. Шприц с иглой поместила в емкость с дезраствором.
2. Сняла перчатки, поместила в дезинфицирующий р-р.
3. Вымыла и высушила руки.
4. Помогла пациенту занять удобное положение.
5. Оценила реакцию пациента на процедуру.
6. Следила за цветом мочи, цветом кожных покровов, за пульсом, АД, местами инъекций.
ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОСЛОЖНЕНИЙ немедленно сообщить врачу. Своевременно выявить геморрагические осложнения: контроль коагулограммы – основной показатель. Осложнения говорят о передозировке гепарина и возникновении внутренних кровотечений.
7. Сделала отметку о проделанной процедуре в листе назначений и реакции на неё.
Пятый день практики
Измеряла температуру тела в подмышечной области.
Оснащение: медицинский термометр, индивидуальная салфетка, емкость с дезинфицирующим раствором, температурный лист, ручка с черным стержнем, часы, температурный журнал.
Подготовка к процедуре.
- Установила доброжелательные отношения с пациентом, объяснила пациенту цель и ход процедуры, получила согласие (если возможно).
- Вымыла и осушила руки, одела перчатки.
- Досталатермометр из футляра, встряхнула его так, чтобы ртутный столбик опустился ниже 35 градусов C.
- Осмотрела подмышечную впадину.
- Вытерла насухо кожу в подмышечной впадине салфеткой.
Выполнение процедуры.
- Поместила термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей.
- Зафиксировала руку пациента, прижав ее к грудной клетке.
- Зафиксировала время измерения температуры.
- Извлекла термометр через 10 минут.
- Оценила результат.
Окончание процедуры.
- Продезинфицировала термометр методом полного погружения в дезинфицирующий раствор (экспозиция зависит от используемого дезинфицирующего раствора).
- Сняла перчатки.
- Вымыла и осушила руки.
- Записала показания цифровым способом в температурном журнале (листе наблюдений), затем графическим способом в температурном листе.
- Надела перчатки.
- Извлекла термометр из дезинфицируемого раствора, ополоснула проточной водой, дала высохнуть.
- Встряхнула термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.
- Поместила термометр в футляр.
- Сняла перчатки.
- Вымыла и осушила руки.
Измерила температуру тела бесконтактным способом.
Оснащение: медицинский термометр бесконтактный, индивидуальная салфетка, дезинфицирующий раствор, ветошь, температурный лист, ручка с черным стержнем, температурный журнал.
Подготовка к процедуре.
- Установила доброжелательные отношения с пациентом, объяснила пациенту цель и ход процедуры, получила согласие (если возможно).
- Вымыла и осушила руки, одела перчатки.
- Достала бесконтактный термометр из футляра.
- Осмотрела подмышечную впадину.
- Вытерла насухо кожу в подмышечной впадине салфеткой.
Выполнение процедуры.
- Подвела термометр 10 см от подмышечной впадины.
- Включила термометр.
- Оценила результат.
Окончание процедуры.
1. Продезинфицировала термометр методом 2-х кратного протирания дезинфицирующим раствором
2. Сняла перчатки.
3. Вымыла и осушила руки.
4. Записала показания цифровым способом в температурном журнале (листе наблюдений), затем графическим способом в температурном листе.
Шестой день практики.
Подготовила и сменила постельное бельё тяжелобольному продольным способом
(выполняется двумя, медицинскими Сёстрами)
Условие: смена постельного белья проводится пациенту, которому разрешено поворачиваться в постели.
Цель: способствовать хорошему самочувствию пациента, проверить у него состояние кожи и складок на постели, уменьшить риск инфицирования кожи, профилактика пролежней.
Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, простыня, пододеяльник), непромокаемый мешок для использованного белья, медицинские перчатки, одноразовые подкладки, одноразовые фартуки, средства для дезинфекции рук, при необходимости — одноразовые простыни или пелёнки, ветошь — 2 шт., емкости, контейнеры для дезинфекции перчаток, ветоши, дезинфицирующий раствор в емкости.
Обязательное условие: соблюдение правил биомеханики тела, обеспечение инфекционной безопасности. Регулирование комнатной температуры, климата в помещении. Отсутствие родственников или посетителей в комнате, если не предстоит совместное участие в уходе.
Частота перемещений в постели зависит от необходимости и показаний по профилактике пролежней.
Особенности процедуры: нужно обратить внимание на то, не являются ли эти особые мероприятия непосильными для пациента в его настоящем клиническом состоянии.
Чистое постельное белье, которое упало на пол, больше не применять. При замене белья не поднимать пыль. Не класть грязное белье на чистые места или на пол. Обеспечить все (без исключения) подходы к пациенту.
Подготовка к процедуре
1. Подготовила комплект чистого постельного белья, убедилась, что в кровати нет личных вещей пациента (особенно под матрацем).
2. Объяснила цель и ход процедуры и получить согласие пациента.
3. Оценила возможности пациента.
4. Вымыла руки гигиеническим способом, надела одноразовый фартук, перчатки, поставила мешок для грязного белья на пол.
Выполнение процедуры
1. Установила уровень кровати на рабочую высоту, работала в положении, щадящем спину, встали с обеих сторон кровати пациента. Создание необходимых условий для обеспечения безопасности пациента и правильной биомеханики тела медицинских сестер.
2. Удалила одеяло, сняла пододеяльник с одеяла и укрыла пациента пододеяльником на время смены белья.
3. Медицинской сестре осторожно повернуть пациента на бок, я — осторожно извлекла из-под головы подушку. Аккуратно положить голову пациента к изголовью кровати (без подушки).
4. Сняла наволочку с подушки и положила ее в мешок для грязного белья; надела чистую наволочку на подушку пациента:
5. Я переместила пациента на бок лицом к краю кровати и придержала его в этом положении
6. Медицинская сестра скатала грязную простыню в виде валика к спине пациента до середины кровать
7. На освободившемся месте «раскатала» чистую простыню, также наполовину скатанную валиком или сложенную вдвое, по направлению к спине пациента.
8. Медицинская сестра переместила пациента на спину через валик, а затем на другой бок, уложила его на чистую простыню, удерживая спину, если нужно, оказать помощь.
9. Полностью удалила использованное постельное бельё и сбросила в предусмотренный для этого мешок.
10. Расправила без складок и натянула новую простыню. Во время проведения процедуры обратила внимание на состояние кожи и общее состояние и еще раз расспросила о самочувствии.
11. Уложила пациента в желаемое им или необходимое в настоящее время положение, положила под голову и плечи подушку (подушки) и (или) подняла изголовье кровати.
12. Укрыла пациента пододеяльником.
13. Надела чистый пододеяльник на одеяло. Укрыла пациента, извлекая грязный пододеяльник.
14. Поместила грязный пододеяльник в мешок для белья.
15. Подвернула одеяло в пододеяльнике под матрац с трех сторон.
16. Сделала складку на одеяле для пальцев ног (при необходимости).
17. Предложила пациенту после укладывания в постель перерыв для отдыха.
Окончание процедуры
1. Закрыла мешок, подготовила для дезинфекции, отнесла сестре- хозяйке.
2. Оценила способности пациента выдержать нагрузку, общее состояния после процедуры и состояние кожи пациента, удобно расположила пациента в постели.
3. Сняла перчатки и погрузить их в дезинфицирующий раствор.
4. Вымыла и осушила руки гигиеническим способом.
5. Оформила документацию по проведенным мероприятиям.
Проводила генеральную уборку палаты интенсивной терапии
Алгоритм
1. Мебельи контрольно-диагностическую аппаратуруотодвинула от стен к центру помещения.
2. Надела защитную одежду: халат, маску, очки, шапочку, медицинские перчатки.
3. Приготовила чистый промаркированный уборочный инвентарь и ветошь.
4. Приготовила дезинфицирующий раствор (Контакт 0,08% - 60 мин протирание) налить в прибор для орошения.
5. Оросить, равномерно распределяя дезинфицирующий раствор по всем внутренним и наружным поверхностям мебели, затем, перемещаясь по кругу к выходу, оросила отопительные батареи, стены, окна, двери, плинтус, пол.
6. Оставила на время экспозиционной выдержки.
7. Мебель и предметы обстановки поставила на прежнее место, протерла двукратно чистой ветошью, смоченной дезинфицирующим растворе.
8. Провела повторное обильное орошение пола дезинфицирующим раствором.
9. Смыла поверхности проточной водой после экспозиционной выдержки.
10. Проветрила помещение.
11. Провела дезинфекцию уборочного инвентаря.
12. Сняла перчатки, защитную одежду, помыла руки, осушила.
13. Сделала запись о проведении генеральной уборки в журнале проведения генеральных уборок.
Генеральная уборка проводится один раз в 7 дней.
Седьмой день практики.
Ухаживала за глазамитяжело больного пациента.
Оснащение: стерильные: лоток, пинцет, марлевые шарики, раствор фурацилина 1:2000, вазелиновое масло, мензурки, перчатки, емкости с дезинфицирующими растворами.
Этапы
Подготовке к процедуре
1. Установила доверительные отношения с пациентом (или его родственниками).
2. Объяснила пациенту цель процедуры, получила его согласие (или его родственников), объяснила последовательность действий.
3. Осмотрела глаза, оценила состояние,
4. Вымыла руки, надела печатки.
5. Приготовила оснащение.
6. Налила в одну мензурку стерильное вазелиновое масло, в другую —раствор фурацилина.
7. Смочила шарик с помощью пинцета в вазелиновом масле, слегка отжала его об стенки мензурки.
8. Продезинфицировала перчатки.
Выполнение процедуры
1. Взяла шарик в правую руку и протерла одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.
2. Протерла веко сухим шариком в том же направлении.
3. Смочила шарик в растворе фурацилина таким же образом и повторила протирание в том же направлении.
4. Повторила протирание 4-5 раз разными шариками.
5. Протерла веко сухим шариком в том же направлении;
6. Обработала второй глаз таким же способом.
Завершение процедуры
1., Пинцет, мензурки, пипетки в емкость с дезинфицирующим раствором.
2. Поместила отработанные шарики и перчатки, в отходы класса Б
3. Вымыла руки, осушила.
Закапывала капели в глаза
Цель: оказать медикаментозное воздействие на слизистую оболочку конъюнктивальной полости.
Оснащение: стерильные ватные шарики, стерильные: глазные капли, стерильные глазные пинетки или глазные капли в пластмассовой упаковке с узким наконечником, емкости для дезинфекции отработанного материала, кожный антисептик, нестерильные перчатки.
Подготовка к процедуре:
1. Прочитала внимательно название глазных капель, уточните срок годности, сравните название и концентрацию с назначением врача.
2. Сообщила пациенту необходимую информацию о глазных каплях, получила устное согласие на процедуру.
4. Усадила или уложила пациента, проверить готовность к Процедуре.
5. Вымыла и осушить руки гигиеническим способом, надела перчатки.
Выполнение процедуры:
1. Приготовила капли, предварительно подготовила до температуры тела 36-37 °С.
2. Усадила пациента, слегка отклонить голову кверху и попросить посмотреть вверх.
3. Оттянула большим пальцем левой руки нижнее веко пациента книзу и пипеткой в другой руке, не касаясь ресниц, закапать две капли в нижний свод глазного яблока, ближе к носу.
4. Предложила пациенту закрыть глаза.
5. Просушила веки стерильным ватным тампоном по направлению от наружного к внутреннему углу глаза и оставить ее у внутреннего угла возле спинки носа, поддерживала в течение 3-5 минут с закрытыми глазами.
Окончание процедуры:
1. Убрала ватный тампоны, а затем выбросила в специальный лоток для отходов класса «Б»,
2. Предложить пациенту занять удобное положение.
3. Сняла перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыла руки, осушила.
4. Оформила медицинскую документацию.
Восьмой день практики.
Закладывала мазь за веко из тюбика
Оснащение: приготовить дополнительно стерильные ватные шарики, тюбик с мазью, глазные палочки.
Подготовка и окончание процедуры не изменяются.
Выполнение процедуры:
1. Взяла в левую руку ватный шарик и оттянула нижнее веко ватным шариком.
2. Помогла пациенту слегка запрокинуть голову.
3.Выдавила из тюбика мазь, продвигая тюбик от внутреннего угла глаза к наружному, чтобы мазь вышла за наружную спайку век.
4.Удерживая палочку параллельно нижнему краю века, затем убирала палочку в горизонтальном положении, отпуская нижнее веко.
5. Помогла пациенту закрыть глаза.
6. Стерильным ватным шариком удалила из-под сомкнутых век постепенно вытекающей мази.
7. Заложила мазь в другой глаз, повторила действия, описанные в пунктах 1—7.
ЗАПОМНИТЕ! При таком способе закладывания мази тюбик должен быть индивидуальным для каждого пациента.
Проводила санацию трахеобронхиального дерева
Оснащение:
Флакон стерильного фурацилина 500 мл; перчатки; стерильный катетер для трахеи (диаметр катетера должен быть в 2-3 раза меньше диаметра трахеостомической трубки); стерильный катетер для полости рта; электроотсос.
Выполнение процедуры:
1. Установила доверительные отношения с пациентом (или его родственниками).
2. Объяснила пациенту цель процедуры, получила его согласие (или его родственников), объяснила последовательность действий.
3. Вымыла и осушила руки гигиеническим способом, надела перчатки.
4. Закапала в трахею для разжижения мокроты физ. раствор 0,9 %
5. Присоединила стерильный катетер к электроотсосу;
6. Смочила катетер раствором фурацилина;
7. Включила электроотсос;
8. Ввела катетер в трахеостому как можно глубже до кашлевых позывов;
9. Зажала на катетере ваздушку, так чтобы катетер начал всасывать секрет;
10. Осторожно извлекала катетер;
11. В зависимости от количества секрета в дыхательных путях, повторяю аспирацию от 3 до 6 раз.
12. Промыла катетер стерильным фурацилином;
13. Катетер скинула в отходы класса Б;
14. Скинула перчатки в отходы класса Б;
15. Вымыла и осушила руки;
16. Записала в медицинскую документацию.
Девятый день практики.
Брила пациента.
Алгоритм
Оснащение: таз с горячей водой (40-45℃), салфетки, бритвенный станок, пена для бритья, перчатки, емкость с дезраствором.
Подготовка процедуры:
1. Установила доверительные отношения с пациентом, объяснила цель и ход процедуры, получила согласие на процедуру (если возможно);
2. Подготовила необходимое оснащение;
3. Вымыла и осушила руки надела перчатки;
Выполнение процедуры:
1. Помогла пациенту принять положение «полусидя»;
2. Намочила салфетку горячей водой (40-45℃), отжала приложила её на лицо пациента.
3. Нанесла на кожу лица пену для бритья;
4. Оттягивая кожу в направлении, противоположному движению станка, побрила кожу;
5. После бритья протерла лицо влажной салфеткой, затем высушила насухо;
6. Продезинфицировала использованные предметы;
7. Сняла перчатки утилизировала в класс Б, вымыла руки, осушила.
Измеряла артериальное давление на плечевой артерии.
Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования с диагностическим, профилактическим или лечебным назначением.
Оснащение: тонометр, соответствующий возрасту и окружности плеча пациента и разрешенный в медицинской практике, стетофонендоскоп, антисептик AlsoftR, марлевые шарики.
Подготовка к процедуре:
1. Установила доверительные отношения с пациентом (если возможно);
2. Объяснила цель процедуры, получила устное согласие на процедуру (если возможно);
3. Вымыла и осушила руки гигиеническим способом;
4. Придала пациенту удобное положение (полусидя, лежа);
Выполнение процедуры:
1. Уложила руку пациента ладонью вверх, неподвижно, обнажив плечо и подложив под локоть валик (упор).Примечание. Одежда не должна сдавливать плечо пациента выше манжетки;
2. Наложила манжетку тонометра на обнаженное плечо на 2,5 см выше локтевой ямки так, чтобы между ними проходил 1 палец. Для взрослых с большим размером окружности плеча между манжеткой и поверхностью плеча должно проходить два пальца;
3. Обеспечила положение руки, при котором середина манжетки находится на уровне сердца;
4. Укрепила манометр на манжетке, убедилась, что трубки манжетки обращены вниз и соединены с манжеткой, а стрелки манометра находятся относительно «нулевой» отметки шкалы. Закрыла вентиль груши;
5. Исследовала пульс на плечевой артерии методом пальпации;
6. Нагнала постепенно грушей тонометра воздух в манжетку до исчезновения пульсации;
7. Отметила цифру появления первого тона пульсовой волны для определения уровня систолического давления по шкале тонометра.
8. Открыла вентиль |
|
|
Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓
|
|
|
Популярное:
©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (300)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...
Система поиска информации
Мобильная версия сайта
Удобная навигация
Нет шокирующей рекламы
|
2018-07-06
300
Обсуждений (0)