Выполнение внутрикожной инъекции

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Внутрикожная инъекция выполняется для постановки аллергологических проб на переносимость антибиотиков, выявления чувствительности к гетерогенному белку.

Количество вводимого ЛC должно составлять 0,1 мл.

Место введения - средняя треть внутренней поверхности предплечья.

ОСНАЩЕНИЕ

2.1.Медицинская мебель:

столик манипуляционный;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2.JIC в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста.

2.3.Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

игла размером 0,8x40 мм для набора JIC;

шприц объемом 1 мл^[1] с иглой размером 0,33-0,4x10-15 мм.

2.4.Перевязочный материал стерильный (шарики).

2.5.Нож ампульный.

2.6.Антисептик для обработки инъекционного поля пациента (спирт этиловый 10%).

2.7.Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов), наружных поверхностей ИМИ;

рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.8.Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

«Промывание шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;

«Дезинфекция острых ИМН».

2.9.При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры:

«Физический метод. Острые ИМН»;

«Физический метод» с указанием наименования других ИМН.

2.10.Контейнеры:

«Пустые ампулы ЛС»;

«Пустые флаконы ЛС»;

«Пластмасса».

2.11.Емкость «Упаковка».

2.12.Санитарно-гигиенические изделия согласно подпункту 2.24 Инструкции № 1.

2.13. Санитарно-техническое оборудование согласно подпункту 2.25 Инструкции № 1.

2.14. Медицинская документация.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1.Проинформировать пациента о предстоящей инъекции, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

3.2.Набрать ЛС из ампулы в количестве 0,2 мл в шприц и сменить иглу согласно подпунктам 3.1-3.32 Инструкции №3 или из флакона согласно подпунктам 3.1-3.33 Инструкции № 4.

3.3.Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец -на поршне. Не снимая колпачок с иглы, вытеснить воздух из шприца и отдозировать 0,1 мл ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

3.4.Вложить шприц с ЛС во вскрытую упаковку от шприца.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.5.Выбрать, осмотреть и пропальпировать правой рукой место инъекции².

3.6.Взять правой рукой два шарика, смочить спиртом этиловым 70 %.

3.7.Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле» (размером 10x10 см), другим - «малое поле» (размером 5x5 см) 2-3 раза в одном направлении.

3.8.Поместить использованные шарики в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

3.9.Подождать до полного испарения спирта этилового 70 % с поверхности кожи, выдержать время экспозиции³.

3.10.Взять в правую руку шприц с ЛC из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.11.Поместить упаковку в емкость «Упаковка».

3.12.Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

3.13.Охватить пальцами левой руки наружную поверхность предплечья, натянуть кожу в месте инъекции.

3.14.Держа иглу срезом вверх, ввести ее в кожу на длину среза иглы (игла вводится параллельно коже).

3.15.Зафиксировать положение иглы, удерживая канюлю иглы первым пальцем левой руки, ослабив натяжение кожи.

3.16.Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне.

3.17.Ввести ЛC, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки. ^[2]

3.18.Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, одновременно отпуская первый палец левой руки с канюли иглы, остальными пальцами правой руки удерживать цилиндр шприца.

3.19.Извлечь быстрым движением иглу.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.20.Промыть в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН» иглу со шприцем согласно Инструкции № 2.

3.21.Снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН», шприц в разобранном виде поместить в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН», шарик - в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

3.22.При физическом методе дезинфекции снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Физический метод. Острые ИМН», другие ИМН поместить в соответствующие контейнеры «Физический метод».

3.23.Обработать руки в соответствии с НПА.

3.24.Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации.

3.25.Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа^[3].

3.26. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН согласно Инструкции № 2

 

 

ИНСТРУКЦИЯ №1.6

Выполнение подкожной инъекции

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Подкожная инъекция выполняется для введения водных и масляных растворов ЛC, не оказывающих раздражающего действия на окружающие ткани. Всасывание ЛC при подкожном введении происходит медленнее, чем при внутримышечной или внутривенной инъекции. Вводимый объем ЛС не должен превышать 2 мл.

Для уменьшения болевых ощущений, профилактики постинъекционных инфильтратов и других осложнений места введения ЛС необходимо чередовать

Места введения - наружная поверхность плеча на границе верхней и средней трети, подлопаточная область, переднебоковая поверхность брюшной стенки, переднебоковая поверхность бедра.

ОСНАЩЕНИЕ

2.1.Медицинская мебель: столик манипуляционный; стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2.ЛС в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста.

2.3.Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

игла размером 0,8x40 мм для набора ЛС;

шприц объемом 2 мл с иглой размером 0,6x25-35 мм.

2.4.Перевязочный материал стерильный (шарики).

2.5.Прочие ИМН: нож ампульный;

емкость для подогрева ампул с масляными растворами ЛС; термометр для измерения температуры воды в емкости.

2.6.Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.

2.7.Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов), наружных поверхностей ИМН;

рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.8.Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

«Промывание шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;

«Дезинфекция острых ИМН».

2.9.При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры:

«Физический метод. Острые ИМН»;

«Физический метод» с указанием наименования других ИМН.

2.10.Контейнеры:

«Пустые ампулы ЛС»;

«Пустые флаконы ЛС»;

«Пластмасса».

2.11.Емкость «Упаковка».

2.12.Санитарно-гигиенические изделия согласно подпункту 2.24 Инструкции № 1.

2.13. Санитарно-техническое оборудование согласно подпункту 2.25 Инструкции № 1.

2.14.Медицинская документация.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1.Проинформировать пациента о предстоящей инъекции, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

3.2.Набрать ЛС в шприц из ампулы и сменить иглу согласно подпунктам 3.1-3.34 Инструкции №3 или из флакона - согласно подпунктам 3.1-3.35 Инструкции № 4.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.3.Выбрать, осмотреть и пропальпировать правой рукой место инъекции.

3.4.Взять правой рукой два шарика, смочить антисептиком.

3.5.Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле» (размером 10x10 см), другим — «малое поле» (размером 5x5 см) 2-3 раза в одном направлении.

3.6.Поместить использованные шарики в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

3.7.Подождать до полного испарения антисептика с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.

3.8.Взять правой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами.

3.9.Взять в правую руку шприц с ЛС из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.10.Поместить упаковку в емкость «Упаковка».

3.11.Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

3.12.Собрать первым, вторым и третьим пальцами левой руки участок кожи в складку треугольной формы, ввести быстрым движением иглу в основание складки под углом 45° к поверхности кожи на, глубину 2/3 иглы¹.

3.13.Отпустить складку кожи, расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне².

3.14.Ввести медленно JIC, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки.

3.15.Приложить к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу, прижать шарик на 2-3 минуты.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.16.Промыть в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН» иглу со шприцем согласно Инструкции № 2.

3.17.Снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН», шприц в разобранном виде поместить в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН», шарик - в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

3.18.При физическом методе дезинфекции снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Физический метод. Острые ИМН», другие ИМН поместить в соответствующие контейнеры «Физический метод».

3.19.Обработать руки в соответствии с НПА.

3.20.Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации.

3.21. Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа.

3.22. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН согласно Инструкции № 2.

_______________________

¹При введении гепарина инсулиновым шприцем с интегрированной иглой, необходимо держать иглу под углом 90^о, при этом нельзя проводить контроль попадания иглы в кровеносный сосуд и массировать место инъекции.

²При введении масляного раствора изменить расположение пальцев левой руки: расположить второй и третий пальцы на поршне, первый пальцем упереться во фланец цилиндра шприца. Потянуть слегка поршень «на себя», убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. При появлении крови в шприце необходимо, не извлекая иглу полностью, изменить ее положение.

ИНСТРУКЦИЯ № 7