Подготовка операционной сестры к операции

Операционная сестра накануне операции получает список предстоящих плановых операций. Она подбирает необходимый набор инструментов и аппаратуры. Для экстренных операций в операционной круглосуточно накрыт стерильный стол с инструментами. В день операции се­стра после предварительной уборки проверяет наличие подо­бранных накануне комплектов инструментария. За 2 часа до начала операций сестра приступает к стерилиза­ции инструментов и производит расстановку всего необходимого для операции ( стерилизационных коробок со стерильным перевязочным материалом и операционным бельем, банок с шовным материалом, флаконов с антисептическими и другими растворами, емкостей с дезинфицирующим раствором для обработки инструментов после операции, емкости с раствором для проведения предстерелизационной обработки , чашку на подставке для сбора отработанного материала и инструментов) , проверяет исправность аппаратов в операционной, придает нужное положение операционному столу при проведении операции. Проверяет наличие пробирок или банок с консервантом для погружения иссякаемых кусочков ткани на гистологическое исследование, стерильных пробирок для бактериологического исследования содержимого, взятого во время операции. После окончания стерилизации инструментов сестра начинает готовить себя к операции. Она надевает стерильную маску и косынку, приступает к мытью рук. После обработки рук принятым в данном хирургическом отделении способом сестра приступает к надеванию стерильного халата и стерильных перчаток. В стерильной одежде сестра начинает накрывание стерильного стола для данной операции. Затем операционная сестра одевает хирурга и ассистента в стерильные халаты и перчатки.

В интраоперативный период обязательно сестрой должна проводиться профилактика химических ожогов ( осторожно применять йодсодержащие антисептики, подкладывать под бока стерильные пеленки, предупреждая затек антисептика под спину), термических ожогов при работе электрохирургическими инструментами и аппаратами, внутрибольничной хирургической инфекции ( строгое соблюдение принципов асептики и антисептики ). Сестра ведет строгий учет салфеток, игл, лезвий, инструментов до операции, перед ушиванием операционной раны, после операции. Если вмешательство проводилось под местной анестезией, сестра оказывает психологическую поддержку пациенту

Послеоперационный период — время с момента помещения пациента в реанимационное отделение ( или в палату интенсивной терапии как в случаях операций проведенной на поджелудочной железе ) до выписки его домой. Сестра ведет учет всей информации о пациенте: вид операции, ее длительность, наличие, дренажей, катетеров и их удаление по протоколу. Она оценивает эффективность сестринской помощи в операционной ( есть ли ожоги, царапины, ссадины, сыпь). К поступелнию пациента палата должна быть убрана, проветрена, приготовлена чистая постель без складок, рядом с кроватью поставлен столик со всем необходимым для лечения и оказания медицинской помощи при осложнениях. Из операционной пациента перевозят на каталке. Перед транспортировкой пациента переодевают в сухое белье, тепло укрывают и проветривают, в сознании ли он. Пациента после наркоза проводят в сопровождении сестры-анестезиста.

В период нахождения пациента в реанимационной отделении ( или палаты интенсивной терапии ) медсестра проводит контроль температуры тела, артериального давления, частоты пульса и дыхания, сознания, диуреза, кислотно-основного состояния, уровень сахара в крови, гематокрит,состояние кожных покровов и послеоперационной раны, положения пациента на функциональной кровати в соответствии с назначением врача. К рекомендуемым методам контроля состояния больного в этот период относятся также рентгенография грудной клетки и электрокардиография. В обязанности сестры также входит сбор информации о послеоперационных осложнениях, выяснение оценки пациентом помощи, оказанной послеоперационной сестрой на всех этапах хирургического лечения. Все данные заносятся в лист динамического наблюдения. На 2-ой день после операции пациент обычно поступает в отделение хирургии, где он получает необходимые уход, питание и комплексное лечение, которое разнится в зависимости от тяжести перенесенной операции, а также наличия или отсутствия осложнений.

Перевод больного на домашнее лечение производится через 1,5-2 месяца после операции, в течение которых его пищеварительная система приспосабливается к своему новому состоянию и возвращается к нормальному функционированию.

Чтобы добиться реального прогресса в сестринском деле, необходимо обращать внимание на то, как пациенты реагируют на уход, важно также улучшать технологии ухода и применять новые, точно вести документацию.

Реабилитация больного

Моральная атмосфера, ожидающая больного после выписки, является важным элементом, ускоряющим реабилитацию организма после операции. Пациента должно встретить такое отношение родственников, которое даст возможность ему быть уверенным в успехе дальнейшего лечения и возвращения к нормальной жизни.

Первые дни нахождения дома после операции больному должен быть обеспечен полный покой с соблюдением большую часть времени постельного режима. Послеобеденный сон и диетическое питание строго обязательны.

Через 2 недели разрешаются короткие прогулки на улицу, с течением времени увеличивающиеся по продолжительности. В процессе восстановления больному нельзя переутомляться: чтение, питание, прогулки, выполнение посильных домашних обязанностей должны быть строго регламентированы и сразу же прекращаться при ухудшении самочувствия пациента.