Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении.

Цистамин: Рекомендуемая доза – 1,2 г. Оптимальный срок применения цистамина – за 40-60 мин до воздействия ионизи­рующего излучения, продолжительность радиозащитного действия – 4-5 ч. Индралин :Рекомен­дуемая доза для человека – 0,45 г на прием. Оптимальный срок приема – за 15 мин до предполагаемого облучения. Препарат обеспечивает защиту в течение 1 ч. Допуска­ется повторный прием с интервалом в 1 ч.

Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение (тошнота, рвота, общая слабость). К ним относятся в основном седативные средства – диметкарб, этаперазин, аэрон, диметпрамид, диэтилперазин, реглан, церукал, в настоящее время производится эффективное противорвотное средство – лятран (0,008г).

Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации ра­дионуклидов: адсорбар, полисурьмин, высокоокисленную целлюлозу, альгисорб; при инкорпорации плутония -ингаляцию препарата пентацина; при попадании радиоактивного йода – препараты стабильного йода; для предотвращения всасывания изотопов цезия наиболее эффек­тивны ферроцин, бентонитовая глина, вермикулит, берлинская лазурь.

2. Очаг химической аварии – это территория в пределах которой произошел выброс, пролив, утечка АХОВ и в результате воздействия поражающих факторов произошла массовая гибель и поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а так же нанесен ущерб окружающей природной среде.

В зависимости от продолжительности загрязнения местности и быстроты действия токсического агента на организм, очаги химических аварий, как и очаги применения химического оружия, подразделяют на 4 вида:

1.Нестойкий очаг поражения (хлор, аммиак, бензол)

2.Стойкий очаг поражения (уксусная, муравьиная кислоты)

3.Нестойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (фосген, метанол)

4.Стойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (азотная кислота и оксиды азота, металлы, диоксины).

Билет № 21

1)Антидоты(противоядия) – это медицинские средства противохимической защиты, способные обезвреживать яд в организме путем физического или химического взаимодействия с ним или обеспечивающие антагонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы.

Имеются антидоты для фосфорорганических отравляющих веществ (ФОБ): холинолитики – атропин, афин, будаксим, тарен, Антидотами для цианидов являются амилнитрит, пропилнитрит, тиосульфат натрия, антициан. Для люизита и других мышьяксодержащих ядов анти­дотом служит унитиол или БАЛ. При отравлениях BZ применяется трифтазин, галантамин, бугафен. Противоядием при поражениях раздражающими веществами (адам­сит, хлорацетофенон, CS, CR) является фицилин, а также противодымная смесь.

В ЧС химической природы антидоты должны применяться сразу же после воз­действия ОВ. Профилактические антидоты для ФОБ (П-10М) и оксида углерода (амизил) следует применять непосредственно перед входом в очаг аварии. Наиболее эффективными антидоты могут быть при их внутримышечном, подкожном, внутри­венном введении. Очевидно, что при массовом поражении населения и тем более в весьма ограниченные сроки это сделать крайне сложно.

2) Основными мероприятиями медико-санитарного обеспечения при химической аварии является:

· Оказание в максимально короткие сроки первой медицинской помощи пораженным.

· Эвакуация пораженных из очага.

· Специальная обработка пораженных.

· Приближение к очагу первой врачебной помощи.

· Организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

 

Билет №25

1. АИ-2 предназначена для предупреждения или снижения действия различных поражающих факторов, а также для профилактики развития шока при травматических повреждениях. В холодное время года аптечку рекомендуется хранить в нагрудном кармане для предупреждения замерзания жидких лекарственных форм.

В гнезде № 1 аптечки находится шприц-тюбик с 2% раствором промедола. Промедол – сильное (наркотическое) болеутоляющее средство. Применяется для профилактики шока при сильных болях, вызванных переломами, обширными ранами, размозжением тканей и ожогами.

В гнезде № 2 аптечки находится круглый пенал красного цвета с профилактическим антидотом для ФОВ - тареном (6 таб.). Одна таблетка принимается по команде. При появлении признаков отравления необходимо принять еще одну таблетку самостоятельно. Повторно препарат можно принять не ранее чем через 5-6 часов.

В гнезде № 3 аптечки находится длинный круглый пенал без окраски, с противобактериальным средством № 2. В пенале находится 15 таблеток сульфадиметоксина. Принимается при возникновении желудочно-кишечных расстройств после облучения, при ранениях и ожогах с целью предупреждения инфицирования. В 1-й день принимается 7 таблеток однократно, в последующие два дня - по 4 таблетки в день однократно.

В гнезде № 4 аптечки размещены два восьмигранных пенала розового цвета, содержащие радиозащитное средство №1 - цистамин (по 6 таблеток в каждом). За 30-60 мин до входа на загрязненную территорию следует принять 6 таблеток однократно. При необходимости повторный прием допускается через 4-5 часов.

В гнезде № 5 аптечки расположены два четырехгранных пенала без окраски с противобактериальным средством № 1 – хлортетрациклин (по 5 таблеток в каждом). Данный препарат используется в качестве средства экстренной неспецифической профилактики инфекционных заболеваний. Препарат принимается при угрозе бактериального заражения, а также при обширных ранах и ожогах с целью профилактики гнойных осложнений. Первый прием - 5 таблеток, повторный прием - 5 таблеток через 6 часов. Могут быть использованы бисептол или септрин, а также любые современные антибиотики (ампициллин, кефзол, цефобид, цифрам и т.п.).

В гнезде № 6 аптечки находится четырехгранный пенал белого цвета, содержащий радиозащитное средство № 2 - калия йодид (10 таблеток по 0,25 г.). Взрослые и дети от двух лет и старше принимают препарат по 0,125 г, то есть по 1/2 таблетки один раз в день в течение 7 дней с момента выпадения радиоактивных осадков (дети до двух лет принимают по 0,04 г в день) после еды, запивая водой.

В гнезде № 7 аптечки расположен круглый пенал голубого цвета, в котором находится одно из противорвотных средств - латран, диметирамид или - этаперазин (5 таблеток). Препарат принимают по I таблетке сразу после облучения, а также при появлении тошноты, рвоты как после облучения, так и после контузии, при сотрясении мозга. При продолжающейся тошноте этаперазин следует принимать повторно по I таблетке через 3-4 часа.

 

2. Однократные дозы ионизирующего излучения, приводящие к развитию острой лучевой болезни приведены в таблице:

 

Степень тяжести ОЛБ	Доза при внешнем облучении
РАД.	ГР.
I (легкая)	100-200	1-2
II (средняя)	200-400	2-4
III (тяжелая)	400-600	4-6
IV (крайне тяжелая)	Более 600	Более 6

 

При дозе облучения до 250 рад. Может погибнуть 25% (без лечения), а в дозе 400 рад.-50% облученных, доза 600 и более рад считается абсолютно смертельной.

Билет №26:

1. В гнезде № 1 аптечки находится шприц-тюбик с 2% раствором промедола. Промедол – сильное (наркотическое) болеутоляющее средство. Применяется для профилактики шока при сильных болях, вызванных переломами, обширными ранами, размозжением тканей и ожогами.

При пользовании шприц-тюбиком необходимо:

• извлечь шприц-тюбик из аптечки;

• одной рукой взяться за ребристый ободок канюли, другой -- за корпус и повернуть его, по часовой стрелке для прокола мембраны;

• держа шприц-тюбик за канюлю, снять колпачок, защищающий иглу;

• удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли, и не сжимая пальцами корпуса, ввести иглу в мягкие ткани бедра, ягодицы или плеча (можно через одежду) до канюли;

• выдавить содержимое из шприц-тюбика, сжимая его корпус;

• не разжимая пальцев, извлечь иглу

Шприц-тюбик после введения его содержимого пациенту необходимо прикрепить к повязке или одежде на видном месте.

2. Успех ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий обеспечивает:

1. Своевременное оповещение работников объекта и населения прилегающих зон о радиационной опасности.

2. Способность медицинского персонала медико-санитарной части, учреждения здравоохранения района оказывать первую врачебную помощь пострадавшим.

3. Своевременное (в первые часы, сутки) прибытие в зону поражения специализированных радиологических бригад гигиенического и терапевтического профиля.

4. Наличие четкого плана эвакуации пораженных в специализированный радиологический стационар.

5. Готовность стационара к приему и лечению пострадавших.

6. Готовность системы здравоохранения местного и территориального уровня к медико-санитарному обеспечению населения.

Аварии не связанные со стационарными радиационно-опасными объектами, как правило, возможны лишь локального и местного масштаба. Для ликвидации медико-санитарных потерь при таких авариях необходимо участие сил и средств территориальных медицинских учреждений, а так же ВЦМК «Защита»

 

Б-27

1.ИПП-11. Предназначение, содержание .

Пакет «ИПП-11» предназначен для профилактики кожно-резорбтивных поражений сильнодействующими ядовитыми веществами (инсектициды, пестициды, отравляющие вещества и др.) через открытые участки кожи, а также для дегазации этих веществ на коже в интервале температур от минус 20 С до плюс 50 С. При заблаговременном нанесении на кожу защитный эффект сохраняется в течении 24 часов.

Рецептура пакета «ИПП-11» представляет собой линимент комплексных солей редкоземельных элементов в полиоксигликолях.

Форма выпуска – герметичные пакеты, содержащие тампон из нетканого материала, пропитанный рецептурой.

Вес пакета – около 35 граммов. Размеры – 90х130х8 мм.

При проведении профилактической обработки с помощью тампона, извлеченного из пакета, равномерно нанести на открытые участки кожи лица, шеи и кистей рук (один пакет на одну обработку).

Для экстренной дегазации обработать тампоном открытые участки кожи и прилегающие к ним кромки одежды (один пакет на одну обработку).

В укладке рекомендуется иметь 2-4 пакета.

2.Основы организации мед.помощи в очаге землетрясения.

Первая медицинская помощь пораженным в очаге землетрясения оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований.

Лечебно-эвакуационные мероприятия организуются и выполняются силами и средствами объектовых, местных и территориальных уровней ВСМК, территория и объекты которых оказались в зоне землетрясения.

Для оказания пораженным при землетрясении первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи используются все лечебно-профилактические учреждения, находящиеся на административной территории, на которой возникло землетрясение, независимо от их ведомственной принадлежности.

Формирования службы медицины катастроф территориального или ведомственного здравоохранения, развертывающиеся в зоне землетрясения, независимо от их состава и оснащения в большинстве случаев оказывают пораженным первую врачебную и выполняют некоторые мероприятия квалифицированной медицинской помощи.

При эвакуации пострадавших как из очага землетрясения, так и между этапами медицинской эвакуации надо учитывать следующие положения:

· вблизи всех медицинских пунктов и лечебных учреждений, предназначенных для пострадавших, следует оборудовать посадочные площадки для вертолетов;

· на площадке для вертолетов, если она находится на удалении от лечебного учреждения, и на аэродроме должен быть развернут медицинский пункт (эвакуационный приемник);

· при эвакуации пострадавших на автомобильном транспорте на путях эвакуации следует организовать медицинские распределительные пункты;

· особое внимание должно быть обращено на организацию сопровождения эвакуируемых пострадавших.

Для обеспечения четкой медицинской эвакуации пораженных необходимо:

· перед погрузкой пораженных в транспортные средства в очаге землетрясения проводить контроль их состояния и выполнения необходимых неотложных мероприятий медицинской помощи;

· на путях эвакуации из очага до первого этапа медицинской эвакуации создавать медицинские регулировочные (распределительные) пункты, которые должны обеспечивать оказание нуждающимся неотложной медицинской помощи (как правило, в объеме первой медицинской или доврачебной помощи) и определять направления движения транспортных средств с пораженными;

· в местах ожидания эвакуации групп пораженных (аэродромы, посадочные площадки, пристани, пункты сбора при эвакуации колоннами автомобильного транспорта) развертывать эвакуационные приемники, которые должны, как правило, обеспечивать оказание нуждающимся первой врачебной помощи;

· для обеспечения эвакуации пораженных в лечебные учреждения госпитального типа, расположенные на значительном удалении от очага землетрясения, необходимо организовать четкую диспетчерскую службу и медицинское сопровождение.

 

Б28

1Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный (ППИ).

 

Применяется ППИ для перевязки ран, ожогов и остановки некоторых видов кровотечения.

Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный обеспечивает защиту раны от вторичного заражения микробами. Состоит из бинта длиной 7 м, шириной 10 см и 2 стерильных ватно-материальных подушечек размером 17 x 32 см. Одна из подушечек закреплена на конце бинта, другая подвижна. Цветными нитками помечены поверхности, за которые можно браться руками при наложении повязки. Для закрепления повязки в пакете имеется булавка. Содержимое пакета упаковано в бумажную, а затем в герметическую оболочку из прорезиненной ткани, которая применяется для наложенияокклюзионных повязок при проникающих ранениях грудной клетки (открытом пневмотораксе).

2.Основные задачи военной мед.службы в системе РСЧС

Задачами медицинской службы РСЧС являются:

осуществление медицинских мероприятий гражданской обороны и в ЧС мирного времени, организация и осуществление лечебно-эвакуационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья населения, личного состава и формирований гражданской обороны, своевременное оказание медицинской помощи пораженным и больным в целях быстрейшего их излечения, возвращения к трудовой деятельности, максимального снижения инвалидности и смертности, предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний, сбор, обобщение и анализ данных о пострадавших и больных в зонах ЧС, создание запасов медицинского имущества и лекарственных средств, поддержание их в готовности к использованию, организация обучения рабочих и служащих объектов экономики, учреждений, формирований ГО по оказанию первой медицинской помощи.

 

Билет №29

1. Пантоцид. Предназначение, порядок и правила пользования

Таблетки пантоцида предназначены для обеззараживания воды.
Одна таблетка рассчитана на обеззараживание одной фляги воды (1 литра). Если вода мутная, во флягу необходимо добавить две таблетки.
Вода пригодна для питья через 40– 50 мин после полного растворения таблеток.

2. Для работы в очаге или на его границе , то есть на первом (догоспитальном) этапе предназначены - врачебно-сестринские бригады.Состав бригады - врач , две медсестры , водитель-санитар и оснащение необходимое для оказания первой врачебной помощи и подготовки пострадавших к транспортировке на второй этап медицинской эвакуации.

Создаются врачебно-сестринские бригады на базе гарнизонных госпиталей :

• до 100 коек -1 бригада ;

• до 200 коек - 1-2 бригады ;

• свыше 200 коек - 2-3 бригады.

Бригада работает на временном пункте сбора пострадавших ( ПСП) , функциональная активность довольно ограничена , продолжительность работы в сутки до 16 часов , за это время помощь может быть оказана до 50 пострадавшим , затрачивая на одного пострадавшего до 20 минут.

Для работы на втором этапе (госпитальном) медицинской эвакуации

задействованы силы и средства МО РФ :

1. бригады специализированной медицинской помощи (БСМП).

2. МОСН ; (и входящий в него подвижный реанимационно -операционный комплекс (ПРОК));

На этом этапе медицинской эвакуации оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) создаются на базе лечебных учреждений с коечной емкостью 500 и выше ..

В соответствии с руководящими документами предлагается создание БСМП следующего профиля :

• хирургические;

• ожоговые;

• травматологические;

• нейрохирургические;

• токсико-терапевтические;

• психиатрические;

• и другие.

Каждая бригада в составе 2-3 врачей и 5-6 средних и младших работников. Эти бригады являются средством усиления стационарных лечебных учреждений (отделений).

Бригады оснащаются комплектами медицинского имущества , позволяющими им самостоятельно развернуться и работать на базе любого стационара из расчета оказания за 12 часов медицинской помощи -100 пораженным.

Существенное место в оказании медицинской помощи при стихийных бедствиях и катастрофах отводится МОСН , в построении которого заложены модульный принцип и возможность автономной работы .

МОСН создан на базе окружных военных клинических госпиталей в городах (г.Хабаровск , г.Чита , г.Красногорск , г.Новосибирск , г.Екатеринбург , г.Самара , г.Подольск, г. Санкт-Петербург, г.Ростов-на-Дону).

На медицинские отряды специального назначения возлагаются следующиезадачи :

1. Своевременный сбор, прибытие в назначенный район ;

2. Прием , регистрация и медицинская сортировка раненых и больных ;

3. Оказание квалифицированной медицинской помощи по неотложным показаниям или в объеме установленном Начальником ГВМУ МО РФ;

4. Подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения ВС и других министерств и ведомств ;

5. Временная госпитализация и лечение нетранспортабельных;

6. Хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение , питание , уход);

7. Ведение учета и представление установленной отчетности , сбор материалов и обобщение опыта работы отряда;

8. Усиление (специализация) лечебных учреждений (отделений) расположенных в районе (зоне) катастрофы

 

билет30. 1.ЛЭМ-совокупность действий мед.службы, который включает себя:розыск, сбор ранных на поле боя, последовательнное и преемственное оказание им мед.помощи в сочетании с эвакуацией на те этапы, где будут проведены эффективное их лечение и мед. реабилитация. Цель: Сохранение жизни и быстрое восстановление боеспобности, тродоспобности у большого числа выбывших в результате ранения или заболевания. Сущность ЛЭМ. Проведение последовательных и преемственных ЛЭМ на различных этапах мед. эвакуации в сочетании с эвакуацией раненых и больных в специализированные лечебные учреждения по мед. назначению и в соответствии с конкретными условиями.
2. МОСН-медицинский отряд специально го назначения. Задачи. Прием, регистрация и мед. сортировка раненых и больных, поступающих из районов служебно-боеввого применения. Оказание квалифицированной мед. помощи раненым и больным. Хозяйственно-бытовое обслуживание, подготовка раненых и больных к эвакуации и их эвакуация в специализированные мед. учреждения.
-Подразделения
*Хирургическое отделение на 50коек
*Терапевтическое отделение на 50 коек.
-Варианты развертывания

*палаточный фонд
*Смешанный вариант

Билет31. 1Единое понимание патологических процессов происходящих в организме чловека или современной травме и болезнях, и единые взгляды на их лечение и профилактику.
2. Требования к развертываннию.
-вблизи путей подвоза и эвакуации
-вблизи водоисточника
-учитывать маскирующие свойства местности
-максимально использовать защитные свойства местности (овраги, лощины и т.д)
-не развертывать вблизи важных, с точки зрения противника объектов(командные пункты, пусковые установки)