Система инфекционного контроля, инфекционная безопасность пациентов и медперсонала.

Приказ №30 от 28.01.2009г. «О соблюдении санитарно-эпидемиологического режима в МУЗ «ССМП» (на основании приказов МЗ СССР от 31.07.78 №720, МЗ СССР от12.07.89 №408, МЗ РФ от 16.08.94№170).

В целях обеспечения санитарно-эпидемического режима и профилактики заражения вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, на основании приказа:

ü МЗ СССР от 31.07.78г. №720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями»,

ü МЗ СССР от 12.07.89г. №408 «0 мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»,

ü МЗ РФ от 16.08.94г. №170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечению ВИЧ-ифекции в Российской Федерации»,

ü ОСТа 42-21-2-85 «Стерелизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»,

ü МУ МЗ РФ от 30.12.98г. №287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»,

ü СанПиНа 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходом ЛП мероприятий».

Мед. персоналу выездных бригад:

1. Обрабатывать руки до и после каждой лечебной манипуляции. Работать строго в одноразовых перчатках. Повреждения на коже должны быть закрыты лейкопластырем.

2. Протирать инъекционное поле двукратно стерильным ватным шариком, упакованным в крафт-бумагу, смоченным 70% этиловым спиртом. ,

3. Хранить стерильную вату для обработки инъекционного поля упакованной в крафт-бумагу, в мед. сумке в полиэтиленовом пакете с указанием номера бикса, даты, часа вскрытия и подписи медработника вскрывшего бикс. В конце смены сдать не использованную вату в отдел мед. обеспечения.

4. Протирать термометр и резиновые жгуты после применения дважды ватным шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода.

5. Собирать использованные изделия одноразового использования в полиэтиленовые пакеты, укладывать в емкости для сбора отходов желтого цвета и доставлять на станцию в отдел обеспечения для проведения дезинфекции.

6. После транспортировки инфекционного больного проводить

дезинфекцию санитарного транспорта.

Приказ № 12 от 19.01.2009г. О мероприятиях по профилактики ВИЧ-инфекции в МУЗ ССМП. мед. персоналу при возникновении аварийной ситуации с кровью:

7. Немедленно докладывать старшему врачу станции скорой мед. помощи по телефону 218-98-04.

8. Регистрировать случаи в журнале «Учета и регистрации аварии с кровью на подстанции.

9. Своевременно сообщать заведующему подстанцией об аварийной

ситуации. Обращаться в Центр профилактики и борьбы со СПИДом и

инфекционными заболеваниями по адресу ул. Широкая 15, не

позднее 72 часов с момент возникновения аварии, предоставляя

акт расследования аварии с кровью.

Приказ № 45 от 14.04.2010г

«Об организации работы по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ в МБУЗ «ССМП»

1. при выполнении медицинских манипуляций сотрудник станции скорой медицинской помощи должен быть одет в халат, одноразовую маску, резиновые перчатки, при необходимости защитные очки

2. при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеивать места лейкопластырем.

3. соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами.

4. иметь на рабочих местах и уметь пользоваться аптечкой экстренной профилактики ВИЧ-инфекции.

5. при возникновении аварийной ситуации с кровью выполнять

следующие мероприятия:

ü слизистая глаз и носа:

при попадании крови и других биологических жидкостей на слизистые глаз и носа промыть 0,05% раствором марганцовокислого калия (навеску 0,05г растворить в 100мл дистиллированной воды).

ü слизистая ротовой полости:

Слизистую рта прополоскать 70% раствором этилового спирта в течении 2

минут.

ü кожа

При загрязнении рук кровью, сывороткой тщательно протирать их тампоном, смоченным 70% раствором этилового спирта или кожным антисептиком, затем промыть проточной водой с мылом.

ü медицинская одежда.

Халат аккуратно снять, загрязненной частью во внутрь и замочить в дез.растворе, затем ополоснуть в проточной воде до исчезновения запаха и сдать в прачечную.

ü кровь разбрызгалась или попала на поверхность пола, оборудования, обуви и т.д.

Ветошью, смоченной дез.раствором протирать поверхность двукратно с интервалом 15 минут. Ветошь после обработки замачивается в дез.растворе, ополаскивается проточной водой и сушится.

ü укол или порез пальцев

Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь. Вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% раствором йода, заклеить бактерицидным пластырем (Сан ПиН 2.1.3. 1375-03).

6. Все случаи аварийных ситуаций докладывать старшему врачу смены по телефону 224-05-04, для оформления акта, зав подстанцией и регистрировать в журнале «учета и регистрации аварий с кровью» на подстанции. В течении 72 часов обратиться в поликлинику центра СПИД по адресу: ул. Широкая 15, с актом расследования аварийной ситуации. При контакте с кровью или биологическим материалом больного с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции в ночное время, выходные и праздничные дни обратиться для получения препаратов экстренной химиопрофилактики в Центр СПИД по адресу: НСО, Новосибирский район, п.Кольцово СНЦВБ «Вектор», 2-я проходная (ответственный врач центра СПИД тел. 336-72-74)

7. Наблюдаться в поликлиническом отделении Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями в течение 12 месяцев с момента эпизода аварийного контакта. Предъявлять справки о посещении врача заведующему подстанцией.

Аптечка экстренной профилактики ВИЧ-инфекции:

1.марганцевокислый калий навеска 0,05г — 5 шт.

2.дистиллированная вода 100 мл в емкости.

3.пипетка-2 шт.

4.спиртовая настойка йода 5%.

5.ватные шарики стерильные — 5 уп.

6.глазные ванночки или мензурки — 2 шт.

7.лейкопластырь бактерицидный.

8. спирт 70% - 50мл.

9. бинт или салфетки - 1шт.

Инструкция по дезинфекции и предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения (на основании: ОСТ 42-21-2-85, МУ278-113 от 30.12.98)

1.дезинфекция изделий медицинского назначения проводится химическим методом путем замачивания в одном из растворов: , .

- перекиси водорода 4% экспозиция 90мин.

- Жавель-Солид, клорсепт 0.1% - 60мин.

- клиндезин-специалъ 1,5%-60мин

- абсолюцид окси 4% - 60мин.

2. предстерилизационную очистку проводят в следующем порядке:

2.1. отмыть от дизенфектанта под проточной водой в течении 30сек.

2.2 замочить в моющем растворе из расчета 5.0 моющего порошка «лотос», 17.0 пергидроля 27.5% на 978 мл воды, или 5.0 порошка «зиф» на 995 воды. Температура 45-50 град.

2.3. провести механическую очистку.

2.4 промыть под проточной водой в течении 10 минут.

2.5.ополоснуть дистиллированной воде в течение 30сек.

2.6. просушить до исчезновения влаги.

2.7 контроль качества ПСО, упаковка, стерилизация.

Дезинфекция небулайзерной камеры.

1. после завершения лечебной процедуры маску и небулайзерную камеру прополаскивают под струей воды и доставляют на подстанцию для проведения дезинфекции химическим методом.

2. дезинфекции подлежат все разобранные части небулайзерной камеры, за исключением воздушной трубки.

3. после дезинфекции все части камеры прополаскивают и сушат.

Перекись водорода 6% - 60 минут- погружение.

Клиндезин-специаль 1.5% - 30 - погружение или 2%- 15мин. - погружение.

Правила сбора и временного хранения изделий медицинского назначения однократного применения:

1 .медицинским работникам выездных бригад:

1.1.одноразовые изделия медицинского назначения не отмытые от крови и биологических жидкостей, а также перевязочный материал, ватные шарики, перчатки после использования на вызове собирать в одноразовые полиэтиленовые пакеты, завязывать и доставлять в клеенчатых мешках на подстанцию.

1.2.по окончанию смены сдавать клеенчатые мешки для дезинфекции в отдел медицинского обеспечения.

2.старшим фельдшерам подстанций организовать обработку изделий медицинского назначения с соблюдением следующих условий:

2.1.перед обработкой изделия мед. назначения сотрудник надевает спец одежду

2.2. для обработки выдается емкость с плотной крышкой и маркируется.

2.3. готовится дез. раствор: хлорсепт 25 0.1%, перекись водорода 4%, Жавель-Солид 0.1%, асолюцид окси 4%.

2.4 в шприц набирается дез. раствор и спускается в емкость до полного погружения. Иглы дезинфицируются в отдельной емкости.

2.5 после дезинфекции изделия упаковываются в мешок для отходов.

2.6. утилизируются отходы в ЗАО «БиоТерм» по договору.

Приказ № 14 от 21 января 2009 г. Об организационных мероприятиях по соблюдению требований по сбору, хранению и удалению отходов в МУЗ ССМП.

Приказ №15 от 21 января 2009г. « Об организации сбора, хранения и удаления ртутьсодержащих отходов класса Г в МУЗ «ССМП».