ГИПСОВЫЕ ПОВЯЗКИ НА ВЕРХНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Экз.№ __

Кафедра военной травматологии и ортопедии

 

 

«УТВЕРЖДАЮ»

Начальник кафедры

Военной травматологии и ортопедии

профессор генерал-майор медицинской службы

В. ШАПОВАЛОВ

«___» ____________ 2003 г.

 

 

Кандидат медицинских наук
подполковник медицинской службы В. ХОМИНЕЦ

 

ЛЕКЦИЯ №

по военной травматология и ортопедии

На тему: «Консервативные методы лечения переломов»

 

для клинических ординаторов, слушателей I и VI факультетов

 

 

Обсуждена и одобрена на заседании кафедры

«_____» ____________ 2003 г.

Протокол №_____

СОДЕРЖАНИЕ

 

№ п/п	Учебные вопросы	Время, мин.
	90 мин. (2ч.)
1.	Введение
2.	Гипсовые повязки на верхнюю конечность
3.	Техника наложения повязок
4.	Гипсовые повязки на нижнюю конечность
5.	Общие принципы лечения переломов скелетным вытяжением
6.	Репозиция отломков костей
7.	Заключение

 

ЛИТЕРАТУРА

 

а) Использованная при подготовке текста лекции:

1. С.С. Ткаченко «Военная травматология и ортопедия»

2. М. Земан «Техника наложения повязок»

3. В.В. Кключевский «Скелетное вытяжение»

4. В.Ф. Трубников «Заболевания и повреждения опрно-двигательного аппарата»

б) Рекомендуемая слушателям для самостоятельной работы по теме лекции:

1. С.С. Ткаченко «Военная травматология и ортопедия»

2. М. Земан «Техника наложения повязок»

3. В.В. Ключевский «Скелетное вытяжение»

 

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

 

1. Мультимедийная презентация

 

ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ

 

1 .Компьютер, программное и мультимедийное обеспечение.

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Методы лечения, применяемые в травматологии и ортопедии, можно разделить на две основные группы: консервативные и оперативные.

Консервативные методы лечения больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата многообразны, применяются в повседневной практике травматолога, ортопеда и хирурга значительно чаще, чем оперативные. Комплексное и умелое применение различных консервативных методов в большинстве случаев дает хорошие результаты: улучшается форма, восстанавливается функция поврежденного органа. В тех же случаях, когда консервативные методы оказываются недостаточными для излечения больного, широко применяются оперативные методы, развитие которых в настоящее время достигло высокого уровня. Оперативные методы лечении применяются почти всегда в сочетании с консервативными, они дополняют друг друга. Следовательно, оперативный метод не должен противопоставляться консервативному, его необходимо рассматривать как составную часть комплексного лечения ортопедо-травматологических больных. В комплексе лечебных мероприятий наряду со специальными методами, специфическими для ортопедии и травматологии, входит также лекарственная терапия: антибиотики, гормональные препараты, наркотики ц т. д.

В травматологии и ортопедии применяются следующие консервативные методы лечения: 1) гипсовые повязки и другие средства фиксации; 2) различные методы вытяжения; 3) редрессация и этапные повязки; 4) атапаратотерапия (ортопедические аппараты, корсеты, протезы, ортопедическая обувь и вкладки и др.); 5) физические методы лечения (лечебная гимнастика, массаж, механотерапия, электролечение, климатотерапия, термотерапия, бальнеотерапия, лучевая терапия и др.).

Цель лекции. Ознакомить клинических ординаторов и слушателей курсов повышения квалификации с основными методами консервативного лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата, показать новые подходы в консервативной терапии и подчеркнуть значение этого вопроса для военно-медицинской службы.

ГИПСОВЫЕ ПОВЯЗКИ НА ВЕРХНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ

При наложении гипсовых повязок на верхнюю конечность используются как отдельные лонгеты, так и традиционные, накладываемые с помощью гипсового бинта, повязки. При этом соблюдаются все правила формирования и конструирования гипсовых повязок. В области локтевого и лучезапястного суставов нагрузки на гипсовую повязку столь велики, что любая ошибка в конструкции повязки неминуемо повлечет за собой ее поломку или утрату функций. Перед наложением гипсовой повязки строго обязательно удалить с руки больного все кольца, перстни, браслеты и тому подобные модные безделушки, так как, если этого не сделать, возможный последующий отек может вызвать ишемию и другие изменения в области пальцев и кисти.

Анатомические особенности. При наложении гипсовых повязок на верхних конечностях не следует забывать о некоторых местах, которые особо предрасположены к возникновению отеков и иных нарушений.

Наиболее часто нарушения поверхности кожи на верхних конечностях возникают там, где кости располагаются близко от поверхности тела.

Периферические нервы, иннервирующие верхние конечности, являются ветвями плечевого сплетения, функции которого могут быть нарушены прямым давлением гипсовой повязки, если гипсовая повязка на руку захватывает и основание шеи, или повязка на туловище плохо отмоделирована. Гораздо более частыми и поэтому более опасными являются повреждения поверхностно расположенного локтевого нерва в области локтевого сустава. Он очень чувствителен к сдавливанию и другим воздействиям. Периферические нервы, иннервирующие верхние конечности, легко повредить на всем их протяжении, главным образом при попытках репозиции отломков плечевой кости или при других манипуляциях.

Кровоснабжение верхних конечностей обеспечивается бассейном подключичной артерии. Непосредственное повреждение сосудов при наложении гипсовой повязки в основном исключается, скорее оно может возникнуть вторично. Опасные места находятся на внутренней поверхности плеча, в области плечевого и лучезапястного суставов.