ОТКРЫТИЕ ГРУПП КРОВИ У ЧЕЛОВЕКА

2018-07-06

911

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒

В 1900 - 1901 году венский ученый-бактериолог Карл Ландштейнер (Landsteiner) установил деление людей по изосерологическим свойствам их крови на 3 группы, что впоследствии позволило осуществлять подбор антигенно-совместимого донора крови для переливания и надежно предотвращать посттранфузионный шок, вызываемый переливанием несовместимой крови (гемолиз эритроцитов донорской крови).

В дальнейшем открытие Ландштейнера было дополнено выявлением четвертой группы крови (Jansky, 1907). Dungern (1907) предложил принятое впоследствии всюду наименование основных групповых факторов А, В, АВ и О.

В 1940 году Ланштейнер и Винер открывают еще одно качество крови, вернее, обнаруживают новую антигенную систему Резус, объяснив многие осложнения, возникающие в связи с переливанием крови.

В 1941 году Левиным и Бурнхаймом был открыт в эритроцитах антиген Нr. Эти работы авторов послужили не только дальнейшему развитию гемотрансфузиологии. Были достигнуты важные подвижки в акушерской и судебно-медицинской практике.

ПРАВИЛА ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ

И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

1. Донорскую крови и е компоненты переливают руководствуясь приказом Министерства Здравоохранения Республики Беларусь от 14.07.1998 г. № 202 «О мерах по предупреждению осложнений при переливании крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей» (приложение 10 от 2003 г. «Инструкция по переливанию донорской крови и ее компонентов).

2. В настоящее время целью кровь практически не переливают:риск переноса вирусов гепатитов, ВИЧ, сифилис и др.; боле высокий риск постгемотрансфузионных реакций; в настоящее время целесообразнее переливать компоненты крови с заместительной целью.

3. Консервированная цельная кровь и ее компоненты должны переливаться той же группы, которая определена у реципиента (одногруппная!). В исключительных случаях отсутствия в ОЗ одногруппной по АВО крови и ее компонентов и наличия экстренных показаний допускается переливание совместимой:

- допускается переливание крови, эритроцитарной массы, отмытых эритроцитов группы О(I) («универсальный донор») реципиенту с любой группой в количестве 500 мл, отмытых эритроцитов – до 1000 мл;

- допускается переливание эритроцитарной массы и отмытых эритроцитов группы А(II) или В (III) реципиенту с АВ(IV) группой («универсальный реципиент»);

- допускается переливание плазмы АВ (IV) группы реципиентам с любой группой крови.

ДЕТЯМ ТОЛЬКО ОДНОГРУППНУЮ!

4. Консервированная цельная кровь и ее компоненты должны переливаться той же резус-принадлежности, которая определена у реципиента (однорезусная!).В исключительных случаях отсутствия в ОЗ однорезусной крови и ее компонентов и наличия экстренных показаний допускается переливание Rh⁺ реципиенту крови Rh^- донора до 500 мл.

ДЕТЯМ ТОЛЬКО ОДНОРЕЗУСНУЮ!

5. Переливание крови и ее компонентов проводит врач! (медицинская сестра является ассистентом): лечащий либо дежурный, врач ОПК; во время операции –анестезиолог или хирург не участвующий в операции.

6. Пациент должен быть проинформирован лечащим врачом о методе трансфузиологического лечения, эффективности, возможных осложнениях. Обязательным является письменное согласие больного на переливание крови и ее компонентов. В случае безсознательного состояние, разрешение дают родственники, детям – родители или консилиум врачей.

7. Кровь и ее компоненты должны храниться при должной температуре. Температурный режим холодильников (морозильников) должен регистрироваться в специальном журнале не менее 2-х раз в день. Запрещается хранить эритроцитарную массу на полках дверцы холодильника.

8. Эритроцитарная масса, находившаяся при комнатной температуре более часа использование и переливанию не подлежит в связи с риском инфицирования и должна быть возвращена в ОПК или СПК .

9. Размороженная и не перелитая больному доза свежезамороженной плазмы (СЗП) должна быть возвращена в ОПК или СПК, где врача делает на этикетке надпись: «Переливанию не подлежит».

10. Необходимо удостовериться о пригодности крови и ее компонентов к переливанию:

- визуальный контроль бутылки или контейнера, пакета с кровью или ее компонентами на наличие бактериальное загрязнение, сгустков, гемолиза. Критериями годности является: прозрачность плазмы, отсутствие в ней мути, хлопьев, нитей фибрина, красного окрашивания плазменного слоя. При бактериальном загрязнении компонентов крови цвет плазмы становится тусклым, серовато-буроватого оттенка, она теряет прозрачность, в ней появляются взвешенные частицы в виде хлопьев или пленок;

- герметичность упаковки;

- дата, № заготовки, обозначение группы крови и резус-принадлежности, срок годности и условия хранения.

11. Кровь и ее компоненты должны быть проверены на маркеры вирусов иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатитов, сифилиса.

12. Перед переливанием у реципиента берут кровь в 2 пробирки: на маркеры вирусов иммунодефицита человека (ВИЧ) и гепатитов.

13. Соблюдать принцип «один донор - один реципиент».

14. Медицинская сестра одновременно должна проводить контрольные исследования (определение группы крови, пробу на индивидуальную и резус-совместимость) только одному больному.

15. Переливание крови и ее компонентов проводится строго с соблюдением правил асептики! Пробирку с кровью реципиента и контейнеры (гемикон) с остатками перелитых гемопродуктов следует хранить в течение 2-х суток в холодильнике при температуре +4 - +8^◦С.

ПЕРЕД КАЖДОЙ ГЕМОТРАНСФУЗИЕЙ НЕОБХОДИМО:

1. Определить ГРУППУ КРОВИ донора и реципиента (проводится в 2 этапа: медицинской сестрой в отделении и врачом-лаборантом в лаборатории)

2018-07-06

911

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒

Обсуждение в статье: ОТКРЫТИЕ ГРУПП КРОВИ У ЧЕЛОВЕКА

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓