Химические ожоги (кислоты, щелочи)

КИСЛОТЫ

Первая помощь. Необходимо сбросить пропитанную кислотой одежду, обильно промыть пораженные участки водой (под струей), затем обмыть их 2 % раствором питьевой соды или мыльной водой, чтобы нейтрализовать кислоту, и наложить сухие повязки.

ЩЕЛОЧИ

Оказание помощи:

такое же, как и ожогов кислотами, с той лишь разницей, что щелочи нейтрализуют 2 % раствором борной кислоты, растворами лимонной кислоты, столового уксуса.

Термические ожоги (пламенем, горячими жидкостями, паром, контактные ожоги)

Оказание помощи:

необходимо быстро удалить, пострадавшего из зоны огня. Если на человеке загорелась одежда, нужно немедля снять ее или набросить на пострадавшего покрывало, пальто, мешок, шинель, то есть прекратить к огню доступ воздуха. Пламя на одежде можно гасить водой, засыпать песком, тушить своим телом (если перекатываться по земле). Но ни в коем случае нельзя пострадавшему бегать в горящей одежде. Можно подставить обожженный участок под струю холодной воды, что способствует снижению внутрикожной температуры, уменьшает степень и глубину прогревания тканей, что в ряде случаев предотвращает развитие более глубокого ожога.

После того как с пострадавшего сбито пламя, и он извлечен из-под струи горячего пара или жидкости, на месте происшествия на ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые или просто чистые повязки из подручного материала (платки, куски белья и др.). При обработке не следует отрывать от обожженной поверхности прилипшую одежду, лучше обрезать ее ножницами. Пострадавшего с обширными ожогами рациональнее завернуть в свежевыглаженную простыню и уложить в постель. Ни в коем случае нельзя прокалывать возникшие пузыри. Если у обожженного появился озноб, согреть его: укрыть, дать обильное теплое питье. Если его беспокоят сильные боли, можно дать 100- 150 мл водки. Очень важно создать покой пострадавшему, не тревожить повторными перекладываниями, переворачиваниями, перевязками.

Солнечные ожоги

Оказание помощи:

пострадавшего следует обмыть, облить холодной водой, хорошенько напоить прохладной водой, чаем, молоком, смазать кожу борным вазелином. Пострадавших с обширными поражениями приходится госпитализировать после введения обезболивающих средств и лечения, подобного лечению термических ожогов.

Вопрос 27. Степени отморожения. Первая медицинская помощь при отморожениях.

• Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, имеет мраморный окрас, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после отморожения. Первые признаки такого отморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

• Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

• Обморожение III степени воздействие холода более длительное и большее снижения температуры в тканях. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

• Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участках тканей. Пузыри развиваются в менее отмороженных участках, где имеется отморожение III—II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.

Первая помощь при отморожении

Сначала окажите помощь как при признаках гипотермии (переохлаждения).

Проводите обработку пораженной части осторожно, легкими массирующими движениями, никогда сильно не растирайте ее, так как это приводит к еще большим повреждениям.

Согрейте отмороженную часть тела руками или другими частями тела.

Если отмороженная часть тела не приобретает нормального цвета, погрузите ее в теплую воду с температурой 38-42 градуса. Если вода на ощупь вызывает чувство дискомфорта, значит она слишком горячая.

Держите поврежденную часть тела в теплой воде до тех пор, пока отмороженная область не покраснеет и не станет теплой на ощупь.

Забинтуйте поврежденную область сухой стерильной повязкой.

При отморожении пальцев рук или ног. Проложите между ними вату или марлю. Не вскрывайте образовавшиеся пузыри. Как можно скорее доставьте пострадавшего к врачу.

Вопрос 28. Показания к проведению комплекса сердечно – легочной реанимации, критерии эффективности.

Показания к проведению сердечно-легочной реанимации :
- Отсутствие сознания
- Отсутствие дыхания
- Отсутствие кровообращения (пульса)

Признаки эффективности сердечно-легочной реанимации :
- появление пульса на сонной артерии
- порозовение кожи
- рефлекс зрачков на свет

Вопрос 29. Первая медицинская помощь при электротравме.

 

Приоказание первой помощи при электротравмах пострадавшему, необходимо предусмотреть меры безопасности:

• подходить к нему мелкими шажками;
• при контакте с ним пользоваться только одной рукой обмотанной сухим материалом или засунутой в рукав собственной одежды;
• не касаться голыми руками обнаженных частей его тела.

Последовательность действий при оказании помощи пострадавшему:

1) прекратить действие тока на пострадавшего (выдернуть вилку; погасить свет; отбросить провод сухой палкой или изолирующим предметом);
2) оттащить пострадавшего от источника тока, используя сухие и изолирующие предметы (например, под обе руки пропустить петлю из сухого материала или использовать для этой цели полы его сухой одежды и др.);
3) уложить пострадавшего и расстегнуть стесняющую дыхание одежду;
4) оценить состояние сознания, дыхания, сердечной деятельности;
5) предупредить западение языка путем подкладывания валика под шею/плечи (голова пострадавшего при этом должна быть запрокинута) или придать ему устойчивое боковое положение;
6) дать понюхать или поднести к дыхательным путям нашатырный спирт;
7) при наличии сознания дать сердечные средства (валидол, нитроглицерин, и т.п.), успокаивающие средства (настойка валерианы), обезболивающие, питье (вода, чай);
8) при нарушениях дыхания провести ингаляцию кислорода, при остановке – искусственную вентиляцию легких;
9) при остановке дыхания и сердцебиения приступить к сердечно-легочной реанимации.

Вопрос 30. Само- и взаимопомощь при попадании инородного тела в дыхательные пути.

При попадании инородного тела в дыхательные пути обратитесь за медицинской помощью. Если инородный предмет, попавший в дыхательные пути, становится причиной удушья, то при оказании помощи Красный Крест рекомендует использовать тактику, называемую "пять плюс пять":

• Пострадавшему наносят пять резких ударов основанием ладони между лопатками.
• После этого выполняют пять поддиафрагмальных толчков (прием Геймлиха).
• Далее продолжают чередовать пять ударов по спине с пятью поддиафрагмальными толчкамидо тех пор, пока блокирующий дыхательные пути предмет не сдвинется с места.

Если вы оказываете помощь в одиночку, до обращения за помощью в службу «911» (или в местную службу неотложной помощи) проведите цикл ударов по спине и поддиафрагмальных толчков. Если помощь оказывают двое, немедленно отправьте второго участника вызывать помощь, пока вы занимаетесь пострадавшим.

Проведение поддиафрагмальных толчков (прием Геймлиха) другому человеку:

• Станьте позади пострадавшего. Обхватите его вокруг талии. Слегка наклоните его вперед.
• Сожмите одну руку в кулак.Расположите его чуть выше пупка пострадавшего.
• Захватите сжатый кулак другой рукой.Быстрым направленным вверх движением с силой надавите на живот, как бы пытаясь приподнять пострадавшего.
• Выполните серию из пяти поддиафрагмальных толчков (если это необходимо). Если инородное тело, вызвавшее удушье, не сдвинулось с места, повторите весь цикл ("пять плюс пять").

Проведение поддиафрагмальных толчков (прием Геймлиха) самому себе:

• Сожмите руку в кулаки поместите ее чуть выше пупка.
• Обхватите сжатый кулак ладонью другой рукии наклонитесь над твердой поверхностью (например, кухонный стол или спинка стула).
• Сделайте быстрый толчок кулаком вверх, одновременно как бы вдавливая его внутрь живота.

Вопрос 31. Классификация отравлений. Основные принципы первой медицинской помощи при отравлениях.

Классификации отравлений

• По причине и месту возникновения отравлений:

- Случайные

- Производственные

- Бытовые: самолечение, передозировка ЛС, алкогольная и наркотическая интоксикация, угарный газ

- Медицинские ошибки

- Преднамеренные

- Криминальные

- Суицидальные.

• По способу поступления яда в организм отравлений:

- Пероральные (чаще бытовые)

- Ингаляционные

- Чрескожные (инъекции, укусы змей и насекомых)

- Полостные отравления (попадание яда в прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход).

• По клинике отравлений:

- Острые отравления (возникают при однократном поступлении в организм яда и характеризуются резким началом и выраженными специфическими симптомами)

- Хронические отравления (развиваются при длительном, часто прерывистом поступлении ядов в субтоксических дозах)

- Подострые отравления (при однократном введении яда в организм клиническое развитие отравления замедленно) наблюдают редко.

• По тяжести отравлений:

- Лёгкие

- Средней тяжести

- Тяжёлые

- Крайне тяжёлые.

 

Пищевое отравление

Первая помощь

1. Вызвать "скорую помощь". Постарайтесь выяснить, сколько времени прошло с момента отравления. Постарайтесь узнать, случайно или намеренно отравился пострадавший. Сохраните остатки проглоченного вещества, это поможет врачу.

2. Помните, что ваши действия зависят от состояния пострадавшего, способа отравления и вида яда.

3. Вынесите пострадавшего из помещения, наполненного ядовитыми испарениями, на свежий воздух.

4. Проверьте, дышит ли пострадавший. Если нет, немедленно начинайте искусственное дыхание.

5. Проверьте пульс. При отсутствии пульса начинайте массаж сердца.

6. При потере сознания, но наличии у пострадавшего пульса и дыхания, уложите его в правильное положение.

7. По возможности устраните остатки отравляющего вещества, сняв с пострадавшего одежду и промыв части тела чистой водой.

8. Если пострадавший проглотил ядовитое вещество, попытайтесь вызвать у него рвоту (если он в сознании и нет противопоказаний). Дайте ему выпить теплой подсоленой воды (около 1 литра), а затем вызовите рвоту путем раздражения задней стенки горла.

9. Чтобы не допустить распространения отравляющего вещества, дайте ему 1-2 таблетки активированного угля.