Гинекологическое исследование

2018-07-06

277

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 12

№	Шаги	Критерий выполнения
1.	Подготовил пациентку к обследованию.	Представиться пациентке, уточнить ее имя и возраст, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру, попросить лечь на кресло.
2.	Обработал руки.	Помыть руки, высушить их и надеть перчатки.
3.	Осмотрел наружные половые органы.	Осмотреть наружные половые органы: оценить тип оволосения, строение больших и малых половых губ, состояние промежности, зияние половой щели. Большим и указательным пальцем обеих рук раздвинуть большие половые губы, осмотреть преддверие влагалища, опущение и выпадение стенок влагалища, окраску слизистой, характер секрета, состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала, выводных протоков парауретральных и больших желез преддверия.
4.	Осмотрел шейку матки и влагалище с помощью ложкообразных зеркал.	Провести осмотр шейки матки и влагалища при помощи ложкообразных зеркал. Раздвинуть большим и указательным пальцами левой руки большие половые губы, вначале ввести заднее зеркало боком, затем повернуть его вниз, также ввести переднее зеркало и повернуть вверх. На зеркалах оценить форму шейки матки (коническая, цилиндрическая, деформированная), окраску слизистой. Выявить патологические процессы на шейке матки (разрывы, эрозия, воспалительные процессы). Оценить состояние наружного зева (симптом «зрачка»), слизистой влагалища (складчатость, секрет).
5.	Положил инструменты в дез. раствор.	Извлечь зеркала в такой же последовательности и положить в дезинфекционный раствор.
6.	Произвел пальцевое введение.	Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть большие половые губы. Во влагалище ввести два пальца правой руки, вначале средний палец, который надавливает на заднюю стенку влагалища, а затем указательный палец.
7.	Произвел бимануальное обследование матки и яичников.	Вначале исследовать матку, определяя ее консистенцию, подвижность, болезненность. Затем приступить к исследованию яичников, начиная с правой стороны (в случае подозрения на образование со здоровой стороны), определяя их положение, величину, консистенцию, форму, подвижность, болезненность и т.д. Выявить особенность влагалищных сводов (сглаживание уплотнение, выпячивание, болезненность, флюктуация).
8.	Оценил характер выделений.	После осмотра пальцы вывести из влагалища, осмотреть и оценить характер выделений (кровянистые, гнойные, слизистые).
9.	Снял перчатки.	Снять перчатки и сбросить в специальный контейнер. Помыть руки с мылом, высушить полотенцем.
	Сделал запись в карте больного.	Сделать запись в амбулаторной карте или истории болезни.

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

СТАНЦИЯ ОСКЭ №7

Осмотр и пальпация молочной железы

№	Шаги	Критерий выполнения
1.	Представился пациентке.	Представиться пациентке, уточнить ее имя и возраст, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру.
2.	Попросил пациенткуподготовиться к осмотру.	Попросить пациенткураздеться до пояса, обнажитьмолочные железы, стоя скрестить пальцы рук на затылке.
3.	Тщательно вымыл руки.	Вымыть руки с мылом, вытереть сухим чистым полотенцем.
4.	Провел осмотр молочных желез. Оценил объем и форму по квадрантам.	Оценить визуально молочные железы: цвет кожных покровов, состояние сосков (втяжений, пигментаций), покраснения, эффект «лимонной корки», наличие впадин или выпуклостей, высыпаний. Оценить визуально симметричность молочных желез (небольшая асимметрия допустима), правильность формы, различие в размерах.
5.	Оценил форму и состояние сосков,околососковой ареолы.	Оценитьвизуальносостояние сосков (форму, размеры, пигментацию, втяжения). Большим и указательным пальцами надавить на сосок правой, затем левой молочной железы. Оценить состояние сосков и наличие выделений.
6.	Попросил пациентку поменять положение.	Попросить пациентку положить руки на пояс, одновременно напрягая мышцы грудной клетки.
7.	Начал пальпацию грудной железы.	Одной рукойподдерживать молочную железу, а подушечками пальцев другой руки тщательно ее пальпировать. Пальпацию проводить начиная с наружного верхнего квадранта, переходя на внутренние квадранты и наружный нижний квадрант.
8.	Провел пальпацию подмышечных лимфатических узлов.	Положить правую руку на правое плечо пациентки, левой рукой произвести пальпацию регионарныхподмышечныхлимфатическихузлов (аналогичная пальпация лимфатических узлов с другой стороны).
9.	Провел пальпацию над- и подключичных лимфатических узлов.	Пропальпировать регионарные над- и подключичные лимфатические узлы (с одной, затем с другой стороны).
	Сделал заключение.	Сделать заключение на основании полученных данных.

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

СТАНЦИЯ ОСКЭ №8

Коникотомия

№	Шаги	Критерий выполнения
1.	Подготовил больного к проведению манипуляции.	Придать горизонтальное положение больному. Подложить под лопатки валик. Голову максимально запрокинуть назад.
2.	Подготовил необходимый инструментарий, надел стерильные перчатки.	Подготовить необходимый инструментарий: одноразовые перчатки, 70% раствор спирта, 0,25%-5 мл раствора новокаина, шприц, расширитель Труссо, трахеостомическая канюля, скальпель, ножницы, пинцет, бинты (средние), вата медицинская, пластиковый пакет для отработанного материала. Надеть стерильные перчатки.
3.	Обработал переднюю поверхность шеи. Выполнил местную анестезию.	Обработать переднюю поверхность шеи стерильным тампоном, смоченным 70% раствором спирта с помощью пинцета. Произвести местную инфильтративную анестезию кожи передней поверхности шеи 0,25% раствором новокаина по месту предполагаемого разреза (между щитовидным и перстневидным хрящами).
4.	Пропальпировал коническую связку.	Между щитовидным и перстневидным хрящами пропальпировать коническую связку – мембрану, для этого нащупать щитовидный хрящ (у мужчин – кадык) и соскользнуть пальцем вниз вдоль срединной линии. Следующий выступ – перстневидный хрящ, имеющий форму обручального кольца.
5.	Произвел разрез кожи и подкожно- жировой клетчатки.	Пальцами одной руки захватить скальпель на 2 см. выше острия для предотвращения перфорации задней стенки трахеи. Произвести продольный разрез (1 см.) кожи и подкожно-жировой клетчатки по средней линии шеи.
6.	Рассек коническую связку.	Пропальпировать углубление между щитовидным и перстневидным хрящами, закрытое конической связкой и рассечь его кончиком скальпеля.
7.	Развел края раны.	Развести края раны расширителем Труссо.
8.	Ввел трахеостомическую канюлю и оценил ее положение.	Ввести трахеостомическую канюлю. Оценить положение канюли. О правильном проведении манипуляции свидетельствует устойчивое положение канюли.
9.	Оценил адекватность вентиляции легких.	Оценить адекватность вентиляции легких по свистящему вхождению и выхождению воздуха через канюлю при дыхательных движениях.
	Зафиксировал канюлю и наложил асептическую повязку.	Закрепить канюлю обведя вокруг шеи две марлевые завязки продетые в отверстие щитка трахеостомической канюли, которые связывают между собой на боковой поверхности шеи. Наложить асептическую повязку.

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

СТАНЦИЯ ОСКЭ № 9

2018-07-06

277

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 12

Обсуждение в статье: Гинекологическое исследование

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓