Разгибатель указательного пальца.

 

Билет 6. Скелет туловища: позвоночный столб, крестец, грудная клетка, кость таза.

В скелете различают четыре отдела: скелет туловища (позвоночный столб и грудная клетка), скелет головы (череп), скелет верхних конечностей (кости плечевого пояса: лопатка, ключица; свободные верхние конечности: плечевая кость, кость предплечья, кисть) и кости нижних конечностей (кости тазового пояса: тазовые кости; кости свободных нижних конечностей: бедренная кость, кости голени и стопы).

Позвоночный столб(позвоночник) – основная часть осевого скелета человека, состоит из 32-34 позвонков, накладывающихся последовательно один на другой, относящихся к коротким губчатым костям. Позвонки соединены между собой хрящами, суставами и связками.

Функции позвоночника:1. Опора туловища (т.к. играет роль осевого скелета).2. Защита спинного мозга. 3. Участвует в движении туловища и черепа.4. Определяет прямохождение человека.5. Амортизатор ударов с нижних конечностей (при ходьбе, беге, прыжках)

Различают 5 отделов позвоночника: шейный - 7, грудной - 12, поясничный - 5, крестцовый - 5, копчиковый - 4-5 позвонков.

Позвоноксостоит из:1. Тела,выполняющего опорную функцию. 2. Дуги,которая прикрепляется к телу сзади двумя ножкам и замыкает позвоночное отверстие, из совокупности которых образуется позвоночный канал, защищающий от повреждений расположенный в нем спинной мозг. 3. Семи отростков: остистый, отходит по средней линии от дуги; 2-х поперечных, по бокам дуги; 4-х суставных, отходящих по паре вверх и вниз.

1-й шейныйпозвонок (атлант) отличается тем, что у него отсутствует тело, но имеется 2 дуги - передняя и задняя, соединенные между собой боковыми массами.

2-ой шейныйпозвонок (осевой, эпистрофий) имеет зубовидный отросток, сочленяющийся с передней дугой атланта, образуя одноосный атлантоосевой суставцилиндрической формы (повороты головы вправо и влево).

У 7-го шейногопозвонка остистый отросток не раздвоен, выступает над остистыми отростками соседних позвонков и легко прощупывается.

Грудные позвонкисочленяются с ребрами, поэтому на теле имеют суставные (реберные) ямки для головок ребер. Остистые отростки их длинные и сильно наклонены книзу, вследствие чего сильно налегают друг на друга наподобие черепиц.

Поясничные позвонкисамые массивные, их остистые отростки направлены прямо назад.

Крестцовые позвонкив юности срастаются в одну кость - крестец. Он имеет треугольную форму с основанием, обращенным вверх и вершиной вниз. Передняя или тазовая поверхность крестца вогнута, на ней имеется 4 пары передних крестцовых отверстий. Задняя поверхность крестца - выпуклая, на ней различает выступы - гребни, образовавшиеся в результате сращения отростков позвонков, и 4 пары задних крестцовых отверстий - через них проходят нервы. На месте соединения крестца с 5-м поясничным позвонком спереди образуется мыс.

Копчиковые позвонки(копчик), состоит из 4-5 недоразвитых сросшихся позвонков и представляет собой остаток хвоста, имевшегося у предков.

Позвонки соединены между собой связками. Между суставными отростками имеются плоские суставы в верхних отделах и цилиндрические в поясничном.

Изгибы позвоночника:

1) Лордоз -обращенный выпуклостью вперед (шейный, поясничный).

2) Кифоз- обращенный выпуклостью назад (грудной и крестцовый).

3) Искривление позвоночника в сторону называется сколиоз(в норме отсутствует).

Скелет грудной клеткиобразуется из соединения грудной кости, 12 пар ребер и грудных позвонков.Грудная кость (грудина)- плоская кость, состоящая из 3-х частей (Верхняя часть – рукоятка.Средняя – тело.Нижняя - мечевидный отросток.)

Ребрапредставляют собой узкие изогнутые кости, плоские. Каждое ребро состоит из костной части и хряща.

7 верхних ребер соединяются с грудиной - это истинные ребра. 8, 9, 10-е ребра присоединяются своими хрящами не к грудине, а к хрящу предыдущего ребра - это ложные ребра. Ребра 11, 12-ое - самые короткие, передними концами лежат свободно - колеблющиеся ребра.

Скелет нижних конечностейсостоит из костей тазового поясаи свободных нижних конечностей. Кости тазового пояса – две парные безымянныекости, которые соединяются с крестцовой костью. Каждая безымянная кость состоит из трех костей – подвздошной, седалищной илонной.Соединяясь, они образуют вертлужную впадину,в которую входит головка бедра.

Подвздошная костьобразует самую широкую часть таза. Верхний край – подвздошный гребень – заканчивается спереди выступом (передняяверхняя подвздошная ость), под ней находится передняя нижняяподвздошная ость. На заднем конце видны задние верхняя и нижняяподвздошные ости.

На седалищной костиразличаются тело и две ветви. Восходящая и нисходящая ветви образуют прямой угол. Там, где сходятся обе ветви, расположен седалищный бугор.

Лонная костьсостоит из тела и двух ветвей – горизонтальной и нисходящей. Горизонтальная ветвь идет в направлении к средней линии, ее верхний край называется гребнем лонной кости.

 

Билет 6.Мышцы верхнего плечевого пояса: лопатка, ключица.

Дельтовидная мышцаначинается тремя частями: от наружной трети ключицы, акромиона лопатки и ости лопатки. Мышца прикрывает плечевой сустав, пучки ее сходятся к месту прикрепления – средней чясти плечевой кости. Функция: отведение руки до горизонтального уровня при сокращении

всех пучков; при сокращении только передних или задних пучков – движение руки вперед и назад.

Надостная мышцаначинается в надостной ямке лопатки, прикрепляется к большому бугру плечевой кости. Функция: отводит руку.

Подостная мышцаначинается в подостной ямке, прикрепляется к большому бугру плечевой кости. Функция: поворачивает руку наружу (супинатор).

Малая круглая мышцаначинается от наружного края подостной ямки, прикрепляется к большому бугру плечевой кости. Функция: поворачивает руку наружу.

Большая круглая мышцаначинается от нижнего угла лопатки и нижней части наружного края лопатки, прикрепляется вместе с сухожилием широчайшей мышцы спины к малому бугру плечевой кости. Функция: приводит руку и поворачивает ее вовнутрь (пронатор).

Подлопаточная мышцаначинается от всей внутренней поверхности лопатки, прикрепляется к малому бугру плечевой кости. Функция: поворачивает вовнутрь и приводит руку.

 

 

Билет 7. Кости нижней конечности: бедро, кости голени, кости стопы.

Свободная нижняя конечностьсостоит из бедра, голении стопы.

Бедренная кость– самая длинная кость скелета. Наверху находится головка, ниже шейка бедра, которая отходит от тела бедра под углом. За шейкой сбоку расположен большой вертел, сзади – малый вертел. На нижнем конце расположены два мыщелка – наружный и внутренний, спереди между ними – плоская площадка. На задней стороне между мыщелками находится углубление. На боковой поверхности мыщелков имеются надмыщелки. На передней поверхности между бедром и голенью находится коленнаячашка или надколенник, ее задняя поверхность покрыта хрящом.

Голеньсостоит из большой берцовой костии малой берцовой кости.

На верхней части большеберцовой кости имеются мыщелки – внутренний и наружный. Под мыщелками спереди находится бугор, переходящий в длинный гребень. На нижнем конце большеберцовой кости на внутренней стороне выступает внутренняя лодыжка, а на наружной стороне имеется выемка для малоберцовой кости.

Малоберцовая костьтоньше и меньше большеберцовой. На ее верхней части – головке – имеется суставная поверхность для сочленения с наружным мыщелком большеберцовой кости. Нижнюю часть малоберцовой кости составляет наружная лодыжка, лежащая ниже, чем внутренняя.

Стопасостоит из трех частей: предплюсны, плюсны и фаланг пальцев.

Предплюсна состоит из семи костей, составляющих заднюю частьстопы. Блоковидный (голеностопный) сустав с голенью образует таранная кость. Пяточная кость образует сзади пяточный бугор. Впереди тараннойлежит ладьевидная кость, впереди нее – три клиновидных кости. Впередипяточной кости лежит кубовидная кость.

Плюснасостоит из пяти трубчатых костей, каждая из них состоит из

тела, основания и головки.

Фаланги пальцев по числу костей не отличаются от фаланг пальцев рук, но меньше по размерам, за исключением большого пальца.

Стопа имеет сводчатую форму (три свода – два продольных, внутренний и наружный, и поперечный).

 

Билет 7 Мышцы таза.

Мышцы таза объединяют в две группы - внутреннюю и наружную. К группе внутренних мышц относятся подвздошно-поясничная мышца, внутренняя запирательная и грушевидная мышцы. В группу наружных мышц входят большая, средняя и малая ягодичные мышцы; напрягатель широкой фасции, квадратная мышца бедра и наружная запирательная мышца, верхняя и нижняя близнецовые.

Подвздошно-поясничная мышцасостоит из двух мышц - большой поясничной и подвздошной. Большая поясничная мышца толстая, веретенообразная, начинается от латеральной поверхности тел и поперечных отростков 12 грудного и всех поясничных позвонков. Располагаясь впереди поперечных отростков, эта мышца плотно прилежит к телам позвонков. Далее мышца направляется вниз, пересекает пограничную линию таза спереди и соединяется с подвздошной мышцей.

Подвздошная мышца массивная плоская, занимает подвздошную ямку, прилежит с латеральной стороны к большой поясничной мышце. Начинается от верхних двух третей подвздошной ямки, внутренней губы подвздошного гребня, передней крестцово-подвздошной и подвздошно-поясничной связок.

Подвздошно-поясничная мышцавыходит (позади паховой связки) через мышечную лакуну в область бедра и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Мышца сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксированной нижней конечности сгибает поясничную часть позвоночника и наклоняет таз вместе с туловищем вперед.

Внутренняя запирательная мышца начинается от краев запирательного отверстия (за исключением запирательной бороздки), внутренней поверхности запирательной перепонки, тазовой поверхности подвздошной кости (над запирательным отверстием) и от запирательной фасции. Мышца выходит из полости малого таза через малое седалищное отверстие, изменяет направление под острым углом, перекидываясь через край малой седалищной вырезки (здесь имеется синовиальная сумка и прикрепляется к медиальной поверхности большого вертела. По выходе из отверстия к внутренней запирательной мышце присоединяются верхняя и нижняя близнецовые мышцы, также прикрепляющиеся к большому вертелу.

Грушевидная мышца начинается от тазовой поверхности крестца (2-4 крестцовых позвонков), латеральнее тазовых крестцовых отверстий, выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие. Позади шейки бедра мышца переходит в круглое сухожилие, которое прикрепляется к верхушке большого вертела. Мышца поворачивает бедро кнаружи с незначительным отведением.

 

Наружные мышцы таза образуют три слоя: поверхностный, средний и глубокий.

Поверхностный слой составляют большая ягодичная мышца и напрягатель широкой фасции. В среднем слое находятся средняя ягодичная мышца, квадратная мышца бедра (сюда же следует отнести внетазовые части грушевидной, внутренней запирательной мышц и верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы).Глубокий слой представлен малой ягодичной мышцей и наружной запирательной мышцей. Все перечисленные мышцы действуют на тазобедренный сустав.

Большая ягодичная мышцасильная, крупнопучкового строения, рельефно выступает благодаря своей большой массе в ягодичной области. Она достигает наибольшего развития у человека в связи с прямохождением. Располагаясь поверхностно, имеет широкое начало: от гребня подвздошной кости, начальной - сухожильной части мышцы, выпрямляющей позвоночник, дорсальных поверхностей крестца и копчика, от крестцово-бугорной связки.Мышца проходит косо вниз и латерально; прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости. Мышца может действовать на тазобедренный сустав как всей своей массой, так и отдельными частями. Сокращаясь всей массой, большая ягодичная мышца разгибает бедро (одновременно поворачивает его кнаружи). Передневерхние пучки мышцы отводят бедро, напрягают подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции, способствуя удержанию коленного сустава в разогнутом положении. Задне-нижние пучки мышцы приводят бедро, одновременно поворачивая его кнаружи. При фиксированной нижней конечности мышца разгибает таз, а вместе с ним и туловище, удерживая последнее в вертикальном положении на головках бедренных костей (придает телу "военную" осанку).

Средняя ягодичная мышца начинается на ягодичной поверхности подвздошной кости, между передней и задней ягодичными линиями, и от широкой фасции, направляется книзу, переходит в толстое сухожилие, которое прикрепляется к верхушке и наружной поверхности большого вертела.

Между сухожилием средней ягодичной мышцы и большим вертелом имеется синовиальная сумка. Задние пучки мышцы располагаются под большой ягодичной мышцей. Мышца отводит бедро; передние пучки поворачивают бедро кнутри, задние - кнаружи. При фиксированной нижней конечности вместе с малой ягодичной мышцей удерживает таз и туловище в вертикальном положении.

Малая ягодичная мышца располагается под средней ягодичной мышцей. Начинается на наружной поверхности крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями, от края большой седалищной вырезки. Прикрепляется к переднелатеральнои поверхности большого вертела бедра; часть пучков вплетается в капсулу тазобедренного сустава. Между сухожилием мышцы и большим вертелом имеется вертельная сумка малой ягодичной мышцы. Мышца отводит бедро; передние пучки участвуют в повороте бедра кнутри, а задние - кнаружи.

Напрягатель широкой фасции начинается от верхней передней подвздошной ости и прилежащей части подвздошного гребня. Мышца заключена между поверхностной и глубокой пластинками широкой фасции. На уровне границы между верхней и средней третями бедра переходит в подвздош-но-берцовый тракт широкой фасции бедра, который продолжается вниз и прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости. Мышца напрягает подвздошно-берцовый тракт, способствуя укреплению коленного сустава в разогнутом положении; сгибает бедро.

Квадратная мышца бедра плоская, четырехугольной формы, располагается между нижней близнецовой мышцей и верхним краем большой приводящей мышцы. Начинается от верхней части наружного края седалищного бугра, прикрепляется к верхней части межвертельного гребня. Между передней поверхностью мышцы и большим вертелом часто имеется синовиальная сумка. Мышца поворачивает бедро кнаружи.

Наружная запирательная мышца треугольной формы, начинается от наружной поверхности лобковой кости и ветви седалищной кости, а также от медиальных двух третей запирательной перепонки. Пучки мышцы, конвергируя, проходят назад, латерально и кверху, продолжаясь в сухожилие, которое проходит позади тазобедренного сустава и прикрепляется к вертельной ямке, бедренной кости и суставной капсуле. Мышца поворачивает бедро кнаружи.

Верхняя и нижняя близнецовая мышца начинается от седалищной кости, нижняя близнецовая мышца - от седалищного бугра. Мышца поворачивает бедро кнаружи.

 

 

Билет 8. Строение глаза, рта, носа, уха.

ГЛАЗ

Глаз состоит из глазного яблока (основного аппарата зрения) и вспомогательного (веки, брови, ресницы, слезные железы, слезное мясцо, мышцы глаза). Диаметр глазного яблока – 24 мм. Для защиты глаз служат глазницы, являющиеся четырехгранними и имеющие при поперечном сечении форму пирамиды. Брови находятся на верхнем крае глазниц. и их волосы направлены косо наружу. Веки напоминают раковины с твердим соединительнотканным остовом.

Глазное яблоко имеет форму шара. Имеет три оболочки: наружная белочная оболочка, или склера, впереди она переходит в прозрачную роговицу (она больше всего выпячивает); под склерой лежит сосудистая оболочка, которая впереди переходит в радужную оболочку (придает цвет глазу), в центре которой расположен зрачок, за которым расположен хрусталик глаза; под сосудистой лежит сетчатая оболочка, воспринимающая цвет и свет, которая сзади переходит в глазной нерв.

Радужка представляет собой круглой формы диск с отверстием в центре – зрачком. Находится между хрусталиком и роговицей. В сосудистом слое радужки проходят две мышцы. Первая образует суживатель (сфинктер) зрачка; вторая, наоборот, расширяет зрачок. Именно от количества меланина в радужке зависит цвет глаза.

Хрусталик - это двояковыпуклая кристально прозрачная линза диаметром 7-10 мм. Не имеет ни нервов, ни сосудов. Под влиянием ресничной мышцы хрусталик способен менять свою форму.

Внутренний угол глаза находится ниже, чем наружный, и здесь виден небольшой бугорок цвета мяса. Из наружных краев век растут ресницы. При закрытых веках край верхних ресниц образует выпуклую книзу дугу и их наружный край, соответствующий наружному углу, находится явно ниже, чем при открытых глазах.

Двигательный аппарат глаза составляют поперечнополосатые 4 прямые мышцы (нижняя, верхняя, латеральная и медиальная) и 2 косые (нижняя и верхняя). Прямые мышцы отвечают за поворот глазного яблока в соответствующую сторону, а косые – за повороты вокруг сагиттальной оси. Движения обоих глазных яблок синхронные только благодаря мышцам.

На каждом веке находится около 75 ресниц, цель которых – защитить глазное яблоко от попадания инородного предмета.

Слезный аппарат состоит из слезных желез и системы слезных путей. Слезы обезвреживают микроорганизмы и способны увлажнить конъюнктиву. Без слез конъюнктива глаза и роговица просто высохли бы, и человек бы ослеп. Слезные железы ежедневно вырабатывают около ста миллилитров слезы. Интересный факт: женщины плачут чаще, чем мужчины, потому что выделению слезной жидкости способствует гормон пролактин (которого у девушек гораздо больше).

РОТ

Рот основан на пластических особенностях скелета и зубор (отношение зубов верхней и нижней челюстей называется прикусом). Нормальный прикус – режущие поверхности резцов верхней челюсти выступают над нижними на 1,5-2 мм. Форма рта определяется прежде всего губами. Губы – кожно-мышечные складки, образованные снаружи кожей, изнутри слизистой оболочкой, их внутренний край прикреплен к передней поверхности зубных ячеек. Своими красными толстыми краями они окружают отверстие рта и сходятся затем у углов рта. В зависимости от прикуса вперед выступает то верхняя, то нижняя губа. Под носовой перегородкой имеется борозда (фильтрум), под которой находится средняя часть верхней губы в виде арки («лук Купидона»), вмещающаяся между обоими возвышениями нижней губы.

Наружная, видимая, поверхность губ покрыта кожей, переходящей в слизистый покров их задней поверхности, обращенной к зубам, - она покрыта слизистой оболочкой, гладкая, влажная и переходит в слизистый покров альвеолярных отростков – в поверхность дёсен. В строении каждой губы различают три части: кожную, промежуточную, слизистую:

- кожная часть имеет строение кожи. Покрыта многослойным плоским ороговевшим эпителием, содержит сальные и потовые железы, а так же волосы

- промежуточная часть – участок розового цвета, тоже имеет кожный покров, но роговой слой сохраняется только в наружной зоне, где он становится тонким и прозрачным. Место перехода кожи в слизистую оболочку – красная кайма – изобилует, просвечивающими кровеносными сосудами, обуславливающими красный цвет края губ, и содержит большое количество нервных окончаний.

-слизистая часть – занимающая заднюю поверхность губ, покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Здесь открываются протоки слюнных губных желёз.

Толщину губ образуют: круговая мышца рта, рыхлая соединительная ткань, кожа и слизистая оболочка.

Наиболее толстые и выступающие вперед губы характерны для экваториальной (негро-австралоидной) расы. Европеоидам свойственен вертикальный контур губ (при виде сбоку). Наиболее тонкие губы встречаются у некоторых народов на Севере Европы и Азии.

Высота и профиль верхней губы, толщина губ, ширина рта варьируются в зависимости от возраста и пола. С возрастом уменьшается толщина губ (после 25 лет), увеличивается высота верхней губы и ширина рта.

Форма рта и губ зависит от формы и величины зубов, строения челюсти, характера прикуса и степени выступания челюсти.

 

 

НОС

Область носа включает наружный нос и полость носа. Наружный нос имеет форму трёхгранной пирамиды, основание которой совпадает с крыльями грушевидного отверстия черепа, а вершина – с кончиком носа. Наружный нос образован носовыми костями лиценого черепа, хрящом и мягкими тканями. Треугольные хрящи образуют боковые стенки носа, посередине находятся хрящевая перегородка, крылья носа образуют небольшие крыльные хрящи.

Спинка носа сформирована боковыми хрящами и хрящом перегородки носа.

4 формы носа: прямой (или «греческий», когда линия спинки продолжает линию лба), горбатый или орлиный (нижняя треть образует резко выраженный угол, обусловлена сильно выступающими вперед носовыми костями), курносый нос (почти прямой, но нижняя треть резко расширяется в поперечном положении, характеризуется широкими округлыми очертаниями грушевидного отверстия, широкими, прямыми носовыми костями с вогнутой спинкой, укороченной, слабо выраженной передней носовой остью), мягко вздернутый нос (более резко расширяется, чем курносый).

Хрящи крыльев формируют нижнюю часть носа. При длинных, массивных хрящах кончик носа выступает вперед (курносый нос, висячий нос)

В зависимости от индивидуальных особенностей строение черепа полость носа может быть выше, ниже, уже или шире. Кроме выполняемых ею респираторной (дыхательной) и обонятельной функций, она играет роль резонаторного объема при формировании речи или пения.

УХО

Ушная раковина – внешняя часть уха. Основу ушной раковины составляет эластичный хрящ, образующий характерные гребни и выступы. Нижняя часть уха – мочка – хряща не содержит, в основном состоит из жировой клетчатки. Наружный край ушной раковины образует завиток.Обычно он загибается внутрь в большей или меньшей степени. К передней части завитка прикрепляется передняя ушная связка, которая соединяет ухо с передней ушной мышцей, обеспечивающей движение ушной раковины. Параллельно завитку идет противозавиток, который вверху образует углубление, называемое треугольной ямкой.Между завитком и противозавитком находитсяладьевидная ямка.В глубине ушной раковины расположен слуховой проход. Спереди чаша уха ограничена козелком, хрящевым выступом, прикрывающим наружный слуховой проход. Над мочкой расположен противокозелок.Также на медиальной стороне, к основанию хряща прикрепляются задние и верхние ушные мышцы.Ушные раковины столь же индивидуальны, как и отпечатки пальцев.