Факторы, влияющие на результат исследования

Практика

Вопрос№6

Материал от больного с подозрением на холеру для бактериологического исследования берется до начала специфического (антибактериального) лечения! При подозрении на холеру материалом для исследования являются испражнения больного и рвотные массы, которые берутся в количестве не менее 20 г стерильной стеклянной трубкой с грушей и помещаются в отдельные стеклянные банки, стерильные, с притертой пробкой.

На банку наклеивают этикетку из лейкопластыря, простым карандашом на них надписывается название материала, фамилия больного.

Необходимо учитывать высокую чувствительность холерных вибрионовк дезинфицирующим средствам и кислотам, возможность антагонистического действия сопутствующей микрофлоры и предполагаемую концентрацию возбудителя в исследуемом материале. Материал для исследования должен быть доставлен не позже чем через 2 ч после его взятия. В случае удлинения сроков доставки используют транспортные среды. Наиболее удобной и достаточно эффективной является 1-процентная пептонная вода (рН 8,4 +/- 0,1).

В направительном документе указывается: название материала, дата и время забора, фамилия и инициалы больного, адрес, предполагаемый диагноз и фамилия лица, производившего забор. Если больной до забора материала принимал антибиотики, необходимо указать название препарата и принятую дозу. При пересылке в лабораторию посуду с материалом помещают в целлофановый мешочек.

Затем все пробы помещают в металлический бикс, хорошо укупоривают и с нарочным на специализированном транспорте отправляют в лабораторию. Пробы принимаются в лабораторию под расписку.

Вопрос№7

ЗАБОР МАТЕРИАЛА НА МЕНИНГОКОКК ИЗ НОСОГЛОТКИ

Цель: выявить возбудителя заболевания.

Оснащение:

Пробирка с питательной средой и тампон, перчатки ,спец одежда,направление, специальный термос для транспортировки с сохранением нужной температуры или бикс с грелкой,бланк-направление (учетная форма № 204/У);стеклограф для маркировки пробирок.(фломастер)

НА КОКЛЮШ(РОТОГЛОТКА)

Бактериологическая диагностика коклюша эффективна в первые 2-е недели заболевания, в катаральный период и начала спазматического кашля (до 80% положительных результатов у детей). Рост колоний начинается через 3-5 суток, спустя 4 недели возбудитель уже не выделяется. Выявление возбудителя при использовании ПЦР позволяет получить результат в течение нескольких часов после забора материала. Метод ПЦР диагностики коклюша применяется у пациентов уже принимающих антибиотики. Одновременное определение антител в сыворотке крови и ПЦР - диагностика позволяют эффективно подтверждать диагноз коклюша.

Подготовка к диагностике

Следует объяснить пациенту, что исследование выполняют с целью идентификации возбудителя, явившегося причиной его заболевания, а также для выявления носительства.

Каких-либо ограничений в диете или режиме питания перед исследованием не требуется.

Процедуры

МАЗКИ ИЗ РОТОГЛОТКИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА КОКЛЮШ

Материал берется натощак или через 2-3 часа после еды или питья.

Обратите внимание на то, что перед манипуляциями не надо полоскать рот.

Для взятия материала использовать транспортную среду с назофарингеальным тампоном на тонком гибком аппликаторе, что необходимо для достижения области ротоглотки (транпортная среда в пробирке с синей крышкой).

Пациента усаживают на стул против источника света. Пациента просят откинуть голову назад и закрыть глаза.После фиксации языка деревянным шпателем тампон заводят за корень языка вниз и проводят стерильным тампоном по задней поверхности ротоглотки. При выполнении данной процедуры стараться не прикасаться к языку и слизистым щек.

Тампон погрузить в пробирку с транспортной средой.

Пробирку помещают в холодильник 4-8 °С, и передают в лабораторию в течение 24 часов.

На бланке направления указывают противомикробные препараты, которые пациент недавно получал.

В норме результат отрицательный.

Факторы, влияющие на результат исследования

Факторы, вызывающие ложноположительный результат Контаминация (загрязнение) пробы при транспортировке и непосредственно в лаборатории.

Факторы, вызывающие ложноотрицательный результат Неправильный забор материала для исследования.

Цель исследования

Дети с приступообразным кашлем продолжительностью более 5-7 дней.

По эпидемиологическим показаниям обследуются лица, контактировавшие с больными (в детском учреждении, школе, в домашних условиях).

Взрослые с подозрением на коклюш и коклюшеподобные заболевания, работающие в детских учреждениях.