Материал и методы исследования

Международный неврологический журнал 3(25) 2009

Роль ротационного подвывиха атланта в формировании миофасциального болевого синдрома и сколиотической деформации позвоночника (экспериментальное исследование)

Авторы: Лиев А.А., Скоробогач М.И. Кафедра вертеброневрологии с курсом мануальной медицины Ставропольской государственной медицинской академии, Россия Татьянченко В.К. Курс клинической анатомии и оперативной хирургии кафедры хирургии № 3 Ростовского государственного медицинского университета, Россия
Рубрики: Неврология

Резюме

На 60 лабораторных животных смоделирован задний ротационный подвывих атланта с целью воспроизведения морфофункциональных изменений в опорно-двигательном аппарате шеи. Для изучения формирования миофасциального болевого синдрома и сколиотической деформации позвоночника использовали комплексный морфологический анализ параметров гемомикроциркуляторного русла, светооптическое исследование миофасциальных тканей, прилежащих к зоне подвывиха атланта, рентгенографию позвоночника в двух проекциях. Установлена стадийность изменений в гемомикроциркуляторном русле в процессе развития экспериментального миогелеза эпаксиальной мускулатуры. Первая стадия — стадия функциональных изменений (до 30 суток) включает в себя две фазы — адаптации и компенсаторно-приспособительных изменений. Вторая — стадия органических изменений (от 30 до 365 суток) включает в себя две фазы — дистрофическую (30–60 суток) и дегенеративную (свыше 60 суток). В течение эксперимента с увеличением его длительности наблюдалось прогрессирование дистрофических изменений в миофасциальных структурах, атлантоаксиальных суставах, усиление выраженности сколиотической деформации, дистрофии межпозвоночных дисков во всех отделах позвоночника, а в сроки более 90 суток — присоединение к ним дистрофических изменений в периферической и центральной нервной системах. Развивалась типичная сколиотическая деформация позвоночника с целью остановки патологической торсии, возникшей из-за ротационного подвывиха атланта.

Ключевые слова

ротационный подвывих атланта, миофасциальный болевой синдром, экспериментальная модель, сколиоз.

Введение

Актуальной проблемой вертеброневрологии является нестабильность краниовертебральной зоны, характеризующаяся чаще всего хроническим динамическим подвывихом в атлантоокципитальном и атлантоаксиальном суставах. В основе этих нарушений лежат локальные аномалии, хронические воспалительные процессы, диспластические поражения, травматические повреждения [8, 9], а у детей наиболее частой причиной является родовая травма шейного отдела позвоночника и ее последствия [1, 6–8].

У пациентов с родовыми повреждениями шейного отдела позвоночника наиболее часто при рентгенологическом исследовании выявляются ротационные подвывихи атланта — в 47,3 % случаев [8]. Одним из поздних осложнений перенесенной родовой травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга является сколиотическая деформация позвоночника, что подтверждено экспериментальными исследованиями [5]. Единичные авторы предполагают, что причиной сколиоза у детей является патология суставов головы [3]. Между тем экспериментальной хронической модели ротационного подвывиха атланта с целью выявления его влияния на мышечно-скелетную систему позвоночника в доступной литературе нами не найдено.

Целью данного исследования является воспроизведение в динамике морфофункциональных изменений в опорно-двигательном аппарате и мышцах шеи при ротационном подвывихе в атлантоаксиальном суставе в эксперименте на лабораторных животных для изучения некоторых патогенетических особенностей формирования миофасциального болевого синдрома и сколиотической деформации позвоночника.

Материал и методы исследования

На 60 лабораторных крысах с использованием микрохирургической техники воспроизводился задний ротационный подвывих в атлантоаксиальном суставе с формированием миофасциальных триггерных зон (патент на изобретение № 2239875). Эксперимент, содержание и выведение животных из эксперимента выполняли в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР № 755 от 12.08.77 г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию организационных форм работы с использованием экспериментальных животных».

Суть метода заключалась в удалении части передней дуги с последующим односторонним смещением боковой массы атланта кзади и фиксацией в этом положении. Степень кровоснабжения эпаксиальной мускулатуры и ее фасциального футляра изучали методом инъекции сосудов водной взвесью черной туши в разведении 1 : 3. Для объективизации полученных данных использовали комплексный морфологический анализ параметров гемомикроциркуляторного русла [2, 4]. Проводили светооптическое исследование в сроки от 5 до 360 суток после операции для изучения динамики морфологических изменений миофасциальных структур, прилежащих к суставам головы, при моделированном подвывихе атланта. Срезы окрашивали гематоксилином и эозином. Рентгенография позвоночника проводилась в двух проекциях. Животных умерщвляли в сроки от 5 до 360 суток после операции путем передозировки наркотического вещества — тиопентала натрия, вводимого внутривенно из расчета 0,5 г на 1 кг массы животного.