| 1. Твое общение
|
| Другие не дают тебе свободно говорить
|
| 1 – Другие ребята мешают мне свободно говорить с кем-либо
|
| 2 – Другие ребята постоянно перебивают меня, когда я хочу что-то сказать
|
| 3 – Другие ребята никогда не дают мне слова
|
| 4 – Учитель не слушает меня или не дает мне высказаться
|
| Другие оказывают на тебя давление
|
| 5 – Другие ребята кричат на меня
|
| 6 – Учитель кричит на меня
|
| 7 – Другие ребята постоянно критикуют все, что я говорю или делаю
|
| 8 – Учитель постоянно критикует мою работу
|
| 9 – Меня критикуют из-за моих родителей, из-за того, как я провожу свободное время или из-за моих увлечений
|
| 10 – Меня «достают» телефонными звонками
|
| 11 – Мне угрожают на словах
|
| Другие отказывают тебе в общении
|
| 12 – Другие бросают на меня неприязненные взгляды или жестами, позами демонстрируют отвержение
|
| 13 – Другие делают мне какие-то намеки, но ничего не говорят напрямую
|
| 14 – Учитель не принимает в расчет мою готовность сотрудничать
|
| 15 – Другие ребята не хотят работать вместе со мной вместе
|
| 16 – Бывают другие действия, препятствующие общению со мной
|
| 2. Другие отвергают тебя
|
| 17 – Другие ребята не разговаривают со мной.
|
| 18 – Другие ребята не хотят, чтобы я заговаривал с ними
|
| 19 – Другие ребята прогоняют меня с моего места
|
| 20 – Одни ребята запрещают другим разговаривать со мной
|
| 21 – Меня не принимают в игры
|
| 22 – Со мной обращаются как с пустым местом, как будто бы меня нет
|
| 23 – Мне присылали письменные угрозы
|
| 24 – Бывают другие формы исключения меня из общения
|
| 3. Другие заставляют тебя делать то, что тебе неприятно
|
| 25 – Я должен обслуживать других, делать за них домашние задания и т.п.
|
| 26 – Я должен отдавать вещи, которые принадлежат мне
|
| 27 – Бывают другие обидные для меня требования
|
| 4. Негативное восприятие другими
|
| 28 – Другие ребята плохо говорят обо мне за моей спиной
|
| 29 – Учитель плохо говорит обо мне
|
| 30 – Некоторые ребята выставляют меня на посмешище перед другими
|
| 31 – Учитель выставляют меня на посмешище перед другими.
|
| 32 – Другие ребята распространяют слухи или ложь обо мне
|
| 33 – Другие ребята говорят, что я глупый, что со мной не все в порядке и т.п.
|
| 34 – Учитель говорит мне, что я глупый, неспособный и т.п.
|
| 35 – Кто-то передразнивает меня
|
| 36 – Кто-то плохо говорит о моей семье или родине (если я родом из другой страны)
|
| 37 – Кто-то смеется над мой внешностью или над моей одеждой
|
| 38 – Учитель оценивает меня несправедливо
|
| 39 – В мой адрес звучат ругательства или обидные прозвища
|
| 40 – Кто-то требует, чтобы я делал что-то, унижающее меня
|
| 41 – Кто-то по телефону надоедает мне или обижает меня
|
| 42 – Кто-то обижает или позорит меня в социальных сетях
|
| 43 – Иные нападки со стороны других
|
| 5. Насилие или угрозы насилия
|
| 44 – Учитель принуждает меня работать, даже когда я болею
|
| 45 – Кто-то из ребят угрожает мне физическим насилием
|
| 46 – Учитель угрожает мне физическим насилием (например, угрожает ударить)
|
| 47 – Кто-то из учеников толкает, пинает меня или иным образом физически притесняет меня
|
| 48 – Учитель допускает легкие формы насилия в отношении меня (например, толкает)
|
| 49 – Другие учащиеся (один или несколько человек) били меня/физически притесняли
|
| 50 – Меня ударил учитель
|
| 51 – Кто-то отбирает у меня вещи
|
| 52 – Кто-то отбирает у меня завтраки или другую еду
|
| 53 – Кто-то портит мои вещи (например, одежду, велосипед)
|
| 54 – Кто-то из ребят вымогает у меня деньги
|
| 55 – Иные формы насилия или угроз насилия
|
| 6. Я уступаю нападающим на меня (в силе, в споре, в умении найти подходящий ответ)
|
| На вопросы 7-11 отвечай только в том случае, если ты ответил положительно хотя бы на один из предыдущих пунктов (1-55)
|
| 7. Как часто в отношении тебя совершаются действия, о которых ты прочитал выше? (выбери только один ответ)
|
| 56 – каждый день
|
| 57 – почти каждый день
|
| 58 – примерно один раз в неделю
|
| 59 – несколько раз в месяц
|
| 60 – реже, чем несколько раз в месяц
|
| 61 – никогда
|
| 8. Когда в отношении тебя начались подобные действия? (выбери только один ответ)
|
| 62 – больше двух лет назад
|
| 63 – больше одного года назад
|
| 64 – больше полугода назад
|
| 65 – меньше полугода назад
|
| 66 – больше двух месяцев назад
|
| 67 – меньше двух месяцев назад
|
| 68 – меньше одного месяца назад
|
| 69 – никогда
|
| 9. Кто совершал эти действия ? ( можно дать несколько ответов )
|
| 70 – со стороны одноклассников
|
| 71 – со стороны учеников из параллельных классов
|
| 72 – со стороны более старших школьников
|
| 73 – со стороны более младших школьников
|
| 74 – со стороны учителей
|
| 75 – со стороны руководства школы
|
| 76 – со стороны других людей
|
| 77 – ни с чьей стороны
|
| 10. Сколько человек участвовало в этих действиях против тебя? (только один ответ)
|
| 78 – один
|
| 79 – от двух до четырех человек
|
| 80 – более четырех человек
|
| 81 – весь класс
|
| 82 – нисколько
|
| 11. К кому ты можешь обратиться, чтобы об этом поговорить? ( можно дать несколько ответов )
|
| 83 – к другу/подруге или к друзьям/подругам
|
| 84 – к учителю/учительнице
|
| 85 – к старосте класса
|
| 86 – к нашему школьному психологу
|
| 87 – к директору школы
|
| 88 – к моим родителям
|
| 89 – к другим родственникам
|
| 90 – в центр психологической помощи
|
| 91 – в органы власти (комиссия по делам несовершеннолетних, управление по делам молодежи и т.п.)
|
| 92 – к другому человеку
|
| 93 – мне не к кому обратиться, но мне нужен такой человек
|
| 94 – мне не к кому обратиться, но мне никто и не нужен
|