ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТА

ФИО (пациента)П

Возраст78 лет

Пол: муж., жен. (подчеркнуть);

Диагноз: Ревматоидный артрит

Сроки реабилитации: 20.04.18-10.05.18

I. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА

1.1 Субъективные данные:

Жалобы: Боли в суставах

Аппетит: Сохранен

Самочувствие: Удовлетворительное

Настроение : Удовлетворительное

Работоспособность: Нарушена

Желание заниматься физической реабилитацией: Есть

Сон: Нарушен

1.2 Объективные данные:

Антропометрия

 

Рост (стоя)(см.);189см

Вес (кг.);87

ОГК (см.);98см

Экскурсия грудной клетки (см.);4см

 

 

Соматоскопия

Осанка: умеренно выраженные физиологические изгибы

Тип телосложения: Мезоморфный

Форма грудной клетки: нормостеническая.

Форма живота: умеренной величины

Форма стоп: нормальная.

Индексы пропорциональности

Индекс массы тела (ИМТ):24

Функциональные пробы

Проба Мартине (с 20 приседаниями) - восстановление на 5 минуте;

II. ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА

Настоящие: Боли с суставах

Приоритетные: ограничение двигательной активности

Потенциальные: риск развития осложнений, риск стойкой утраты работоспособности

III. ПЛАНИРОВАНИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

3.1 Цели и задачи физическом реабилитации

Краткосрочные: Уменьшить боль

Долгосрочные: Выздоровление к концу реабилитации

3.2 Особенности лечебной физической культуры

Двигательный режим пациента: Ограничен

Виды используемых упражнений: ДУ,СУ.

На какие части тела и мышечные группы: Мелкие, средние мышечные группы

Темп выполнения упражнений: медленный

Длительность занятий ЛФК: 20-30 минут

Амплитуда движений: Дозированная

 

 

3.3 Особенности массажа

Самочувствие: Удовлетворительное

Работоспособность: Нарушена

Сон: Нарушен

План массажа:

ИПП: лежа на животе

Длительность массажной процедуры 30 (мин.)

Курс массажа10 (процедур)

Виды физиотерапевтических процедур:

Особенности методики проведения процедур: без особенностей

Сочетание с другими оздоровительными процедурами: магнитотерапия

Длительность процедур 15 (мин.)

Количество процедур в курсе:12

IV. РЕАЛИЗАЦИЯ НАМЕЧЕННЫХ МЕТОДИК ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Проведение лечебной гимнастики, утренней гигиенической гимнастики: да

Проведение лечебно-оздоровительного массажа: да

Отпуск физиотерапевтических процедур: да

Организация самостоятельных занятий и других форм ЛФК: да

V. ОЦЕНКА ДОСТИГНУТЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Цель: достигнута

5.1. Субъективные данные:

Жалобы: жалоб нет

Настроение: удовлетворительное

Желание заниматься физической реабилитацией: есть

 

5.2. Объективные данные:

Рост: (см.);189

ОГК (см.);98

ЖЕЛ (мл.);3,6 л

Вес тела:(кг.)87

Экскурсия гр. клетки: (см.);4

Соматоскопии

Тип телосложения: Мезоморфный

Форма грудной клетки: нормостеническая.

Форма живота: умеренной величины

Форма стоп: нормальная.

Индексы пропорциональности

Индекс массы тела (ИМТ):24

Функциональные пробы

Проба Мартине (с 20 приседаниями) - восстановление на 3 минуте;

VI. ОБЩАЯ ОЦЕНКА ПРОВЕДЕННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Заключение: Самочувствие улучшилось, цель достигнута

Медицинская сестра реабилитационного отделения: Андреева Т.Ю.

Реабилитация после травм

Реабилитация после переломов и травм должна проходить по индивидуальной программе, но в целом она состоит из следующих этапов:

• Устранение сосудистых изменений и отеков. Эти явления, увы, неизбежны при долгой неподвижности конечностей или всего организма.
• Повышение эластичности и тонуса мышц. Прежде чем переходить непосредственно к двигательной активности, нужно убедиться в том, что мышцы готовы к этому, иначе возвращение к привычному образу жизни может стать чересчур болезненным.
• Восстановление двигательных функций. Процесс должен носить поступательный характер и не предполагать чрезмерных физических нагрузок. Это позволит избежать растяжений и физиологических стрессов.
• Укрепление общего состояния организма — соблюдение режима дня и питания, пребывание на свежем воздухе. Этими рекомендациями необходимо руководствоваться на протяжении всех этапов реабилитации, так как от этого во многом зависят темпы выздоровления.

Питание при травмах

Лечебное питание при травмах определяется локализацией и характером травматического повреждения. Во всех случаях питание должно обеспечить не только потребности организма в пищевых веществах и энергии, но и повысить его защитные силы в условиях раневого воспаления и возможной инфекции, а также ускорить заживление тканей.

При челюстно-лицевых травмах с нарушением актов жевания и глотания показана жидкая или полужидкая пища, а затем протертая, пюрированная, кашицеобразная пища. При умеренном поражении жевательного аппарата диеты, могут быть использованы с первых дней, а при обширных травмах необходимо зондовое питание. Так называемая челюстная диета рекомендуется больным с нарушением жевания, но сохранением функции сосания и глотания. Больные принимают пищу через поильник и резиновую трубку. Пища готовится на основе диеты (при язвенной болезни, гастритах), но пропускается через мясорубку, разбавляется бульоном (если нет противопоказаний), молоком, чаем, кипяченой водой, отваром компота и доводится до консистенции жидкой сметаны. Хлеб дается в виде хорошо размолотых сухарей, разбавленных указанными выше жидкостями.

При челюстно-лицевых травмах наблюдаются извращения вкуса (пища может казаться кислой или горькой) и снижение аппетита, поэтому при отсутствии противопоказаний в пищу можно добавлять улучшающие индивидуальные вкусы больного продукты, в частности вкусовые. При затянувшемся вялом течении раневого процесса, осложнении инфекцией в диете увеличивают содержание белка до 100—110 г (60 % животного происхождения) и витаминов.

При поражении гортани и носоглотки назначают протертую, пюреобразную и полужидкую пищу. Особенно показаны желеобразные блюда, которые при нарушении акта глотания проглатываются лучше, чем жидкая пища. Исключают горячие и холодные блюда, острую, соленую, кислую пищу. В состав диет входят паровые мясные и рыбные суфле и пюре, протертый творог, яйца всмятку, паровой омлет, студень мясной процеженный, рыбное желе, сметана, сливки, слизистые супы, молочные протертые, полужидкие каши, кисели, желе, муссы, фруктовые и овощные пюре, соки, отвар компота и т. д.

При травмах пищевода, в частности его ожогах щелочью и кислотами, в первые 2—3 дня для щажения пораженных слизистых оболочек дают жидкую пищу, затем 2—4 дня — кашицеобразную, пюрированную, в виде желе, а с 5—8-го дня постепенно переходят на питание с умеренным механическим щажением.

В питание больных с челюстно-лицевыми травмами, поражением гортани и носоглотки, травмами пищевода, особенно при необходимости кормления через зонд или поильник, следует включать специальные диетические продукты — энпиты, инпитан, оволакт и др.

При травмах органов брюшной полости питание должно обеспечить щажение пораженных органов. В основном диета строится так же, как и в послеоперационный период

При переломах костей, особенно больших трубчатых, питание должно способствовать ускорению процесса срастания костей. При обширных скелетных травмах в организме на 60—75 % усиливается распад белка, особенно за счет белков мышц, и повышается основной обмен. В этой связи показана диета с высоким содержанием белка (100—120 г, 60 % — животных), а также кальция (1 —1,5 г), фосфора (1,5—2 г) и витамина D. Особое значение в питании приобретают молочные продукты, в частности творог и сыр, а также яйца, мясо, рыба. В целях улучшения обмена веществ и для сбалансированности рациона необходимо одновременное увеличение в диетах витаминов С, А и группы В.

Так называемая челюстная диета рекомендуется больным с нарушением жевания, но сохранением функции сосания и глотания.

Хлеб дается в виде хорошо размолотых сухарей, разбавленных указанными выше жидкостями.

При челюстно-лицевых травмах наблюдаются извращения вкуса (пища может казаться кислой или горькой) и падение аппетита, поэтому при отсутствии противопоказаний в пищу можно добавлять улучшающие индивидуальные вкусы больного продукты, в частности вкусовые.

При затянувшемся вялом течении раневого процесса, осложнении инфекцией в диете увеличивают содержание белка до 120 г (60-65% — животного происхождения) и витаминов.

При поражении гортани и носоглотки назначают протертую, пюреобразную и полужидкую пищу. Особенно показаны желеобразные блюда, которые при нарушении акта глотания проглатываются лучше, чем жидкая пища.

Исключают горячие и холодные блюда, острую, соленую, кислую пищу

При травмах пищевода, в частности его ожогах щелочью и кислотами, в первые 2-3 дня для щажения пораженных слизистых оболочек дают только жидкую пищу, затем 2-4 дня — кашицеобразную, пюрированную, в виде желе, а с 5-8-го дня постепенно переходят на питание с умеренным механическим щажением.

При травмах органов брюшной полости питание должно обеспечить щажение пораженных органов. В основном диета строится так же, как и в послеоперационный период.

При переломах костей, особенно больших трубчатых, питание должно способствовать ускорению процесса срастания костей.

При обширных скелетных травмах в организме на 60-75% усиливается распад белка, особенно за счет белков мышц, и повышается основной обмен. В этой связи показана диета с высоким содержанием белка (110-130 г, 60% — животных), а также кальция (1-1,5 г), фосфора (1,5-2,2 г) и витамина D.

Особое значение в питании приобретают молочные продукты, в частности творог и сыр, а также яйца, мясо, рыба.

В целях улучшения обмена веществ и для сбалансированности рациона необходимо одновременное увеличение в диетах витаминов С, А и группы В. При небольших переломах назначают с умеренным увеличением содержания белка (110 г) и кальция.