Риск пельвископических вмешательств и противопоказания к ним

у детей...........................................................................................................................................222

8.5. Показания к малоинвазивным вмешательствам................................................................ 224

Острый живот.............................................................................................................................. 224

Доброкачественные опухоли яичника............................................................................... 227

Солидные опухоли яичника................................................................................................. 233

Ювенильный эндометриоз......................................................................................................... 233

Спайки брюшной полости..................................................................................................... 235

Острая травма живота........................................................................................................... 238

Пельвископия при неясном диагнозе................................................................................ 238

Пластические пельвископические операции. Формирование влагалища.............. 238

8.6. Заключение.................................................................................................................................243

• 9

Глава 9. Молочные железы и нарушения их развития.............................................. 245

9.1. Введение......................................................................................................................................245

9.2. Развитие молочных желез........................................................................................................ 246

Развитие молочных желез в пренатальном периоде................................................................ 246

Влияние гормонов на развитие молочных желез во внутриутробном периоде..... 246

От периода новорожденности до телархе........................................................................ 247

Телархе......................................................................................................................................... 247

9.3. Анатомия и гистология молочной железы............................................................................. 249

Анатомия.................................................................................................................................... 249

Гистология................................................................................................................................... 250

Влияние гормонов на гистологическое строение молочной железы........................ 250

9.4. Диагностика заболеваний молочных желез.......................................................................... 251

Анамнез...................................................................................................................................... 251

Клиническое обследование.................................................................................................. 251

Лабораторное исследование................................................................................................ 251

Сканирующие методы исследования................................................................................ 251

Гистологическое исследование........ '................................................................................ 252

Оперативное лечение............................................................................................................ 252

9.5. Нарушение развития молочных желез, обусловленное расстройством эндокринной
регуляции..................................................................................................................................... 253

Эндокринопатии, проявляющиеся задержкой или отсутствием развития молочных

желез........................................................................................................................................... 253

Эндокринопатии, характеризующиеся преждевременным или чрезмерным развитием
молочных желез........................................................................................................................... 253

9.6. Аномалии и нарушения развития молочных желез............................................................. 254

Амастия и ателия..................................................................................................................... 254

Полимастия................................................................................................................................. 255

Полителия.................................................................................................................................... 256

Гипоплазия молочных желез...................................................................................................... 256

Ювенильная макромастия.................................................................................................... 257

Ювенильные стрии молочных желез......................................................................................... 258

Ювенильный птоз молочных желез........................................................................................... 259

Хоботообразные (трубчатые) молочные железы............................................................ 259

Асимметрия молочных желез............................................................................................... 261

Воронкообразная грудная клетка........................................................................................ 262

Синдром Полэнда.................................................................................................................... 263

Втянутый сосок............................................................................................................................ 263

Гиперплазия сосков................................................................................................................ 264

Гиперплазия желез Монтгомери......................................................................................... 264

Психотерапия до и после операций на молочной железе........................................... 264

9.7. Неопухолевые заболевания молочных желез...................................................................... 265

Гнойно-воспалительные заболевания.............................................................................. 265

Мастодиния............................................................................................................................... 266

9.8. Опухоли молочной железы у девушек.................................................................................... 266

Доброкачественные опухоли молочной железы............................................................. 266

Злокачественные опухоли молочных желез..................................................................... 267

9.9. Заболевания молочной железы у девушек и ответственность врача..............................269

Глава 10. Применение контрацептивных средств............................................ 271

10.1. Введение...................................................................................................................................271

10.2. Эпидемиологические данные о сексуальном поведении девушек и применении контрацептивов 271

Сексуальные переживания и сексуальный опыт............................................................ 272

Применение контрацептивов и принципы безопасного секса.................................... 272

10.3. Подростковый период как индивидуальный процесс.....................................................273

10.4. Применение контрацептивов девушками........................................................................... 273

Индивидуальные потребности и особенности юных пациенток................................ 273

Особенности образа жизни................................................................................................... 273

Методы контрацепции, применяемые подростками...................................................... 273

10.5. От метода контрацепции к контрацептивной стратегии...................................................283

Глава 11. Диагностика и особенности обследования при подозрении на
изнасилование................................................................................................ 287

11.1. Введение...................................................................................................................................287

11.2. Определение............................................................................................................................. 287

Формы изнасилования........................................................................................................... 287

Общая характеристика проблемы....................................................................................... 288

11.3. Анамнез...................................................................................................................................... 288

Показания жертвы изнасилования.................................................................................... 288

Соматические симптомы....................................................................................................... 288

Психосоматические изменения и общие симптомы..................................................... 288

Необычность поведения............................................................................................................. 288

11.4. Тактика врача при подозрении на изнасилование............................................................ 289

Сбор анамнеза.......................................................................................................................... 289

Осмотр тела............................................................................................................................... 289

Дополнительные исследования.......................................................................................... 296

Оценка вероятности изнасилования.................................................................................. 297

Оценка психического состояния жертвы и ее социального окружения.................... 299

Дальнейшие мероприятия.................................................................................................... 299

11.5. Заключение............................................................................................................................... 299

Алфавитный указатель....................................................................................... 302

ПРЕДИСЛОВИЕ

Крусскомуизданию

Уважаемые коллеги!

Мне доставляет большое удовольствие пред­ставить иллюстрированное руководство — «Атлас детской и подростковой гинекологии», выходя­щее на русском языке. Авторы книги, доктор медицины Юдит Эссер Миттаг и профессор док­тор медицины Альфред С. Вольф, являются од­ними из ведущих специалистов в мире в области детской гинекологии.

В атласе освещены особенности развития де­вочек в период новорожденности, гормонально­го покоя и полового созревания. Рассмотрены стадии полового созревания по Таннеру. Каче­ственные и количественные изменения гормо­нального фона в различные периоды развития иллюстрированы схемами и таблицами. Значи­тельное место занимают вопросы, относящиеся к периоду полового созревания. Приводятся ре­комендации по половой гигиене, применению современных контрацептивных средств (перораль-ные и барьерные контрацептивы, ВМС, подкож­ные имплантаты), основанные на результатах эпидемиологических исследований по сексуаль­ному поведению девушек. В книге отражены так­же успехи, достигнутые в реконструктивной хи-

рургии половых органов у девочек, описаны как традиционные, так и лапароскопические опера­ции, показаны результаты хирургической коррек­ции различных аномалий развития молочных желез (макро- и амастия, ателия, втянутый со­сок). Отдельная глава посвящена тактике врача и особенностям исследования юных пациенток при подозрении на изнасилование и развратные дей­ствия. Информация, представленная в книге, от­ражает практически все современные достиже­ния в детской и подростковой гинекологии.

Издание содержит большое количество иллю­страций, как цветных, так и черно-белых, снаб­жено предметным указателем и списком литера­туры.

Эта книга завоевала большую популярность во всем мире и выдержала 2 издания. Она будет интересна не только гинекологам, но и эндокри­нологам, пластическим хирургам, судебным ме­дикам и студентам медицинских вузов.

Академик РАМН .И. Кулаков

ПРЕДИСЛОВИЕ

Успех, который имело первое издание насто­ящего атласа и руководства по детской гинеко­логии, свидетельствует о важном значении этой книги для детских гинекологов и диктует необ­ходимость ее переиздания.

О важной роли профилактики в медицине и прогнозирования развития ребенка говорится много. Однако практических шагов в этом на­правлении делается пока недостаточно.

Детская и подростковая гинекология, которая разрабатывает вопросы профилактики и раннего выявления аномалий развития и других гинеко­логических заболеваний, является эффективным отправным пунктом в предупреждении ущерба здоровью нашей молодежи и обеспечения ей по возможности не омраченного недугами будуще­го. Для этого необходимы качественное обуче­ние студентов и хорошо подготовленные врачи.

Достижению этой цели и служит данная книга с ее богатым иллюстративным материалом и мно­гочисленными таблицами и литературными ссыл­ками, приводимыми в каждой главе, которые от­ражают внушительный опыт авторов.

Мне бы хотелось, чтобы новое издание этой книги также было с интересом встречено много­численными читателями, которые смогут успеш­но применить знания, почерпнутые из нее, в сво­ей практической работе.

Профессор доктор медицины Христиан Лауритцен Экспредседателъ Международного общества детских и подростковых гинекологов Почетный член Международного общества детских и подростковых гинекологов Почетный председатель Немецкого общества детских гинекологов