ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Описание и характеристика базы исследования

МБУЗ «Городская больница» - старейшее лечебное учреждение города-курорта Анапа. В 2018 году исполнится 145 лет со дня его основания.

В 1947г. было организовано больнично-поликлиническое объединение, включающее в себя: стационар на 125 коек, поликлинику, кожно-венерологический пункт, туберкулезный кабинет и скорую медицинскую помощь, этот этап, можно охарактеризовать, как время появления - квалифицированной, узкоспециализированной лечебно-профилактической помощи в Анапском районе.

В ЛПУ 8 отделений, в том числе, реанимационное боксированное отделение, приемное отделение имеет 4 бокса. Диагностическая лаборатория включает в себя бактериологический отдел, общеклинический и биохимический отделы, а также экстренную лабораторию.

Отделение 1 хирургии рассчитано на 60 коек, в составе которого работают 12 врачей средний и младший медицинский персонал. Отделение оказывает помощь больным с общехирургической плановой и экстренной патологией, урологическими заболеваниями, патологией глаз. В составе отделения работают дежурные бригады хирургов, обеспечивающие круглосуточное оказание хирургическое помощи больным всех возрастов.

Отделение гнойной хирургии открыто 26 декабря 1981г. Отделении было развернуто на 60 коек: 30 - гнойно–хирургические, 5 коек челюстно– лицевые, 20 коек – урологические, 5 коек – лор больные.

Травматологическое отделение в МБУЗ «Городская больница» существует с 1966 года, отделение рассчитано на 50 коек. Помощь больным оказывается круглосуточно, с проведением необходимого стандарта обследования. В отделении проводятся операции как экстренные, так и плановые.Больные с тяжелыми сочетанными травмами продолжают лечение в отделении реанимации до стабилизации состояния.

Организация и проведение исследования

На 1 этапе проведения исследования была изучена статистика профессионального инфицирования по Российской Федерации и Краснодарскому краю.

В практике здравоохранения существуют проблемы, связанные с возникновением аварийных ситуаций (случайные уколы, порезы, травмы и т. д.). В мире официально зарегистрировано 350 случаев профессионального заражения ВИЧ медицинских работников. Ежегодно в Российской Федерации по данным официальной статистики частота аварийных ситуаций колеблется от 0,8 до 15,5 на 100 сотрудников в год. Большинство учреждений здравоохранения стремится выявить ВИЧ — статус пациента до начала оказания медицинской помощи, игнорируя при этом элементарные меры инфекционной безопасности. Обучение правилам безопасного проведения медицинских манипуляций играет важную роль в предотвращении нозокомиального заражения медицинских работников инфекциями, передаваемыми с кровью.

В настоящий же момент УЗ не являются полностью безопасными ни для медперсонала, представители которого достаточно часто становятся жертвами аварийных ситуаций (от 0,5 до 4 аварийных ситуаций в год приходится на одного медработника в РФ) и могут заразиться ВГВ, ВГС и ВИЧ (оценка количества случаев профессионального заражения в отсутствие вакцинации от ВГВ и постконтактной профилактики ВИЧ при нынешней распространенности этих заболеваний составляет 17 тыс. случаев профессионального заражения ВГВ, 5,6 тыс. случаев ВГС и потенциально 560−850 случаев ВИЧ), ни для пациентов (оценочная частота внутрибольничного заражения ВГВ — 5200 случаев, ВГС — 2200). Сравнение этих цифр показывает, что на сегодняшний день медперсонал более уязвим к инфицированию, чем пациенты, и поэтому надо предпринимать дополнительные усилия по его защите.

По последним официальным данным, количество пациентов с ВИЧ, состоящих на диспансерном учете в крае, составляет около 10 тысяч. Всего в Краснодарском крае зарегистрировано 18 909 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией, из них 17 091 — у российских граждан, 1 818 — у иностранцев. При этом у 2603 россиян и 241 иностранца ВИЧ-инфекция выявлена при обследовании в местах лишения свободы — в колониях, где они отбывают уголовное наказание. В 153 случаях заболевание зарегистрировано у служащих Миобороны и других ведомств РФ. В 976 случаях ВИЧ-инфекция выявлена при анонимном обследовании. Всего от ВИЧ-инфицированных женщин в крае с момента регистрации болезни родилось 2296 детей, только 111 из них переведено в разряд ВИЧ-инфицированных.

Всего, с момента ведения официальной статистики, по разным причинам в Краснодарском крае умерло 5075 ВИЧ-инфицированных (в том числе 13 детей до 14 лет).

В 2016 году Краснодарский край получил 40,9 млн рублей на закупку антивирусных препаратов для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции и гепатита В и С. Постановление об этом подписал российский вице-премьер Дмитрий Медведев.

Кроме того, активной пропагандой здорового образа жизни занимаются кубанские медики — они проводят профилактические занятия и анонимное экспресс-тестирование на ВИЧ. За последние 5 лет количество впервые выявленных ВИЧ-инфицированных среди молодежи от 15 до 30 лет в Краснодарском крае снизилось на 10%.

На 2 этапе была детальнопроведения исследования рассмотрена документация с которой работает медицинская сестра и основные федеральные законы которые должна соблюдать медицинская сестра хирургического отделения.

Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала в хирургическом отделении. В каждом лечебном учреждении, а особенно в хирургическом отделении, существует система инфекционного контроля, которая регламентируется следующими документами: