Мезенхимальные опухоли

Первичный опухолевый очаг

Всё многообразие опухолей принято делить на 3 группы:
1. Доброкачественные опухоли.
2. Злокачественные опухоли.
3. Опухоли с местным деструирующим (инвазивным) ростом.

 

         Доб­ро­ка­че­ст­вен­ные и зло­ка­че­ст­вен­ные опу­хо­ли

 

 Доброкачественные опухоли :

Доброкачественные опухоли обладают тканевым атипизмом, медленным экспансивным ростом с
формированием псевдокапсулы, как правило, не рецидивируют и не дают метастазов.

§ Состоят из зрелых дифференцированных клеток и поэтому близки к исходной ткани.

§ Как правило, не опасны для здоровья и их можно полностью вылечить хирургическим путем.

Названия доброкачественным опухолям дают в зависимости от типа ткани, из которых они развиваются - к корню наименования ткани, из которой происходит опухоль, добавляется окончание «ома»:                       К примеру – сосудистая опухоль - «ангиома», жировая – «липома», аденома (опухоль железистого эпителия), фиброма (опухоль соединительной ткани), липома (опухоль жировой ткани),                                       а также другие виды доброкачественных опухолей – невринома, рабдомиома, лимфома, остеома, лейомиома и т.д.

Злокачественные опухоли :

 Злокачественные опухоли обладают клеточным и тканевым атипизмом, растут инвазивно, прогрессируют быстро, метастазируют, склонны к рецидивам.

§ Клетки атипичны (не такие как рядом) с различной степенью анаплазии (переход живых клеток и тканей в недифференцированное состояние),

§ Представляют наибольшую опасность для жизни и здоровья, возникают в результате неконтролируемого роста и мутации клеток.

§ В отличие от доброкачественных опухолей злокачественные опухоли могут давать метастазы, проникать в другие органы и ткани.

§ Злокачественные опухоли из эпителия называются «рак», «канцер», «карцинома», а злокачественные опухоли мезенхимального происхождения – «саркома».

§ Самым известным и распространенным видом злокачественных опухолей является рак, или раковая опухоль. Есть более 100 видов рака, включая рак молочной железы, рак легких, рак кожи, рак толстой кишки, рак простаты, рак шейки матки, рак поджелудочной железы, лимфому, рак мозга и другие виды рака.

Опухоли с местным деструирующим ростом обладают разной степенью дифференцировки клеток, растут инфильтративно, не метастазируют.

 

Срав­ни­тель­ная характеристика .

Доброкачественные:

1. Характерен тканевой и не характерен клеточный атипизм 

2. Характерен экспансивный рост  

3. Не дают метастазов                      

4. Растут медленно 

5. Общее воздействие на организм выражено

Злокачественные:

1. Характерен и тканевой и клеточный атипизм 

2. Характерен инфильтрирующий рост  

3. Дают метастазы                                 

4. Растут быстро 

5. Общее воздействие на организм нехарактерно

 

                                                      Классификация опухолей

Современная классификация опухолей построена по гистогенетическому принципу с учетом их
строения, локализации, особенностей структуры в отдельных органах, доброкачественности и 

злокачественности.

 

Выделяют:

Эпителиальные опухоли

1. Органонеспецифические эпителиальные опухоли ( из плоского и переходного эпителия и
железистого эпителия, не выполняющего специфические функции). К ним относят папилломы и аденомы. Аденомы слизистых оболочек называют железистыми полипами.

2. Органоспецифические эпителиальные опухоли - опухоли, по строению которых можно определить, из какого органа они произошли. К ним относят гепатомы, гепатоцеллюлярный рак, гипернефроидный рак, трихоэпителиому, базалиому и т.д.

 

Раки - органонеспецифичны.
Различают: 

- плоскоклеточные (ороговевающие и неороговевающие),

- переходно-клеточные 

- железистые (аденокарциномы) раки.

Аденокарциномы классифицируют :

- по соотношению в опухолях стромы и паренхимы ( скиррозные и медуллярные ), 

- по степени дифференцированности (высокодифференцированные, низкодифференцированные,  

недифференцированные, анапластические ) 

- по типу строения железистых структур.

Мезенхимальные опухоли

К мезенхимальным опухолям относят 

· доброкачественные (фиброма, липома,десмоид, дерматофиброма, лейомиома, рабдомиома, фибромиома, гемангиомы, остеома, хондрома и т.д.)

· злокачественные (саркомы). 

 

Опухоли из меланинобразующей ткани - невусы (родимое пятно) и меланома.

 

Опухоли головного мозга и его оболочек 

- нейроэктодермальными опухолями (астроцитома, астробластома, олигодендроглиома, эпендимома,

                                                            хориоидпапиллома)

- менингососудистыми (менингиома, менингеальная саркома) опухолями.

Опухолями периферической нервной  системы - шваннома, нейрофиброма (болезнь

                                        Реклингаузена – множественный нейрофиброматоз) и нейрогенная саркома.
Опухоли системы крови 

делят на системные (лейкозы) и региональные (злокачественные лимфомы).
Тератомы (опухоль из клеток эмбриона) возникают чаще у детей, могут малигнизироваться.

 

                                                             Метастазы

Метастазы - вторичные (дочерние) опухолевые узлы или скопления опухолевых клеток в лимфоузлах, мышцах, костях и внутренних органах.
Различают метастазы: 

§ региональные и отдаленные,

§ гематогенные, лимфогенные, 

§ периневральные, смешанные 

§ имплантационные.

Отличия метастазов от первичного узла: 

- экспансивный рост, четкость границ, белесоватая окраска, пупковидное вдавление на поверхности разреза, иногда множественность, быстрый рост.
Размеры метастазов существенного значения не имеют.

Метастазирование - вид тканевой эмболии или их распространение по нервам, серозным оболочкам.
Саркомы чаще метастазируют гематогенно, раки – лимфогенно.

 

Этапы процесса метастазирования:

1. Врастание опухоли в стенку сосуда, 

2. Попадание опухолевых клеток в кроволимфоток, 

3. Циркуляция (эмболия),

4. Имплантация в органе, 

5. Пролиферация опухолевых клеток с образованием дочернего узла.

 

Метастазирование может быть:

§ ортоградным (возникший в направлении естественного тока крови и лимфы от первичного очага.)

§ ретроградным (возникший в направлении, обратном естественному току крови или лимфы)

§ особым ( метастазы Вирхова, Шницлера, Крукенберга).