АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ГЕНЕ-

ЗА. Развитие этого вида гипертонии возможно при длительной терапии различными препаратами. При беседе с больным необходимо выяснить сопутствующие заболевания, методы лечения и применяемые лекарственные средства.

Применение кортикостероидных гормонов может приводить к артериальной гипертензии, одновременно с которой развивается ку- шингоподобный синдром.

Препараты лакричного корня (карбеноксолон, биогастрон), применяемые в больших дозах, могут способствовать возникновению гипертонии, которая развивается на фоне гипокалиемии. Многие симптомы этого состояния напоминают синдром Конна, но при этом экскрекция альдостерона с мочой остается нормальной.

Ингибиторы моноаминоксидазы нередко вызывают выраженное повышение АД с развитием гипертонических кризов. Частой причиной лекарственной гипертонии являются контрацептивные средства. К ее развитию предрасположены женщины около 40 лет, страдающие ожирением, перенесшие в прошлом какое-либо заболевание почек.

Повышение АД отмечается также при лечении симпатомимети- ками, индометацином.

Для всех медикаментозных артериальных гипертоний характерна нормализация АД после прекращения приема препарата.

Фармакотерапия синдрома

Поскольку большая роль в возникновении АГ принадлежит увеличению сердечного выброса и сосудистого сопротивления, снижению натрийуреза, то основной задачей фармакотерапии АГ является воздействие на все эти звенья патогенеза.

· 1. р-адреноблокаторы.

· 2. Ингибиторы АПФ.

· 3. Антагонисты кальция.

· 4. Диуретики.

· 5. а,-адреноблокаторы.

· 6. Периферические симпатолитические препараты.

· 7. Прямые вазодилататоры.

· 8. Агонисты центральных а2-адренорецепторов.

· 1. р-адреноблокаторы

Механизм действия. Неселективные и селективные р-адре- ноблокаторы обладают мембраностабилизирующим свойством; ослабляют влияние симпатической импульсации на рецепторы сердца. Они уменьшают силу и частоту сердечных сокращений; снижают сердечный выброс; уменьшают потребление миокардом кислорода; повышают тонус бронхов и периферических сосудов; подавляют агрегацию тромбоцитов; снижают почечный кровоток и объем клубочковой фильтрации; оказывают угнетающее влияние на ЦНС.

Показания:

· 1.1. Сочетание АГ с:

· 1.1.1. Стенокардией напряжения.

· 1.1.2. Безболевой ишемией миокарда.

· 1.1.3. Постинфарктным кардиосклерозом.

· 1.1.4. Желудочковой экстрасистолией.

· 1.1.5. Наджелудочковыми аритмиями.

· 1.1.6. Мигренью.

Противопоказания:

· 1.1. Хронические обструктивные заболевания легких.

· 1.2. Брадиаритмии и внутрисердечные блокады.

· 1.3. Гипогликемия.

· 1.4. Артериальная гипотония.

· 1.5. Синдром Рейно.

Селективные