Режимы терапии первичного ИЭ, вызванного Viridans Group Streptjcjcci , Syreptococcus bovis или Enterococci .

2019-07-03

168

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 1 2 345 Следующая ⇒

Возбудитель	Антимикробный агент	Дозировка	Кратность введения	Продолжительность терапии
Пенициллин – чувствительный Streptococci	Пенициллин G	2000000 ЕД в\венно	Каждые 4 – 6часов	4 недели
	или
	Цефтриаксон +	100 мг в\венно	Каждые 24 часа	4 недели
	Пенициллин G	200000 ЕД в\венно	Каждые 4 – 6 часов	2 недели
	или
	Цефтриаксон +	100 мг в\венно	Каждые 24 часа	2 недели
	Гентамицин	3 мг в\м или в\венно	Каждые 8 часов	2 недели
Streptococci,частично резистентные к пенициллину	Пенициллин G или Цефтриаксон + Гентамицин	300000ЕД в\венно 100мг в\венно 3мг в\м или в\венно	Каждые 4 – 6 часов Каждые 24 часа Каждые 8 часов	4 недели 4 недели 2 недели
Enterococci естественной вариант Streptococci с высокой резистентностью к пенициллину	Пенициллин G + Гентамицин	300000ЕД в\венно 3мг в\м или в\в	Каждые 4 – 6 часов Каждые 8 часов	4 – 6 недель 4 – 6 недель

Режимы терапии первичного ИЭ, вызванного штаммами Viridans Group Streptococcus , Streptococcus bovis или Enterococci , резистентными к бета – лактамным антибиотикам и при непереносимости последних.

Возбудитель	Антимикробный агент	Дозировка на кг в сутки	Кратность введения	Продолжительность недели
ИЭ неизмененного клапана, Streptococci	Ванкомицин	40 мг в\венно	Каждые 6 – 12 часов	4 - 6
Enterococci, Streptococci viridans	Ванкомицин + Гентамицин	40 мг в\венно 3 мг в\венно или в\м	Каждые 6 – 12 часов Каждые 8 часов	6
ИЭ на искусственных клапанах, Streptococci	Ванкомицин + Гентамицин	40 мг в\в 3 мг в\в или в\м	Каждые 6 – 12 часов Каждые 8 часов	6 2
Enterococci или Streptococci viridans	Ванкомицин + Гентамицин	40 мг в\в 3 мг в\в или в\м	Каждые 6 – 12 часов Каждые 8 часов	6 6

Режимы терапии ИЭ, вызванного Staphylococci

Возбудитель	Антимикробный агент	Дозировка на кг в сутки	Кратность введения	Продолжительность недели
ИЭ неимененного клапана, метициллин – чувствительный Staphylococcus	Оксациллин в режиме монотерапии или в комбинации с пенициллином	200 мг в\в 3 мг в\в или в\м	Каждые 4 – 6 часов Каждые 8 часов	6 3 – 5 дней
Непереносимость бета - лактамов	Цефазолин в режиме монотерапи или с гентамицином	100 мг в\в 3 мг в\в или в\м	Каждые 6 – 8 часов Каждые 8 часов	6 6
Метициллин - резистентные Streptococci	Ванкомицин	40 мг в\в	Каждые 6 – 12 часов	Больше 6
ИЭ на искусственных клапанах метициллин - чувствительным Streptococci	Оксациллин или + Цефазолин + Рифампицин + Гентамицин	200 мг в\в 100 мг в\в 20 мг в\в 3 мг в\в или в\м	Каждые 4 – 6 часов Каждые 8 часов	6 2 Больше 6
Метициллин - резистентные штаммы стафилококков	Ванкомицин +рифампицин гентамицин	40 мг в\в 20 мг 3 мг в\в или в\м	Каждые 6 – 12 часов Каждые 8 часов	6 6 2

ИЭ, вызванный микроорганизмами группы НАСЕК ( Hatmophilus spp ., Actinobacillus actinimycet ., Cardiobacterium hom ., Eicenella spp ., Kingella kingae ):

Цефатоксим в\в или в\м

100 мг\кг\сут (детям младше 12 лет); 6 – 8 г\сут (детям старше 12 лет) в 3 введения, 4 – 6 недель или

Цефтриаксон в\в или в\м

100 мг\кг\сут (детям младше 12 лет); 2 г (детям старше 12 лет) 1 р\сут, 4 – 6 недель.

ИЭ, вызванный Pseudomonas spp .:

Имипенем в\в 100 мг\кг\сут (детям младше 12 лет); 2 – 4 г\сут (детям старше 12 лет) в 3 введения, 6 недель ил

Цефтазидим в\в 100 мг\кг\сут (детям младше 12 лет); 6 – 8 г\сут (детям старше 12 лет) в 3 введения, 6 недель

Торбамицин в\в или в\м 3 – 5 мг\кг\сут (детям младше 12 лет); 5 – 8 мг\кг\сут (детям старше 12 лет) в 2 введения, 6 недель.

ИЭ, вызванный микроорганизмами семейства Enterobacteriaceae :

Имипенем в\в 100 мг\кг\сут (детям младше 12 лет); 2 – 4 г\сут (детям старше 12 лет) в 3 введения, 4 – 6 недель или

Цефотаксим в\в или в\м 100 мг\г сут (детям младше 12 лет); 6 – 8 г\сут (детям старше 12 лет) в 3 введения, 4 – 6 недель

Гентамицин в\в или в\м 3 мг\кг\сут (детям младше 12 лет); 160 – 240 мг\сут (детям старше 12 лет) в 3 введения, 4 – 6 недель.

ИЭ, вызванный грибами:

Амотерицин В в\в 0,5 мг\кг (детям младше 12 лет); 1 мг\кг (детям старше 12 лет) 1 р\сут, 6 – 8 недель перед протезированием клапанова

Флуцитозин внутрь 100 мг\кг\сут (детям младше 12 лет); 150 мг\кг\сут (детям старше 12 лет) в 4 приема, 6 – 8 недель перед протезированием клапана

Флуконазол внутрь 6 мг\кг\сут (детям младше 12 лет); 200 – 400 мг\сут (детям старше 12 лет) в 1 прием, не менее 6 месяцев после протезирования клапана.

Эмпирическая терапия

Эмпирическая терапия – уровень доказательности Д.

1. При остром ИЭ наиболее вероятный этиологический фактор – метициллин – чувствительный S. Aureus:

Оксациллин в\в 200 мг\кг\сут (детям младше 12 лет); 8 – 12 г\сут (детям старше 12 лет) в 4 – 6 введений, 6 недель

Гентамицин в\в или в\м 3 мг\кг\сут (детям младше 12 лет); 160 – 24- мг\сут (детям старше 12 лет) в 3 введения, 3 – 5суток.

2. При подостром ИЭ наиболее вероятный этиологический фактор – Streptococcus spp.:

Ампициллин в\в 300 мг\кг\сут (детям младше 12 лет); 12 г\сут (детям старше 12 лет) в 4 – 6 введений, 4 – 6 недель

Гентамицин в\в или в\м 3 мг\кш\сут (детям до 12 лет); 160 – 240 г\сут (детям старше 12 лет) в 3 введения, 4 недели.

3. При ИЭ протезированных клапанов наиболее вероятный этиологический фактор – метициллинрезистентный S. Aureus:

ванкомицн в\в капельно (медленно, вводить в течение 1 – 2 часов) 40 мг\кг\сут (но не более 2 г\сут) (детям до 12 лет); 1 – 2 г\сут (детям старше 12 лет) в 2 – 4 введения, 6 недель

Рифампицин внутрь 20 мг\кг\сут (детям до 12 лет); 300 мг\сут (старше 12 лет) в 2 приема, 6 недель

Гентамицин в\в или в\м 3 мг\кг\сут (до 12 лет); 160 – 240 мг\сут (от 12 лет) в 3введения, 2 недели.

2019-07-03

168

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 1 2 345 Следующая ⇒

Обсуждение в статье: Режимы терапии первичного ИЭ, вызванного Viridans Group Streptjcjcci , Syreptococcus bovis или Enterococci .

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓