Пробы, полученные с использованием бронхоскопа
Показания к проведению исследования: воспалительные заболевания нижних отделов дыхательных путей при отсутствии мокроты. Необходимое оснащение: 1. Бронхоскоп, другое оборудование и медикаменты, необходимое для проведения бронхоскопии. 2. Стерильный физиологический раствор. 3. Стерильные контейнеры и стерильные пробирки. Взятие исследуемого материала: С помощью бронхоскопии удается получить: 1. бронхоальвеолярный лаваж (предпочтительно); 2. смыв с бронхов (низкая чувствительность при диагностике пневмоний); 3. соскоб с бронхов (более значим, чем смыв); 4. биоптаты. Смыв с бронхов или получение бронхоальвеолярного лаважа проводят, вводя шприцем через биопсийный канал бронхоскопа отдельными порциями от 5—20 до 100 мл стерильного физиологического раствора. Перед введением каждой следующей порции отсасывают шприцом жидкость и переносят в стерильный контейнер. При этом для каждой новой порции используют новый контейнер. В дальнейшем по решению лечащего врача возможно объединение отдельных порций смыва, взятых в разных участках легких в одну. В направлении указывают общий объем введенного физиологического раствора.
Таблица 4. Некоторые специальные методы диагностики заболеваний, обусловленных отдельными пневмотропными микроорганизмами
Для получения соскоба с бронхов через биопсийный канал бронхоскопа вводят телескопический двойной катетер с обработанным полиэтиленгликолем (или другим соответствующим реактивом) дистальным концом для предотвращения контаминации пробы. Материал помещают в пробирку с тиогликолевой средой (средой СКС) или специальным консервантом для облигатных анаэробов. Биоптаты доставляют в лабораторию в двух небольших пробирках (типа Эппендорф), заполненных стерильным физиологическим раствором или тиогликолевой средой. Желчь
Показания к проведению исследования: воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных протоков (холециститы, холангиты, желчнокаменная болезнь). При острых холангитах параллельно исследуют кровь. Диагностика брюшного тифа и брюшнотифозного бактерионосительства. Необходимое оснащение: 1.Комплект для дуоденального зондирования. 2.Стерильные пробирки или стерильные контейнеры. 3.Транспортная система для облигатных анаэробов (со средой Кери Блейр), разрешенная для применения в установленном порядке или пробирки с тиогликолевой средой, консервантом для облигатных анаэробов или стерильный шприц со стерильной резиновой пробкой (при взятии материала во время операции). Взятие исследуемого материала: • желчь получают путем зондирования, реже, во время операции при пункции желчного пузыря; • при зондировании желчь собирают в 3 стерильные пробирки или в стерильные одноразовые контейнеры раздельно по порциям А, В, С (для бактериологического исследования предпочтительна проба В); • над пламенем спиртовки открывают пробирку или стерильный контейнер для сбора материала, 10—12 мл желчи помещают в стерильную емкость (у стеклянных пробирок обжигают горлышко и закрывают пробирку); • пробы должны быть доставлены в лабораторию в течение 1— 2 часов (исключая случаи использования транспортных систем со средой Кери Блейр, которые позволяют сохранять материал до 48 часов). При наличии у больного дренажа, собирают из него пробу шприцом, предварительно тщательно обработав участок, который будет подвергаться пунктированию. Нельзя собирать пробу желчи из дренажного мешка. Пробы желчи, а так же гноя и аспирата из печеночных абсцессов могут также отбираться во время операции. Материал из очага воспаления направляют в лабораторию в транспортной системе для анаэробов, разрешенной к применению в РФ или в полностью заполненном шприце, закрыв его конец стерильной резиновой пробкой. Моча
Вне зависимости от способа получения мочи, она должна быть доставлена в лабораторию в течение 2 часов. В крайнем случае, допускается сохранение мочи в течение ночи в холодильнике. Следует помнить, что в зависимости от химического состава мочи, бактерии в ней могут при хранении как отмирать, так и размножаться. Пролонгация срока сохранения материала может крайне затруднить клиническую интерпретацию результата. Взятие средней порции мочи, прерванное мочеиспускание Показания к проведению исследования: подозрение на воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря. Диагностика инфекционных заболеваний: брюшного тифа (с конца 2 недели заболевания), лептоспироза. Необходимое оснащение: 1. Стерильный широкогорлый контейнер. 2. Теплая вода. 3. Мыло. 4. Стерильные марлевые салфетки. 5. Стерильный ватный тампон (для женщин). Взятие исследуемого материала: в стерильный контейнер собирают среднюю порцию свободно выпущенной мочи в количестве 3— 5 мл. Перед взятием материала больной должен совершить тщательный туалет наружных половых органов. Целесообразно напечатать инструкции на обратной стороне бланка направления. Рекомендуется женщинам сдавать 2—3 порции мочи в течение 2—3 дней и решение о диагностической значимости бактериурии принимать только по совокупности результатов. Ниже приводим варианты инструкций для пациентов. Для мужчин: 1.Тщательно вымыть руки. 2. Тщательно вымыть половой орган теплой водой с мылом и высушить стерильной салфеткой. 3.Обнажить головку полового члена (если не было обрезания) и выпустить небольшую порцию мочи. 4.Прервать мочеиспускание и выпустить порцию мочи в контейнер. 5.Закрыть контейнер и передать в лабораторию. Для женщин: 1.Тщательно вымыть руки. 2.Вымыть половые органы, используя стерильные марлевые салфетки и теплую мыльную воду, в направлении спереди назад. 3.Промыть половые органы еще раз теплой водой и вытереть стерильной салфеткой. Отверстие влагалища желательно закрыть стерильным ватным тампоном. 4.На протяжении всей процедуры держать половые губы раздвинутыми. 5.Помочиться, отбросив первую порцию мочи. Собрать порцию мочи в стерильный контейнер. 6.Закрыть контейнер и передать в лабораторию. Для маленьких детей: 1.Дать ребенку попить воды или другой жидкости, пригодной для питья. 2.Вымыть руки с мылом, сполоснуть водой, высушить. У девочек: тщательно промыть отверстие мочеиспускательного канала, а также промежность и область заднего прохода теплой мыльной водой или жидким мылом, сполоснуть теплой водой, высушить стерильной марлевой салфеткой. 3. Усадить ребенка на колен и помощника. У мальчиков при мочеиспускании держите крайнюю плоть оттянутой для предотвращения контаминации пробы мочи микроорганизмами с кожи. 4.Спустить небольшое количество мочи в специальную посуду для утилизации. 5.Собрать среднюю порцию мочи (10-15 мл) в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой. 6.Закрыть контейнер и передать в лабораторию Взятие мочи катетером Показания к проведению исследования: отсутствие возможности получения мочи естественным путем; большая вариабельность получаемых результатов; необходимость дифференциации очага инфекции: мочевой пузырь или почки. Необходимое оснащение: 1. Стерильный широкогорлый контейнер (банка). 2.Теплая вода. 3.Мыло. 4.Стерильные марлевые салфетки (для женщин). 5.Стерильный катетер. 6.Резиновые перчатки. Взятие исследуемого материала: • перед катетеризацией, если мочевой пузырь заполнен, пациент должен его частично освободить; • необходимо провести туалет наружных половых органов теплой водой с мылом и высушить их стерильными марлевыми салфетками, после чего ввести катетер в мочевой пузырь; • из катетера первые15—30 мл мочи собирают в специальную посуду для утилизации, после чего заполняют на 1/3 — 1/2 стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой, в котором моча будет доставлена в лабораторию; • для уточнения локализации инфекции мочевой пузырь опорожняют катетером, промывают раствором антисептика (50 мл раствора, содержащего 40 мг неомицина и 20 мг полимиксина) и через 10 минут забирают пробы мочи. При инфекциях мочевого пузыря моча остается стерильной.
Популярное: Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (176)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |