Должностные обязанности медицинской сестры

 

Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, требований трудовой дисциплины, лечебно – охранительного режима, норм этики и деонтологии.

Соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и гигиены труда, противопожарной безопасности.

Организация рабочего места согласно стандарту.

Ознакомление вновь поступающих пациентов с правилами внутреннего распорядка интерната, установленным режимом в отделении.

Организация свиданий проживающих с посетителями, контроль за соблюдением лечебно-охранительного режима.

Составление и подача статистической сводки в приёмное отделение о количестве проживающих.

Составление порционных требований.

Своевременное выписывание и получение из аптеки необходимых для работы медикаментов, предметов ухода.

Чёткое и своевременное ведение медицинской документации.

Осуществление контроля за работой младшего медицинского персонала.

Экономное, рациональное использование и сохранность материальных ценностей и ресурсов.

Я работаю в отделении «ветеранов войны и труда», в котором осуществляется медико - социальная помощь для 108 проживающих и имеются все условия для соблюдения санитарно - эпидемиологического режима.

Основные задачи отделения.

Социально - бытовое обслуживание проживающих.

Оказание медицинской помощи.

Прием и размещение в отделении инвалидов и престарелых с учетом их заболевания, интеллектуального дефекта, возраста.

Здесь, в трехкомнатных секциях на 1 и 2-х человек, проживают подопечные с сохраненным самообслуживанием.

В пансионате находится 2 буфета, комната отдыха, кабинет сестры - хозяйки, кабинет массажа и лечебной физкультуры с тренажерами. Медицинский пост, куда входят кабинет врача, кабинеты старшей мед. сестры и дежурной м\с. Кабинет дежурной сестры оборудован рабочим столом, кушеткой для осмотра больных, холодильником для хранения медицинских средств, медицинскими шкафами, сейфом для хранения сильнодействующих, дорогостоящих и ядовитых лекарственных средств, два манипуляционных столика, для проведения медицинских манипуляций. Здесь же находятся емкости для обработки термометров, шпателей, мензурок, ветоши.

Сестринское дело – это наука и искусство диагностики и коррекции ответных реакций организма человека на существующие или потенциальные, болезненные состояния. Оно требует от медсестры понимания и применения специальных знаний и умений созданных на базе гуманитарных и естественных наук. Что бы заподозрить возникающие заболевания для поддержания и восстановления независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма.

Сестринское дело включает в себя планирование и оказание помощи людям больным, а так же здоровым.

Во время болезни и реабилитации рассматриваем влияние различных аспектов жизни человека на здоровье, болезнь, индивидуальность, или обеспечение условий для достойной смерти.

В настоящее время для работы медсестры применяется научный и систематический методы профессионального решения проблем пациента.

В своей работе я применяю сестринский процесс – этот процесс, направленный на реализацию и организацию правильного ухода за пациентом. Этот динамический процесс включает в себя пять этапов:

Обследование и сбор информации о состоянии здоровья пациента.

Сестринская диагностика. Интерпретация данных, выявление, определение существующих и потенциальных проблем пациента.

Планирование вмешательств.

Реализация запланированного.

Оценка эффективности предоставленного ухода и коррекция его при необходимости.

При внедрении новых методов ухода и выполнения функциональных обязанностей удалось повысить качество лечения пациентов, повысить его эффективность. Я стараюсь поставить свой сестринский диагноз, основываясь на потребностях, проблемах пациента, анализируя его жалобы, ощущения и объективные показатели работы организма. В итоге я формулирую симптомы и синдромы у данного пациента, это в совокупности помогает врачу для дальнейшего лечения и реабилитации больного.

Дежурная медицинская сестра непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отделения. Принимает и сдает дежурство под роспись в книге дежурств. При вступлении на дежурство обязана получить сведения о проживающих, состоянии больных, врачебных назначениях. При этом важна преемственность в обслуживании больных. Принимает пост со всем имуществом и документацией. Своевременное заполнение и правильное ведение мед. документов обеспечивает контроль за работой мед. персонала и повышение ответственности за выполняемую работу. Дежурная сестра проводит учет сильнодействующих и дорогостоящих препаратов, после чего весь персонал участвует в утренней конференции, где главной целью является ознакомление врачебного и санитарного персонала с работой отделения за истекшие сутки и планом работы на текущий день.

Медицинская сестра несёт ответственность за сохранность инструментов, медикаментов, оборудования медицинского поста. Выполняю все назначения врача, выдаю лекарственные препараты больным, делаю инъекции, перевязки, компрессы. Оказываю доврачебную помощь, при необходимости вызываю скорую медпомощь в вечернее и ночное время. Отвечаю за режим кварцевания, текущую и генеральную уборку. Провожу осмотр на ф - 20 (согласно приказа №320 1 раз в 10 дней). Выписываю требование на медикаменты в аптеку, согласно назначений врача. Соблюдаю правила хранения медикаментов, слежу за сроком годности препаратов. Ежедневно утром подаю сводку на питание старшей медсестре, отмечаю движение больных за сутки, вечером подаётся сводка о наличии проживающих в пожарную часть. Осуществляю контроль за замачиванием и мытьем посуды, санитарным состоянием буфетных комнат. По назначению врача беру анализ крови, мочи и направляю их в лабораторию. Провожу санитарно - просветительную работу среди больных. Не имею права без разрешения оставлять пост на любой срок. Работа считается законченной после сдачи дежурства. Режим работы утверждает заместитель директора по мед. части.

 

Показатели выполненной мной работы за 2006г.

Наименование выполненной работы	Количество манипуляций
Осмотр на ф - 20	1260
Измерение температуры	960
Измерение артериального давления	1200
Постановка банок	7
Натирание	320
Закапывание капель(глаза, уши, нос)	1440
Клизмы	12
Внутривенные инъекции	540
Внутримышечные\подкожн. Инъекции	1560
Внутривенные вливания (капельно)	170
Забор крови на биохимию, СПИД, RW.	120
Перевязки	420
Компрессы	22

 

Во время работы в отделении выполняю инъекции (подкожные, внутримышечные, внутривенные), согласно назначению врача, а так же взятие крови для различных видов исследований (RW, СПИД, биохимия), соблюдая все инструкции по профилактике пост инъекционных осложнений, анафилактического шока.

Главную роль в работе процедурного кабинета играет соблюдение правил асептики и антисептики. Поэтому работаю в халате, колпаке, маске и перчатках. Перед выполнением инъекций читаю название, дозировку, срок годности препаратов, которые хранятся только в аптечной упаковке.

В целях предупреждения инфицирования мед. персонала строгим образом принимаются меры предосторожности. Для этого имеется укладка для личной профилактики ВИЧ инфекции.

В укладку входят:

Р-р пермангананта калия

Р-р борной кислоты

Спирт 70%

1% р-р зеленки

2% р-р протаргола

30% р-р сульфацил натрия

5% спиртовой р-р иода

перчатки, бинт

лейкопластырь, пипетки.

Все манипуляции провожу в перчатках, после чего происходит обеззараживание 70% спиртом на ватном тампоне в течение двух минут, промывание в проточной воде, сушка индивидуальным полотенцем.

При выполнении инъекций у постели больного использую 2 лотка - для стерильных и отработанных шприцев. После чего дезинфицирую все предметы.

Дезинфекция производится раствором « Жавель Солид»

Смена дезинфицирующих растворов на посту производится ежедневно, по приказу № 408 «О снижении заболеваемости вирусным гепатитом в стране» от 12.07. 1989г., в соответствии с таблицей:

 

Виды объектов	Дез\препарат	экспозиция
Термометры	0.1%	60мин
Мензурки	0.1%	60мин
Перчатки	0.1%	60мин
Ветошь	0.1%	120мин
Помещения, обстановка	0.1%	2 кратное протирание

 

предметы	концентрация	экспозиция
О\шприцы в разобранном виде, использов. иглы	0.1%	60мин
О\системы в разрезанном виде	0.1%	60мин
Тампоны, промывные воды	0.2%	60мин
клеенки	0.1%	протирание

 

Дезинфекция, предстерилизационная обработка лотков и инструментов:

Промывание 0.2% р - ром « Жавель Солид».

Дезинфекция 0.1% р-ром « Жавель Солид» полное погружение на 60 мин.

Промывание проточной водой - 3 мин.

Предстерилизационная очистка в мыльно - моющем р-ре 15 мин 50*С:

пергидроль 33% - 15мл

порошок 5 гр

дистилированая вода 980 мл

Проточная вода – 1мин.

Промывание в дистилированой воде - 0.5 мин.

Сушка.

Азопирамовая проба.

Стерилизация.

Объем загрузки биксов – не более 70%.

Для осуществления контроля очистки – фенолфталеиновая проба, с записью в журнал учета. Контролю подвергается 1% инструментария от одновременно обработанных изделий, но не менее 3-5 изделий.

Методика приготовления рабочего р-ра азопирама:

Р-р азопирама смешивают с равным количеством 3% р-раН2О2.

Проведение контроля качества предстерилизационной обработки инструментария.

Рабочий р-р наносится на изделия по несколько капель. При наличии следов крови в течение 1 минуты появляется фиолетовый окрас, переходящий в розово - сиреневый или бурый. После проверки, независимо от результата р-р удаляют и повторяют предстерилизационную очистку.

Текущая уборка.

на основании приказа № 720, № 288\

Текущая уборка, в помещениях, где проводятся парентеральные вмешательства, проводится не реже 2-х раз в день влажным способом с применением 0.015%

Р-ра« Жавель Солид».

уборочный инвентарь \ ведра, тряпки, щетки и пр. \ маркируют и применяют раздельно для туалетов, палат, ванных комнат и др. помещений.

Маркированный уборочный инвентарь хранят строго в установленных местах и используют только по прямому назначению. После использования уборочный инвентарь обеззараживают 0.1% р-ром « Жавель Солид».

График уборки медицинского кабинета:

 

Текущая уборка	0.015% р-р « Жавель Солид».	2 раза в день
Генеральная уборка	0.015% « Жавель Солид».	1 раз в неделю
кварцевание	Облучение 30мин.	730-8, 1430-15, 2030-21

 

Генеральная уборка.

на основании пр. №288,№720\.

Генеральная уборка проводится один раз в 7 дней. Помещение и все оборудование протирают ветошью, обильно смоченной дезраствором. После чего помещение закрывают на 60 минут с кварцеванием, затем моют водой чистой ветошью.

После дезинфекции помещение облучают ультрафиолетом в течение 30 минут.

В медчасти берутся посевы с объектов внешней среды в ЦСО, процедурном и перевязочном кабинетах.

Согласно договора с Государственным Санитарно - Эпидемическим Надзором установлен регламент лабораторного контроля.

 

Вид исследований	Объект исследования	Кратность исследований	Количество проб на исследования
Исследования материала на стерильность	Медицинский инструментарий, перевязочный материал	Один раз в месяц	4 4
Смывы среды на УПФ	Объекты внешней среды	Один раз в квартал	10

 

Показатели бак\обследования.

Дата	Виды обследования	предметы	результат
27.12.06	Микрофлора	Холодильник, стол для инструментария проц. каб, бикс, полотенце, стена над столиком в перевязочном кабинете	Не обнаружено
27.12.06	Стерильность	Зажим, пинцет, ножницы, тампон марлевый в пер. каб, тампон ватный проц. каб.	Стерильно
27.12.06.	смывы	Руки м\с	Не обнаружено

 

По результатам бак\обследования можно сделать вывод о тщательном соблюдении санэпид режима, хорошей профилактической работе персонала.

Ежедневно дежурная медсестра проводит контроль за санитарным состоянием буфетов и обработкой посуды.

Режим мытья посуды.

Механическое удаление остатков пищи.

Мытье посуды при температуре +50*C с добавлением моющих средств, разрешенных ГСЭН.

Обеззараживание посуды погружением в 0.015% р-р «Жавель Солид» на 60 минут.

Споласкивание в горячей проточной воде с температурой +65*C.

Просушивание посуды на специальных полках или решетках.

В своей работе неукоснительно руководствуюсь приказами, инструкциями и методическими пособиями по организации работы отделения, а так же личным опытом и навыками работы.

Приказ МЗ СССР №288 от 23.03.76. «Об утверждении инструкции о санитарно противоэпидемическом режиме больницы и порядке осуществления органами и учреждениями санитарно - эпидемиологической службы государственного надзора за санитарным состояние ЛПУ».

Приказ МЗ СССР №720 от 31.07.78. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении борьбы с внутрибольничной инфекцией».

Приказ МЗ СССР №60 «О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела».

ОСТ 42-21-2-85 от 01.01.86. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

Приказ МЗ СССР №408 12.07.89. «О снижении заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

Приказ МЗ РФ №36 от 03.02.97. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».

Приказ МЗ РФ №475 от16.08.98. «Основные принципы организации санитарно - эпидемиологического надзора за острыми кишечными заболеваниями».

Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.98. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа, по борьбе с педикулезом».

Качество жизни пожилого человека – это интегральный показатель, отражающий не только выраженность симптомов заболевания, но и функциональное и психологическое состояние пациента, социальную активность, удовлетворенность помощью медицинского персонала, ощущение собственного здоровья, физического и психического благополучия. Поэтому одной из главных задач медицинской сестры является: профилактическая и санитарно просветительская работа среди подопечных.

Медицинская сестра является связующим звеном между врачом и пациентом и от того, как она сумеет объяснить необходимость проводимого лечения, механизм действия лекарственного препарата, цель и метод проведения диагностических обследований, зависит быстрейшее выздоровление пожилого человека и качество его лечения.

При общении с пожилыми людьми, использую совет, доверительные отношения – эту интеллектуальную, эмоциональную помощь при объяснении необходимости и правильности соблюдения личной гигиены в старческом возрасте, выполнением режима в интернате, значимости назначаемой диеты. Провожу беседы с подопечными по профилактике внутрибольничной инфекции, профилактике ОРВИ, кожных заболеваний. В моей работе присутствуют краткосрочные \уход за больными, оказание доврачебной помощи \ и долгосрочные \ поддержание веры в выздоровление, проявление доброты и гуманизма\ цели. Хотя я самостоятельно не провожу лечение, а только выполняю назначения врача, мои наблюдения имеют не маловажное значение, так как общаясь с больным в течение суток, замечаю все изменения состояния его организма.

Для того, что бы повышать свой профессиональный уровень, посещаю занятия, проводимой старшей медсестрой отделения о санитарно - эпидемическом режиме в медицинском учреждении, а так же занятия, проводимые врачом отделения на темы о различных заболеваниях, уходе и оказании помощи больным.

Систематически участвую в выпуске санитарных стенгазет на различные темы.

Ежедневно провожу беседы с подопечными на интересующие их темы. Главной задачей в моей работе вижу адаптацию пожилого человека в новых условиях проживания, уважение его достоинства, высококвалифицированную помощь.

Провожу беседы с родственниками о состоянии больных. При необходимости выполняю работу процедурной и перевязочной медсестры. Хотелось бы овладеть работой массажистки.