Особенности медико - социальной помощи в интернате для престарелых и инвалидов

 

Основной особенностью нашего времени является изменение возрастной структуры населения нашей страны.

В течение последних 35 лет численность лиц в возрасте 60 лет и старше увеличилась на 133%, при общем росте населения, за тот же период, на 26%.

Первой важнейшей стратегической задачей медико-социальных служб, к которым относится и Хабаровский дом - интернат №1 для престарелых и инвалидов, заинтересованных в здоровье и благополучии пожилых граждан, является оптимизация социального статуса пожилого человека, как гражданина страны и качества жизни пожилых, борьба с заболеваемостью в этом возрасте, увеличение продолжительности жизни.

С каждым годом в нашей стране сеть интернатов и число мест в них увеличивается, выделяется группа самостоятельно живущих пожилых и старых людей. Так, например Дом ветеранов на ул. Покуса, ул. Толстого и 1 подъезд пансионата для участников ВОВ и ветеранов труда на ул. Гагарина 1ж.

Муниципальное предприятие Хабаровский дом интернат №1 для престарелых и инвалидов является интернатом общего типа. Организован в 1978 году, расположен по ул. Гагарина 1ж, Железнодорожного района. Рассчитан интернат на 355 человек, но постоянно в нем проживает 360 - 365 человек. А в 1998 году введено на территории интерната здание «Дом пансионат», во 2-м подъезде которого проживают 108 участников ВОВ и Ветеранов труда. Они тоже являются подопечными нашего интерната.

Территория интерната огорожена и состоит из жилой, хозяйственной и зоны отдыха.

Зона отдыха благоустроена беседками, верандами, зелеными насаждениями.

На территории интерната имеются: склады, гаражи, прачечно-банное хозяйство, кухня, столовая, бухгалтерия, швейный цех, кинозал, библиотека, ритуальный дом.

Жилая зона состоит из 2-х корпусов, соединенных тёплым переходом.

Одним из важнейших подразделений является медицинская часть, где осуществляется квалифицированная медицинская помощь, оказание экстренной помощи, организация профилактических обследований, обследование по медицинским показаниям, диспансерное наблюдение за подопечными. В медицинском отделении работают врачи терапевты, врачи специалисты по совместительству – невропатолог, окулист, отоларинголог, стоматолог, рентгенолог. Консультативная специализированная медицинская помощь оказывается врачами лечебно-профилактического учреждения поликлиники №8 и специалистами других медицинских учреждений города – дерматологом, гинекологом, эндокринологом, урологом, фтизиатром, хирургом.

В своей работе медицинская часть руководствуется приказом №170 от 28.06. 1995 «Инструкция об организации мед. обслуживания, противоэпидемических и санитарно - гигиенических мероприятий в домах - интернатах для престарелых и инвалидов. »

В медицинской части имеются кабинеты врачей, лаборатория, четыре круглосуточных поста, процедурный и перевязочный кабинеты, аптека, кабинет диетсестры, автоклавная, дез/камера, кабинет зав. медчастью, приемно - карантинное отделение, где осуществляется прием и оформление вновь поступивших, наблюдение за ними в течение первых семи дней.

Поступившие больные нуждаются в проведении комплекса мероприятий, направленных на компенсацию психических и физических расстройств, создание оптимального микроклимата.

Очень часто вновь прибывшие поступают в запущенном состоянии, истощенными, с обострениями, психической патологией.

В 2005 - 2006 годах из 310 человек 107 не могли полностью себя обслуживать и находились на постельном режиме.

Нуждающиеся в постельном режиме и наблюдении размещаются в специально отведенных отделениях «милосердие».

 

Распределение контингента по отделениям
	Общее отделение	милосердие	пансионат	итого
2006г	167 195 108 470

 

Половозрастной состав интерната.

Пол/возр.	18-29	30-39	40-49	50-59	60-69	70-79	80-89	от 90	всего
Муж.	9	10	12	17	48	71	11	19	187
Жен.	12	8	13	18	65	129	36	2	283
итого	21	18	25	35	113	200	47	11	470

 

Половозрастной состав пансионата

 

возраст	количество	%
60 – 69 лет	20	18,5
70-79 лет	28	26
80-89 лет	56	52
90 и старше	4	3,5

 

Категории проживающих в интернате

	Общее отделение	пансионат
Участники ВОВ	37	15
Ветераны тыла	100	45
Ветераны труда	80	31
Вдов УВОВ	25	11

 

Категории проживающих в пансионате.

категории	количество	% от проживающих
УВОВ	15	14
Труженики тыла	45	42
Вдовы УВОВ	11	10
реабилитированные	6	5
Ветераны труда	31	29

 

Проживающие в пансионате имеющие группу инвалидности.

Группа инвалидности	количество	% от проживающих
1 группа	10	9
2 группа	46	43
3 группа	3	2.7

 

 

Определение пожилого человека в интернат, уже является стрессовой ситуацией для него. Адаптационные способности в пожилом и старческом возрасте значительно снижены. Это приводит к возникновению и обострению чувства страха, тревоги, психомоторному возбуждению и позже к обострению соматической патологии.

Для того, что бы первые дни пребывания в доме инвалидов и престарелых прошли в более благоприятной обстановке, больные поступают в карантинное отделение. Ввиду своей растущей беспомощности старые люди, как никто другой нуждаются в теплом и внимательном подходе, а всякое пренебрежение или ущемление становится причиной их отчуждения и нежелания сотрудничать.

Чтобы не провоцировать у пожилых людей чувство ущербности, надо относиться к ним не с жалостью, а с пониманием, не навязывать свою помощь, а оказывать ее только по необходимости и как бы исподволь.

Важно избегать всего, что может быть воспринято как насмешка. Один намек на такое отношение будет для пожилого человека унижением и оскорблением.

Зависимость от других вызывает чувство приниженности, собственной неполноценности, внутренний протест, раздражительность, конфликтность. Требуется много такта, терпения и «мягкой твердости», чтобы переломить подобное настроение. Следует учитывать, что внутренний мир пожилого человека отличается от мира молодых, что многие его оценки и привычки взяты из прошлого.

Работа с пожилыми людьми требует большого терпения, чувства юмора, искусства общаться с такими людьми. Пожилые люди плохо адаптируются к изменению внешних условий и поэтому поступление в интернат воспринимают как трагедию. Уходя в себя, они делаются замкнутыми, подозрительными. Часто они не в состоянии запомнить распорядок дня, расположение помещений, распоряжения врачей и медицинских сестер. Особенно важно при знакомстве с вновь поступившим пожилым пациентом внушить ему чувство доверия к себе.

Пожилые люди часто бывают капризны и раздражительны. Необходимо помнить, что ни в коем случае нельзя отвечать им с раздражением, грубо и прямолинейно. В стационаре пожилые люди часто страдают депрессией.

Поэтому полезно знать предпочтения пожилого человека, создавать привычные условия жизни. Большую роль в этом играет медицинская сестра, которая находится в постоянном контакте с пациентами.

Резкие перемены стариков пугают, им трудно к ним приспособиться.

Необходимо поддерживать желание пожилого человека сохранить активные контакты с окружающими и пытаться быть полезным им.

Врач определяет круг лиц, которые могут работать в условиях дома - интерната, устанавливает индивидуально для каждого вид работы, режим и дозировку труда. Вид работы подбирается согласно интересам обеспечиваемого, его прежним навыкам и желанию. Виды труда сочетаются с различными видами общественной деятельности: самоуправлением, самообслуживанием, помощью хозяйству дома - интерната, участием в художественной самодеятельности.