Сложные виды чувствительности

Двумернопространственная чувствительность: сохранена

Стереогнозис: без особенностей

Чувство локализации: не нарушено

Дискриминационная чувствительность: не нарушена

Болевые точки: при пальпации зоны проекции нервов, болевые точки безболезненны

Симптом Ласега: отрицательный

Симптом Вассермана: отрицательный

Симптом Мацкевича: отрицательный

Вегетативные функции:

Дермографизм розовый. Потоотделение, салоотделение, слюноотделение в пределах возрастной нормы. Пролежней нет.

Болезненность при пальпации вегетативных узлов и сплетений не определяется.

Пароксизмальные вегетативные расстройства не выявлены.

Глазо-сердечный рефлекс Ашнера: в норме

Клиностатический рефлекс: в норме.

 Ортостатический рефлекс: в норме.

Общее заключение.

-Симптомы: боли в области верхней челюсти, снижение чувствительности в области лица слева, ограничение движения глазных яблок слева, снижение остроты слуха слева , отмечается отставание мимической мускулатуры слева, нарушение координации движений.

-Синдромы:

1) Синдром поражения Глазодвигательных нервов.

2) Синдром поражения Тройничного нерва.

3) Синдром поражения Лицевого нерва.

4)Синдром поражения Слухового нерва.

5) Синдром поражения мозжечка

-Очаг поражения: Мостомозжечковый угол слева

Топический диагноз:

DS : Неоплазма мостомозжечкового пути. Поражение III – VII пару ЧМН.

На основании :

-Жалоб: на постоянную диффузную тупую боль в области верхней челюсти, головокружение, снижение слуха слева и снижение чувствительности на лице слева

-Объективных данных: боли в области верхней челюсти, снижение чувствительности в области лица слева, ограничение движения глазных яблок слева, снижение остроты слуха слева , отмечается отставание мимической мускулатуры слева, нарушение координации движений.

План обследования:

ОАК

Биохимический анализ крови

Коагулограмма

ОАМ

МРТ головного мозга

ЭКГ

Рентгенограмма ОГК

ОАК:

Гемоглобин – 120; гематокрит-38; ЦП-0,85; эритроциты-3,8* ; тромбоциты-250 * ; лейкоциты-9,1 * ; базофилы-1; эозинофилы-2; палочкоядерные-7; сегментоядерные-54; лимфоциты-25; моноциты-3

Биохимический анализ крови:

Калий- 3,5

АЛТ-20

АСТ-15

Креатинин-62

Глюкоза крови- 5,3

ОАМ:

Общий анализ мочи Цвет - соломенно-желтый.

Прозрачность - прозрачная.

Плотность - 1018 (Норма - 1015-1020).

Реакция - кислая (в норме обычно кислая)

Белок - нет. (Норма).

Сахар - нет (Норма).

Эпителий - 1 неизмененный (0-1 неизмененный).

Лейкоциты - 0-1-2 в п\зрения (1-3 в п\зрения)

Соли - ураты, мало (появляются у здорового после приема пищи).

Заключение - общий анализ мочи соответствует норме.

Коагулограмма: Показатель Результат Норма АЧТВ (нормализованное отношение) 0,99 0.75-1,25 Протромбиновый индекс 96 85-110% Фибриноген 3,06 1,8-4,0 г/л

МРТ от 10.04.19:

Заключение: Неоплазма мостомозжечкового угла слева в сравнении с предыдущими данными МРТ от 26.06.18 отмечается тенденция к увелечению неоплазмы на 0,5 см, единичные мелкие субкортикальные очаги глиоза в лобных долях.

ЭКГ от 10.04.2019

Заключение: ритм синусовый, 57 ударов в минуту. ЭОС отклонена влево. Гипертрофия левого желудочка.

Рентгенограмма ОГК от 10.04.2019

Легкие без видимых очаговых и инфильтративных теней, синусы свободны, корни застойны, сердце резко расширено влево, аорта уплотнена.