Бо лезни и синдромы органов дыхания_ внутренние болезни_рус

2019-07-04

455

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

$$$ 0 0 1.

Для эффективной антибактериальной терапии внебольничной пневмонии до верификации патогена НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:

A) тетрациклин

B) гентамицин

C) ровамицин

D) бисептол

E) кефзол

$$$00 2.

У женщины, продолжительное время лечившейся антибиотиками и стероидными гормонами на фоне лучевой терапии, появились клинические признаки пневмонии, с дальнейшей генерализацией процесса по типу сепсиса с изменением внутренних органов. В легких обнаружены тонкостенные быстро нагнаивающиеся полости. Появились творожистые выделения из гениталий.

Возбудителем описанных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно являются:

A) кандиды

B) эхинококк

C) аспергиллы

D) микоплазмы

E) кишечная палочка

$$$003.

Острое течение заболевания, влажные хрипы, инфильтративные средней интенсивности тени в средне-нижних отделах легких, быстрая положительная динамика НАИБОЛЕЕ характерны для:

A) саркоидоза

B) пневмокониоза

C) очаговой пневмонии

D) милиарного туберкулеза

E) инфильтративного туберкулеза

$$$004.

Мужчину 38 лет в течение 5 дней беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты, повышение температуры до 38°, слабость. На рентгенограмме – очаговая неоднородная тень в нижней доле правого легкого.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) рак легких

B) острый бронхит

C) очаговая пневмония

D) крупозная пневмония

E) очаговый туберкулез легких

$$$005.

Анамнестические указания на пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, кашлем, диареей; лейкоцитоз с лимфоцитопенией НАИБОЛЕЕ характерны для пневмонии:

A) хламидийной

B) легионеллезной

C)микоплазменной

D) пневмококковой

E) стафиллококковой

$$$006.

К антибактериальным препаратам, обладающим высокой активностью при пневмонии пневмококковой этиологии, НАИБОЛЕЕ вероятно относятся:

A) гентамицин, амикацин

B) офлоксацин, ципрофлоксацин

C) бензилпенициллин, экстенциллин

D) фузидиевая кислота, ко-тримоксазол

E) ампициллин-сульбактам, амоксиклав

$$$007.

Гнойно-деструктивное расплавление ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота НАИБОЛЕЕ характерно для пневмонии, вызванной:

A) микоплазмой

B) клебсиеллой

C) аденовирусом

D) пневмококком

E) стафилококком

$$$008.

У мужчины 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, ЧСС-120 в мин, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, АД – 80/50 мм рт.ст.

Причиной резкого ухудшения состояния НАИБОЛЕЕ вероятно является развитие:

A) сепсиса

B) кардиогенного шока

C) инфекционно-токсического шока

D) тромбоэмболии легочной артерии

E) острого респираторного дистресс-синдрома

$$$009.

У женщины 47 лет, страдающей сахарным диабетом и получающей лечение по поводу пневмонии, отмечается повышение температуры тела до 39º с потрясающим ознобом и проливным потом. ЧДД – 32 в мин., ЧСС – 108 в мин. В крови: лейкоциты – 18 тыс., палочкоядерные – 14, сегментоядерные – 52, лимфоциты – 34, СОЭ – 48 мм/час. Из крови высеян золотистый стафиллококк. При эхокардиографическом исследовании клапаны интактны.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больной?

A) сепсис

B) инфекционный эндокардит

C) инфекционно-токсический шок

D) острая дыхательная недостаточность

E) острый респираторный дистресс-синдром

$$$010.

У 42-летнего мужчины с долевой пневмонией на 7-е сутки заболевания справа ниже угла лопатки не прослушивается дыхание.

Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациента?

A) сухой плеврит

B) эмпиема плевры

C) подпеченочный абсцесс

D) экссудативный плеврит

E) спонтанный пневмоторакс

$$$011.

65 летний мужчина 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Жалуется на усиливающуюся одышку. При обследовании: СОЭ – 65 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости.

Какое из перечисленных исследований наиболее информативно для уточнения диагноза?

A) компьютерная томография

B) трансбронхиальная пункция

C) исследование на онкомаркеры

D) магнитно-резонансная томография

E) цитологическое исследование экссудата

$$$$0 12.

У женщины 28 лет выслушивается шум трения плевры. Рентгенологические изменения отсутствуют.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) сухой плеврит

B эмпиема плевры

C) острая пневмония

D) экссудативный плеврит

E) бронхоэктатическая болезнь

$$$013.

У женщины 25 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия

B) назначение специфической противотуберкулезной терапии

C) назначение антибиотиков широкого спектра

D) применение комбинации двух антибиотиков

E) проведение дренажа плевральной полости

$$$014.

К принципам лечения плевритов наиболее вероятно относятся все перечисленные, КРОМЕ:

A) местного лечения

B) антикоагулянтной терапии

C) антибактериальной терапии

D) дезинтоксикационной терапии

E) противовоспалительной терапии

$$$015.

Длительное кровохарканье при сухом кашле НАИБОЛЕЕ характерно для:

A) пневмокониоза

B) туберкулеза легких

C) бронхогенного рака

D) хронического бронхита

E) бронхоэктатической болезни

$$$016.

При профилактическом осмотре мужчина жалуется на кашель со слизистой мокротой по утрам в течение последних 5-6 лет. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A) острый бронхит

B) бронхоэктатическая болезнь

C) хронический гнойный бронхит

D) хронический катаральный бронхит

E) хронический обструктивный бронхит

$$$017.

48-летнюю женщину беспокоят кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты в количестве 50 мл; повышение температуры тела до 38°С; одышка. Впервые заболела 6 -7 лет назад, обострения болезни в последние 2 года участились. В легких ослабленное дыхание, по всем полям сухие и влажные разнокалиберные хрипы.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A) пневмония

B) туберкулез легких

C) бронхоэктатическая болезнь

D) хронический гнойный бронхит

E) хронический катаральный бронхит

$$$018.

Лечебные мероприятия при хроническом необструктивном бронхите включают все перечисленные мероприятия, КРОМЕ:

A) снижения интоксикации

B) борьбы с вирусной инфекцией

C) купирования бронхообструкции

D) противовоспалительного эффекта лечения

E) восстановления дренажной функции бронхов

$$$019.

К семейному врачу обратилась женщина 25 лет с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 37°. Заболела остро после переохлаждения. Слева в межлопаточной области выслушиваются сухие хрипы. Общий анализ крови без особенностей.

Какое лечение наиболее целесообразно назначить, учитывая наличие беременности со сроком 8 -10 недель?

A) гентамицин

B) ампициллин

C) азитромицин

D) доксициклин

E) ципрофлоксацин

$$$020.

Для обострения хронического необструктивного бронхита наиболее характерны все перечисленные симптомы, КРОМЕ:

A) субфебрильной температуры

B) нерезко выраженной интоксикации

C) кашля с отделением слизисто-гнойной мокроты

D сухих рассеянных низкотональных хрипов на фоне жесткого дыхания

E) длительных разнотональных сухих хрипов, более выраженных на выдохе

$$$021.

Для больных хроническим бронхитом до 65 лет с умеренной бронхообструкцией (ОФВ₁> 50%) без сопутствующих заболеваний и редкими обострениями (менее 4 раз в год) наиболее целесообразно назначение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:

A) левофлоксацина

B) амоксициллина

C) азитромицина

D) ванкомицина

E) цефуроксима

$$$0 22.

35-летний мужчина в течение 2-х лет страдает бронхиальной астмой. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. За последний час трижды применял ингалятор с беротеком.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) теофиллин per os

B) эуфиллин 2,4% 10 мл в/в

C) вентолин через небулайзер

D) преднизолон в/в в дозе 30-60 мг

E) продолжать ингаляции беротеком

$$$0 23.

Мужчина 28 лет жалуется на удушье, приступообразный сухой кашель. За последнюю неделю дважды просыпался ночью от удушья, которое купировал беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. При осмотре ЧДД – 22 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 68%.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A) хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизематозный тип, ДН I

B) хронический обструктивная болезнь легких, бронхитический тип, ДН II

C) хронический обструктивная болезнь легких, бронхитический тип, ДН III

D) бронхиальная астма, тяжелой степени, ДН I

E) бронхиальная астма, средней степени, ДН II

$$$0 24.

Мужчина 48 лет поступил с жалобами на приступы удушья до 5-6 раз в сутки; кашель с пенистой мокротой слизистого характера; каждую ночь просыпается от приступа удушья. При осмотре ЧДД - 26 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 55%.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A) бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II

B) бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДН II

C) хронический обструктивный бронхит, обострение ДН II

D) хронический обструктивный бронхит, обострение ДН III

E) бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение, ДН III

$$$025.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно для купирования приступа экспираторной одышки?

A) интала

B) бекотида

C) атровента

D) кетотифена

E) сальбутамола

$$$0 26.

Мужчина 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание.

Какая патология наиболее вероятно развилась у больного?

A) пневмония

B) пневмоторакс

C) острый бронхит

D) эмфизема легких

E) хронический бронхит

$$$0 27.

На первой ступени лечения бронхиальной астмы НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:

A) преднизолон

B) сальбутамол

C) монтелукаст

D) теофиллин

E) будесонид

$$$0 28.

При проведении дифференциального диагноза между приступом бронхиальной астмы и первой стадией астматического статуса Наиболее достоверен признак:

A) выраженный цианоз

B) вынужденное положение

C) рефрактерность к В₂-агонистам

D) тяжесть экспираторного удушья

E) неэффективность внутривенного вливания эуфиллина

$$$0 29.

Женщина 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: женщина в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в данной ситуации?

A) фенотерол в/в, кислород

B) вентолин через небулайзер, кислород

C) преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород

D) метилпреднизолон 120 мг, фенотерол в/в, кислород

E) преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород

$$$030.

Важнейшим дифференциально-диагностическим признаком ХОБЛ НАИБОЛЕЕ вероятно является:

A) экспираторное диспноэ

B) кашель с отделением мокроты

C) легочный звук с коробочным оттенком

D) частично необратимая бронхиальная обструкция

E) ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухими хрипами

$$$031.

Мужчина 36 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу очагового туберкулеза легких без распада. После наблюдавшегося клинического улучшения в течение последних 3-х дней отмечается повышение температуры тела до 38°С, непродуктивный кашель.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения причины ухудшения состояния больного?

A) бронхоскопию

B) браш-биопсию

C) туберкулиновую пробу

D) компьютерную спирографию

E) посев мокроты на чувствительность сопутствующей микрофлоры

$$$032.

65 летний мужчина жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке. В течение 15 лет страдает бронхолегочной патологией. Объективно: дыхание жесткое, по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) пневмония

B) бронхиальная астма

C) бронхоэктатическая болезнь

D) хронический гнойный бронхит

E) хронический обструктивный бронхит

$$$033.

Мужчина 67 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера; одышку, усиливающуюся при физической нагрузке; повышение температуры до 38°С. Заболел остро после переохлаждения. Курит до 20 сигарет в сутки. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически в нижней доле правого легкого выявляются множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. Лейкоциты – 14 тыс., СОЭ - 22 мм/час.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A) хронический гнойный бронхит, обострение

B) ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение

C) бронхиальная астма, средней тяжести, обострение

D) бронхиальная астма, средней тяжести. Пневмония в нижней доле правого легкого

E) ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого

$$$034.

Мужчина 52 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры до 37,7°С. Дважды болел пневмонией, кашель беспокоит около 15 лет. Объективно: дыхание ослабленное везикулярное, выдох удлинен, сухие жужжащие хрипы по всем легочным полям.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A) пневмония

B) бронхиальная астма

C) экссудативный плеврит

D) хронический гнойный бронхит

E) хронический обструктивный бронхит

$$$035.

В программу лечения больных ХОБЛ наиболее целесообразно включение всех перечисленных мероприятий, КРОМЕ:

A) назначения мукорегуляторов

B) применения бронходилататоров

C) коррекции дыхательной недостаточности

D) постоянной глюкокортикоидной терапии

E) проведения противовоспалительной терапии

$$$036.

Мужчина 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле.

Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить больному?

A) гентамицин

B) линкамицин

C) тетрациклин

D) преднизолон

E) кларитромицин

$$$037.

У 62-летнего мужчины, страдающего ХОБЛ с дыхательной недостаточностью, вторичным эритроцитозом, декомпенсированным легочным сердцем, развился приступ загрудинных болей. При осмотре: ЧДД - 18 в минуту, ЧСС - 100 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст.

Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ вероятно приведет к усугублению дыхательной недостаточности?

A) изокета

B) аналгина

C) морфина

D) баралгина

E) нитроглицерина

$$$038.

65-летний мужчина с ХОБЛ отмечает усиление одышки, кашля; увеличение объема отделяемой мокроты желто-зеленого цвета, субфебрильную температуру. Объективно: ЧДД - 28 в минуту, ЧСС - 92 в минуту. Аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы.

Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

A) микосиста

B) будесонида

C) амоксиклава

D) монтелукаста

E) преднизолона

$$$0 39.

Обильное отделение (полным ртом) слизисто-гнойной с неприятным запахом мокроты по утрам НАИБОЛЕЕ характерно для:

A) тотальной пневмонии

B) кавернозного туберкулеза

C) бронхоэктатической болезни

D) полостной формы рака легкого

E) хронического гнойного бронхита

$$$0 40.

У мужчины 39 лет после злоупотребления алкоголем появились лихорадка до 40°С, боли в грудной клетке, рвота. Рентгенологически: однородное плотное массивное затемнение в верхней доле правого легкого. Несмотря на массивную антибактериальную терапию, состояние ухудшается, развилась лейкопения, СОЭ-52 мм/ч. Из мокроты высеян золотистый стафилококк. Через неделю на рентгенограмме массивное затемнение занимало уже не только верхнюю, но и среднюю долю, намечались очаги деструкции.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в этой ситуации?

A) проведение лобэктомии

B) назначение левофлоксацина в\в

C) проведение курса плазмафереза

D) назначение тиенама, метрогила

E) назначение цефтриаксона, нетромицина

$$$041.

Мужчина 46 лет жалуется на слабость, субфебрилитет, ноющие боли в правой половине грудной клетки, кашель со зловонной гнойной мокротой в большом количестве. ЧДД – 26 в мин, дыхание с амфорическим оттенком над верхней долей правого легкого. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого обнаружена полость.

Какая тактика из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна в создавшейся ситуации?

A) курс плазмафереза

B) резекция доли легкого

C) инъекции ампициллина

D) инфузии левофлоксацина

E) введение моксифлоксацина в полость

$$$0 42.

Женщина 48 лет жалуется на кашель, одышку, субфебрильную лихорадку, слабость. Длительное лечение антибиотиками не дало эффекта. При осмотре выявлен полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенологически обнаружено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. СОЭ-34 мм/ч. АЛТ – 98 ед/л, АСТ– 79 ед/л. На компьютерной томограмме - увеличение грудных лимфоузлов.

Какой дополнительный метод обследования наиболее информативен для верификации диагноза?

A) бронхография

B) эхокардиография

C) магнитно-резонансная томография

D) трансбронхиальная биопсия легких

E) рентгеноскопия органов грудной клетки

$$$0 43.

Мужчина 45 лет, работающий на алюминиевом заводе в течение 10 лет, после аварии жалуется на повышение температуры тела до 38,5°С, сопровождающееся ознобом, потливостью, миалгиями, малопродуктивным кашлем. Обьективно: состояние средней тяжести, одышка в покое. Выслушивается множество мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах с обеих сторон. На рентгенограмме выявлены двусторонняя инфильтрация, усиление легочного рисунка. В крови: лейкоциты-16 тыс, СОЭ-28 мм\ч. Исследование ФВД: признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа.

Какой этиологический фактор наиболее вероятно играет роль при данной патологии?

A) вирусный

B) грибковый

C) токсический

D) паразитарный

E) бактериальный

$$$0 44.

Картина сотового легкого и двусторонние изменения по типу «матового стекла» при компьютерной томографии наиболее характерны для:

A) фиброзирующего альвеолита

B) двусторонней пневмонии

C) милиарного туберкулеза

D) амилоидоза легких

E) саркоидоза легких

$$$0 45.

Мужчину 43 лет беспокоит лихорадка до 38,5°С; озноб, потливость, миалгии; малопродуктивный кашель. Объективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. Рентгенологически: двусторонняя инфильтрация. В крови: лейкоциты - 15,5 тыс., СОЭ - 33 мм/ч. При исследовании ФВД выявлены признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа. Проведенная массивная антибактериальная терапия не дала эффекта.

Какое лечение наиболее целесообразно назначить больному?

A) муколитики

B) бронхолитики

C) туберкулостатики

D) глюкокортикостероиды

E) аминохинолиновые производные

$$$0 46.

Мужчина 72 лет, пасечник, заболел остро после того, как укрывал ульи сеном на зиму. Был выставлен диагноз пневмонии, однако лечение пенициллином привело к ухудшению состояния: прогрессивно нарастала одышка; покашливание усиливалось на высоте вдоха; прогрессивно нарастала слабость и утомляемость. В легких выслушивалась крепитация на высоте вдоха, которая не изменялась при покашливании. Проба Квейма – положительная. Назначен преднизолон в дозе 40 мг/сут с постепенным снижением дозы до 10 мг.

Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

A) назначить делагил

B) отменить преднизолон

C) назначить физиолечение

D) увеличить дозу преднизолона до 90 мг

E) продолжить прием преднизолона в той же дозе

$$$0 47.

У 65-летнего мужчины, перенесшего 3 года назад острый инфаркт миокарда, постепенно нарастает одышка. Выявлен плевральный выпот при отсутствии боли в грудной клетке, лихорадки и изменений в анализе крови.

НАИБОЛЕЕ вероятная причина образования выпота:

A) застойная сердечная недостаточность

B) системная красная волчанка

C) постинфарктный синдром

D) туберкулез легких

E) инфаркт легкого

$$$$0 48.

Внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание наиболее характерны для:

A) плеврита

B) пневмонии

C) пневмоторакса

D) инфаркта миокарда

E) межреберной невралгии

$$$049.

При подозрении на тромбэмболию легочной артерии наиболее целесообразно назначить:

A) нитраты пролонгированного действия

B) тромболитические средства

C) антагонисты кальция

D) антибиотики

E) варфарин

$$$050.

74-летняя женщина жалуется на остро возникшее затрудненное дыхание. Страдает заболеванием сердца и эмфиземой. Ночью проснулась от выраженной одышки, появился кашель с розовой мокротой. При осмотре: ЧДД- 36 в минуту, АД- 200/110 мм рт.ст. Пульс -110 в минуту. Температура тела -38°С. В нижних отделах легких с обеих сторон выслушиваются влажные хрипы. При аускультации сердца выявлены ритм галопа, тахикардия.

Какая рентгенологическая картина будет наиболее вероятно выявлена?

A) двусторонний плевральный выпот

B) множественные мелкие очаги по типу «снежной бури»

C) двусторонняя интенсивная инфильтрация в нижних отделах

D) увеличение тени левого предсердия и выпот в плевральных синусах

E) увеличение тени сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка

$$$051.

Основным морфологическим субстратом хронического легочного сердца НАИБОЛЕЕ вероятно является:

A) дилатация левого желудочка

B) дилатация правого желудочка

C) гипертрофия левого желудочка

D) гипертрофия правого желудочка

E) гипертрофия и дилатация правого желудочка

$$$052.

Основная причина развития легочного сердца у больных ХОБЛ:

A) обструкция дыхательных путей

B) деформация бронхиального дерева

C) уменьшение минутного объема сердца

D) гипоксия и длительный спазм артерий легких

E) понижение давления в бронхиолах и альвеолах

$$$053.

У мужчины с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость.

Причиной развившегося состояния Наиболее вероятно является:

A) спонтанный пневмоторакс

B) приступ бронхиальной астмы

C) инородное тело в дыхательных путях

D) воздушная эмболия легочной артерии

E) тромбоэмболия ветвей легочной артерии

$$$054.

У 60-летнего мужчины с ХОБЛ отмечаются одышка при незначительной нагрузке, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. На ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно будет выявлен признак:

A) внутрижелудочковой блокады

B) гипертрофии левого желудочка

C) гипертрофии левого предсердия

D) гипертрофии правого желудочка

E) блокады левой ножки пучка Гиса

$$$055.

У женщины, страдающей тромбофилией, появились жалобы на боли в грудной клетке, связанные с дыханием; кашель, кровохарканье, субфебрильная температура. В анамнезе: тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. При осмотре: цианоз, эпигастральная пульсация, систолический шум над мечевидным отростком, акцент II тона над легочной артерией.

Какие из перечисленных препаратов наиболее целесообразно включить в план лечения в первую очередь?

A) антибиотики

B) В-блокаторы

C) антикоагулянты

D) кортикостероиды

E) ингибиторы АПФ

$$$056.

Лечебная программа хронического легочного сердца включает все перечисленные мероприятия, КРОМЕ:

A) кислородотерапии

B) диуретической терапии

C) антикоагулянтной терапии

D) спазмолитической терапии

E) лечения основного заболевания

$$$057.

Больному, длительно страдающему бронхиальной астмой, с целью уменьшения легочной гипертензии наиболее целесообразно назначить все перечисленные препараты, КРОМЕ:

A) изокета

B) эналаприла

C) дилтиазема

D) анаприлина

E) нифедипина

$$$058.

К профессиональным канцерогенам НАИБОЛЕЕ вероятно относятся:

A) асбест

B) бензин

C) свинец

D) кремний

E) марганец

$$$0 59.

50-летний шахтер был отстранен от работы в угольной шахте, где проработал 12 лет в связи с выявлением антракосиликоза. 5 лет спустя усилились кашель, слабость; появились потливость, особенно по ночам; похудание, субфебрилитет. При аускультации жесткое дыхание, необильные сухие и влажные хрипы с обеих сторон. СОЭ - 27 мм/ч.

Какая патология легких наиболее вероятно присоединилась?

A) пневмония

B) туберкулез легких

C) хронический бронхит

D) центральный рак легкого

E) бронхоэктатическая болезнь

$$$060.

Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно для профилактики осложнений при пневмокониозах?

A) диуретиков

B) муколитиков

C) b-блокаторов

D) антибиотиков

E) нитратов пролонгированного действия

$$$061.

Достоверным диагностическим признаком муковисцидоза является:

A) рецидивирующая патология легких

B) большое количество слизистой мокроты

C) рецидивирующая стафилококковая инфекция

D) булавовидные изменения ногтевых фаланг пальцев

E) повышенное содержание ионов натрия и хлора в поте

$$$$0 62.

Для какой врожденной патологии легких наиболее характерно развитие прогрессирующей эмфиземы легких ?

A) саркоидоза

B) муковисцидоза

C) гамартохондромы

D) бронхиальной астмы

E) дефицита a₁ антитрипсина

$$$063.

Выберите НАИБОЛЕЕ характерную картину кашля при отеке легких:

A) хрипящий с большим количеством розовой, пенистой мокроты

B) прерывистый, «лающий» с отделением мокроты полным ртом

C) приступообразный сухой, мучительный, болезненный

D) резкий мучительный сухой

E) хриплый, беззвучный

$$$064.

Женщина 28 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Объективно: температура 38⁰С. ЧДД -24 в 1 мин. Укорочение перкуторного звука ниже угла лопатки справа; здесь же выслушиваются влажные среднепузырчатые хрипы.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) острый бронхит

B) бронхиальная астма

C) экссудативный плеврит

D) внебольничная пневмония

E) бронхоэктатическая болезнь

$$$065.

Молодой человек 22 лет обратился с жалобами на приступообразный сухой кашель, приступы удушья по ночам дважды в неделю. Для купирования приступов принимает беротек, преднизолон по 10 мг/сут. На момент осмотра ЧДД – 26 в мин. Пиковая скорость выдоха - 62%.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I

B) бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II

C) бронхиальная астма, тяжелой степени, обострение ДН III

D) бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение, ДН I

E) хроническая обструктивная болезнь легких, средней тяжести, обострение, ДН II

$$$066.

Женщина 64 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку при физической нагрузке, повышение температуры до 38°С. Объективно: в легких ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы, единичные влажные мелкопузырчатые хрипы слева. ЧДД - 20 в минуту. Рентгенологически: инфильтративные тени в нижней доле левого легкого. В крови: лейкоциты - 10,5 тыс., СОЭ - 18 мм /час.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

A) метрогила

B) теофиллина

C) гентамицина

D) бромгексина

E) кларитромицина

$$$$067.

Женщина 48 лет жалуется на сухой кашель, одышку, потливость, слабость, повышение температуры тела до 37,8° С. 3 месяца назад перенесла ОРВИ. Объективно: на передней поверхности грудной клетки - узловатая эритема; увеличены лимфоузлы, печень и селезенка. В крови: ускорение СОЭ, повышение активности трансаминаз. Тест Квейма положителен. На рентгенограмме: множественные разнообразной формы и величины очаги, сливающиеся в крупные неправильной формы конгломераты. КТ - увеличение грудных лимфоузлов.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза?

A) трансбронхиальную биопсию легких

B) магнитно-резонансную томографию

C) бронхографию

D) спирографию

E) ангиографию

$$$068.

В поликлинику обратился 16-летний школьник с жалобами на лихорадку, жжение в грудной клетке при вдохе, сильный приступообразный кашель с трудноотделяемой желто–зеленой мокротой; боли в мышцах, головные боли, слабость. Заболел остро на фоне переохлаждения. В легких выслушивается жесткое дыхание, справа ниже угла лопатки выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) острый бронхит

B) острый ларингит

C) внебольничная пневмония

D) бронхоэктатическая болезнь

E) острая респираторная вирусная инфекция

$$$069.

У девушки 17 лет в течение 4 месяцев наблюдаются редкие внезапно наступающие приступы кашля, одышки и «свистящего» дыхания. Дыхательный дискомфорт прерывает сон 1-2 раза в месяц. Мама девушки страдает аллергическим ринитом. ОФВ₁– 82%.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) отек легких

B) сердечная астма

C) бронхиальная астма

D) внебольничная пневмония

E) хроническая обструктивная болезнь легких

$$$070.

Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно при выявлении сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких?

A) уплотнение легочной ткани

B) повышение воздушности легких

C) наличие полости в легочной ткани

D) наличие жидкости в полости плевры

E) нарушение бронхиальной проходимости

$$$071.

Женщина 29 лет со сроком беременности 6-8 недель обратилась с жалобами на повышение температуры до 38,8°С; кашель с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой. Заболела остро после переохлаждения. При аускультации выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы слева в подлопаточной области. Там же определяется усиленная бронхофония и притупление перкуторного звука. В общем анализе крови: лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Выставлен диагноз внебольничной пневмонии.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения?

A) таваник

B) сумамед

C) тетрациклин

D) клиндамицин

E) амоксициллин

$$$072.

Селективные β₂-адреностимуляторы обладают всеми перечисленными побочными эффектами, КРОМЕ:

A)тремора

B) потливости

C) сердцебиения

D) головокружения

E) усиления кашля

$$$073.

18-летнего юношу в течение 2-х лет беспокоят кашель с трудноотделяемой мокротой слизистого характера и одышка с затрудненным выдохом. В детстве страдал поллинозом, отмечает непереносимость аспирина, аллергию на яичный белок, шоколад. При обследовании: эозинофилы - 7%; индекс Тиффно - 55%.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) туберкулез легких

B) бронхиальная астма

C) внебольничная пневмония

D) бронхоэктатическая болезнь

E) хроническая обструктивная болезнь легких

$$$074.

Мужчина 44 лет жалуется на приступы удушья по ночам; сухой кашель; снижение работоспособности. В анамнезе: частые бронхиты с детства; сезонный поллиноз; аллергия на цитрусовые, шоколад, шерсть животных. При осмотре выявлена эмфизематозная грудная клетка; пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

A) бронхоскопии

B) бронхографии

C) пикфлуометрии

D) рентгенографии органов грудной клетки

E) компьютерной томографии органов грудной клетки

$$$075.

Женщина 48 лет, страдающая бронхиальной астмой в течение 20 лет, поступила с удушьем в отделение терапии. Прием сальбутамола, эуфиллина не дает эффекта. В течение недели принимает снотворные препараты из-за нарушения сна. Объективно: серые, влажные кожные покровы; поверхностное учащенное дыхание; аускультативно - «немое» легкое; аритмия, АД - 90/50 мм рт.ст.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) острый бронхит

B) внебольничная пневмония

C) бронхоэктатическая болезнь, обострение

D) бронхиальная астма, астматический статус

E) хроническая обструктивная болезнь легких, обострение

$$$076.

Мужчина 75 лет, злостный курильщик жалуется на сухой надсадный кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой, выраженную одышку.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) абсцесс легкого

B) острый бронхит

C) бронхиальная астма

D) бронхоэктатическая болезнь

E) хроническая обструктивная болезнь легких

2019-07-04

455

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

Обсуждение в статье: Бо лезни и синдромы органов дыхания_ внутренние болезни_рус

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓