Средней или малой интенсивности (сегмент или доля)
Гомогенная малой интенсивности, может быть много теней
Единичная интенсивная
Легочной рисунок
Усилен
Не изменен
Вовлечение корня
Редко
Часто
Редко
Динамика
При лечении возможно рассасывание за 6-8 мес.
Быстрое исчезновение теней
Исчезновение за 6-12 дней. Возможно появление в других местах
Удвоение тени за полгода
XVIII . План лечения.
1. Режим – палатный
2. Диета №11
3. Медикаментозная терапия: Режим IV (8 мес.)
4. ЛФК
Медикаментозная терапия:
1) Rp.: Levofloxocini 0.75
D.t.d. № 30 in tabl.
S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день.
2)Rp.: Sol. Capreomicini 1.0
D.t.d. № 100 in amp.
S. Внутримышечно, растворив в воде для инъекций.
3)Rp.: Pyrazinamidi1.5
D.t.d. № 30 in tabl.
S. Внутрь перед сном.
4)Rp.: Ethambutoli 1.2
D.t.d. № 30 in tabl.
S. Внутрь 1раз в день
5)Rp.: Tabl. Pyridoxini 0.005
D.t.d. № 100
S. Внутрь 10 таблеток в сутки в 2 приема
Дневник курации.
Г.
Состояние: удовлетворительное, сознание ясное.
Температура - 36,40С.
Активных жалоб не предъявляет.
Кожный покров бледно - розового цвета, теплый при пальпации, умеренной влажности, без высыпаний. Периферические л/у не пальпируются.
Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания.
При аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание в верхнем отделе правого легкого. ЧД - 16 в минуту.
Тоны сердца ясные ритмичные, ЧСС 72 в минуту. Пульс - 72 удара в минуту. Артериальное давление - 123/80 мм. рт. ст.
Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Стул ежедневный 1 раз в сутки, оформленный, обычной окраски. Печень не увеличена, безболезненна. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание безболезненное, свободное.
Лечение получает регулярно в соответствии с листом назначений.
Г.
Состояние: удовлетворительное, сознание ясное, эмоциональный фон положительный.
Температура - 36,30С.
Активных жалоб не предъявляет.
Кожный покров бледно - розового цвета, теплый при пальпации, умеренной влажности, без высыпаний. Периферические л/у не пальпируются.
Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания.
При аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание в верхнем отделе правого легкого. ЧД - 18 в минуту.
Тоны сердца ясные ритмичные, ЧСС 70 в минуту. Пульс - 70 ударов в минуту. Артериальное давление - 125/80 мм. рт. ст.
Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Стул ежедневный 1 раз в сутки, оформленный, обычной окраски. Печень не увеличена, безболезненна. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание безболезненное, свободное.
Лечение получает регулярно в соответствии с листом назначений.
Г.
Состояние: удовлетворительное, сознание ясное, эмоциональный фон положительный.
Температура - 36,50С.
Активных жалоб не предъявляет.
Кожный покров бледно - розового цвета, теплый при пальпации, умеренной влажности, без высыпаний. Периферические л/у не пальпируются.
Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания.
При аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание в верхнем отделе левого легкого. ЧД - 17 в минуту.
Тоны сердца ясные ритмичные, ЧСС 76 в минуту. Пульс - 75 ударов в минуту. Артериальное давление - 130/80 мм. рт. ст.
Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Стул ежедневный 1 раз в сутки, оформленный, обычной окраски. Печень не увеличена, безболезненна. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание безболезненное, свободное.
Лечение получает регулярно в соответствии с листом назначений.
Этапный эпикриз.
Пациент Маслянцев Игорь Николаевич, 33 года поступил вв стационар 04.05.19, где был выставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез легких в верхних долях левого легкого (S1, S2) в фазе распада, обсеменения МБТ «+». ДН0
Из анамнеза: На флюорографии были выявлены изменения в верхних сегментах правого легкого. Был направлен на стационарное лечение.
Результаты объективных данных:
При аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание в верхнем отделе левого легкого.
Рентгенография органов грудной полости: В верхней доле слева в S1-S2 фокус 3*2 с участком деструкции в центре, неоднородной структуры. Тень сердца обычной конфигурации. Синусы свободны.
По результатам исследований мокроты: Выявлен рост КУ МБТ, чувствительных к основным противотуберкулёзным препаратам, кроме рифампицина. Микроскопическое исследование на кислотоустойчивые микобактерии - положительно.
Список литературы.
1) Лекционный материл по курсу фтизиатрия.
2) Б.И.Гельцер, Е.Ф. Семисотова «Пропедевтика внутренних болезней. Общеклиническое исследование и семиотика» (лекции для студентов), Владивосток, Дальнаука: 2004.
2019-07-03
190
Обсуждений (0)
