Болезни и синдромы органов кровообращения_ Внутренние болезни_ рус

$$$001.

Назначение коронароангиографии НАИБОЛЕЕ целесообразно при:

A) декомпенсации ХСН

B) прогрессировании ИБС

C) нарушениях ритма сердца

D) стабильной стенокардии I - II ФК

E) стабильной стенокардии III-IV ФК

 

$$$002.

К показаниям для проведения Холтеровского мониторирования относятся все перечисленные, КРОМЕ:

A) диагностики стабильной стенокардии

B) контроля над эффективностью антиаритмических лекарственных средств

C) определения частоты и общей продолжительности нарушений ритма за сутки

D) наблюдения за работой кардиостимулятора или выявления его несостоятельности

E) оценки ритма сердца у больных с повышенным риском внезапной сердечной смерти

 

$$$003.

При дистальном типе хронической полной АВ-блокады НАИБОЛЕЕ целесообразно применение:

A) постоянной ЭКС

B) электроимпульсной терапии

C) временной, а затем и постоянной ЭКС  

D) чреспищеводной электростимуляции предсердий

E) временной ЭКС при прогрессировании гемодинамических нарушений

 

$$$004.

В-адреноблокаторам присущи все перечисленные эффекты, КРОМЕ:

A) аритмического

B) гипотензивного

C) антиангинального

D) бронхоспастического

E) фибринолитического

 

$$$005.

Для успешного проведения плановой электроимпульсной терапии НАИБОЛЕЕ целесообразно:

A) назначить антикоагулянты до проведения процедуры

B) определить уровень кардиоспецифических ферментов

C) назначить за 3 дня до кардиоверсии сердечные гликозиды

D) отменить антикоагулянты и дезагреганты после проведения ЭИТ

E) отменить антиаритмические препараты за сутки до проведения кардиоверсии

 

$$$006.

Катетерная радиочастотная деструкция (абляция) аритмогенных зон способна за­менить хирургические операции на открытом сердце при всех видах тахиаритмий, КРОМЕ:

A) трепетания предсердий

B) фибрилляции желудочков

C) предсердной пароксизмальной тахикардии

D) реципрокной АВ-узловой пароксизмальной тахикардии

E) реципрокной наджелудочковой тахикардии при синдроме WPW

 

$$$007.

В отделение реанимации доставлен мужчина 55 лет с редкими сердечными сокращениями, на фоне которых дважды диагностирован приступ потери сознания. ЧСС-35 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: независимый ритм предсердий 100 в мин. и желудочков 30-35 в мин., комплексы QRS-0,16", деформированы. Миоглобин и тропонин Т значительно повышены. Диагностирован инфаркт миокарда.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

A) кардиогенный шок

B) идиовентрикулярный ритм

C) синоаурикулярная блокада

D) полная атриовентрикулярная блокада с приступами МЭС

E) атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкебаха

 

$$$008.

В кардиологическое отделение доставлен мужчина 50 лет в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введены изоптин, кордарон, но ритм не восстановлен.

Для экстренного восстановления ритма сердца НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение:

A) аблации

B) реваскуляризации

C) электрокардиостимуляции

D) электрической кардиоверсии

E) чреспищеводной электростимуляции предсердий

 

$$$009.

Больному с жалобами на боли в икроножных мышцах, онемение и похолодане конечностей; выявленной при обследовании гиперхолестеринемией, назначен холестирамин, который относится к группе:

A) статинов

B) пробукола

C) никотиновой кислоты

D) секвестрантов желчных кислот

E) производных фибровой кислоты

 

$$$010.

 Для статинов характерны все перечисленные механизмы действия, КРОМЕ:

A) повышенного извлечения из крови и снижения уровня ЛПНП

B) блокирования активности фермента ГМГ-КоА-редуктазы

C) увеличения числа рецепторов к ЛПНП

D) уменьшения образования холестерина

E) секвестрирования желчных кислот

 

$$$011.

 Мужчина 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента ST_V2-V4.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

A) ЧПЭС

B) коронарография

C) вентрикулография

D) сцинтиграфия миокарда

E) позитронно-эмиссионная томография

 

$$$012. 

Мужчина 52 лет жалуется на давящие боли за грудиной и в области сердца при подъеме по лестнице на 3 этажа, купирующиеся приемом нитроглицерина. Тоны сердца приглушены. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) ИБС. Впервые возникшая стенокардия

B) ИБС. Стенокардия напряжения ФК II

C) ИБС. Стенокардия напряжения ФК III

D) ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV

E) ИБС. Прогрессирующая стенокардия

 

$$$013.

Женщина 78 лет отмечает давящие боли за грудиной при подъеме на один лестничный пролет, перебои в области сердца, головокружение. Перенесла инфаркт миокарда. Объективно: в легких застойные влажные хрипы. ЧСС-106 уд/мин. АД - 170/100 мм рт. ст.

К симптомам, НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствующим о наличии хронической недостаточности кровообращения, относятся:

A) повышение АД

B) головокружение

C) перебои в области сердца

D) давящие боли за грудиной  

E) застойные влажные хрипы

 

$$$014.

Мужчина 68 лет жалуется на давящие боли за грудиной при малейшей физической нагрузке и в покое, одышку. В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда. ЧСС – 62 в мин. АД – 110/60 мм рт.ст. Тропонин I - 0 нг/мл. На ЭКГ – признаки хронической коронарной недостаточности. 

В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

A) кетонал

B) кардикет

C) дигоксин

D) коринфар

E) эуфиллин

 

$$$015.

Мужчина 67 лет жалуется на давящие, жгучие боли за грудиной в течение 40 минут. Страдает ИБС в течение 10 лет. Перенес инфаркт миокарда.

Какая тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна? 

A) стационар на дому

B дневной стационар

C) плановая госпитализация

D) экстренная госпитализация

E) обследование в амбулаторных условиях

 

$$$016.

Мужчина 64 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен.

Какие исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

A) ЭКГ, тропонин Т

B) сцинтиграфию с Tl²⁰¹

C) ЭхоКГ с добутамином

D) ЭКГ с физической нагрузкой

E) суточное мониторирование ЭКГ

 

$$$017.

Для какой стенокардии свойственны признаки: воспалительная реакция, «механическая усталость», спазм и кровоизлияние в области «осложненной бляшки»?

A) стенокардии напряжения ФК I

B) стенокардии напряжения ФК II

C) стенокардии напряжения ФК III

D) стенокардии напряжения ФК IV

E) прогрессирующей стенокардии

 

$$$018.

Мужчина 42 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает водителем, днем болей не испытывает. При коронароангиографии атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) ИБС. Вазоспастическая стенокардия

B) ИБС. Прогрессирующая стенокардия

C) ИБС. Стенокардия напряжения ФК II

D) ИБС. Стенокардия напряжения ФК III

E) ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV

 

$$$019.

 Мужчина 68 лет, страдающий артериальной гипертензией, жалуется на давящие боли за грудиной, не снимающиеся приемом изокет-спрея. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия сегмента ST_V2-V6. Заподозрен инфаркт миокарда.

В план обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно включить определение:

A) трансаминаз

B) тропонина Т

C) гипергомоцистеина

D) С-реактивного белка

E) предсердного натрийуретического пептида

 

$$$020.

Мужчина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной. Страдает ИБС в течение 2-х лет. Ухудшение состояния в течение последней недели, когда ангинозные приступы стали учащаться, интенсивность боли стала увеличиваться.

В план лечения наиболее целесообразно включить все перечисленное, КРОМЕ:

A) нитратов

B) В-блокаторов

C) дезагрегантов

D) антикоагулянтов

E) сердечных гликозидов

 

$$$021.

Больному ишемической болезнью сердца с поражением трех коронарных артерий НАИБОЛЕЕ целесообразно провести:

A) аблацию

B) стентирование

C) имплантацию ЭКС

D) аортокоронарное шунтирование

E) транслюминальную ангиопластику

 

$$$022.

Мужчина 58 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на загрудинные боли, одышку, приступы удушья по ночам. При обследовании выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда (БИМ), частота и продолжительность которых превышала частоту и длительность болевых ангинозных приступов.

БИМ как прогностически неблагоприятный фактор ассоциируется со всеми перечисленными состояниями, КРОМЕ:

A) нарушений ритма сердца

B) снижения порога болевой чувствительности

C) наличия многих факторов риска атеросклероза

D) высокого функционального класса стенокардии

E) многососудистого поражения коронарного русла

 

$$$023.

Мужчина 62 лет доставлен в реанимационное отделение с жалобами на интенсивные загрудинные боли с иррадиацией в левую руку. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 100/70 мм рт.ст. Печень у края реберной дуги. Отеков нет. На ЭКГ: элевация сегмента ST_V2-V4.

В план лечения целесообразно включение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:

A) нитратов

B) дезагрегантов

C) тромболитиков

D) антикоагулянтов

E) сердечных гликозидов

 

 

$$$024.

Мужчина 65 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие под левую лопатку, слабость. ЧСС – 92 в мин. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента ST_V2-V4.

Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

A) ЧПЭС

B) вентрикулографии

C) коронароангиографии

D) сцинтиграфии миокарда

E) позитронно-эмиссионной томографии

 

$$$025.

Женщина 56 лет, страдающая артериальной гипертензией, жалуется на давящие боли за грудиной, не снимающиеся приемом изокет-спрея. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия сегмента ST_V2-V6.

В план обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно включить определение:

A) тропонинов

B) трансаминаз

C) гипергомоцистеина

D) С-реактивного белка

E) предсердного натрийуретического пептида

 

$$$026.

Мужчина 46 лет внезапно на улице почувствовал боли в эпигастральной области, тошноту, дважды была рвота. Утром ел пищу, приготовленную вечером. Мужчину доставили в инфекционную больницу. Об-но: состояние средней тяжести, кожа бледная. Тоны приглушены, единичные экстрасистолы. ЧСС 88 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. Живот при пальпации напряжен в эпигастральной области. После промывания желудка боли переместились за грудину, состояние резко ухудшилось. ЭКГ: QS_{II, III, aVF}, ST в виде монофазной кривой.

Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) сальмонеллез

B) острый гастрит

C) инфаркт миокарда

D) острый панкреатит

E) пищевая токсикоинфекция

 

$$$027.

Мужчина 67 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие под левую лопатку. На ЭКГ зарегистрирована элевация сегмента ST_V1-V3, требующая проведения тромболитической терапии.  

Противопоказаниями к лечению тромболитическими средствами являются все перечисленные, КРОМЕ:

A) кровотечения

B) острого холецистита

C) недавней обширной операции

D) геморрагического инсульта в анамнезе

E) неконтролируемой артериальной гипертензии

 

$$$028.

Мужчина 47 лет поступил с крупноочаговым инфарктом миокарда. При осмотре: тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-100 в мин.  АД-130/90 мм рт. ст. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии.

В программу обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно включить определение:

A) АСТ

B) тропонина Т

C) триглицеридов

D) С-реактивного белка

E) креатинфосфокиназы

 

$$$029.

Мужчина 47 лет поступил с крупноочаговым заднедиафрагмальным инфарктом миокарда. Состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-110 в мин. АД - 150/100 мм рт. ст. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии.

В какие сроки назначение тромболитиков НАИБОЛЕЕ целесообразно?

A) в первые 6 часов

B) в первые 24 часа

C) на вторые сутки

D) в периоде рубцевания

E) в течение острого периода

$$$030.

 Мужчина 48 лет доставлен в тяжелом состоянии с клокочущим дыханием, сопровождающимся кашлем с пенистой розовой мокротой. Над всей поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание с разнокалиберными влажными хрипами. ЧД - 32 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, тахикардия -120 в мин. АД - 240/120 мм рт. ст. 

В создавшейся экстренной ситуации целесообразно введение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:

A)  40 мг фуросемида в/в медленно

B) 120 мг преднизолона в/в струйно

C) 5%-1,0 пентамина в 20 мл NaCl в/в

D) 30 мг натрия нитропруссидав 400 мл NaCl в/в капельно

E) ингаляции 2–3 мл 10% спиртового раствора антифомсилана

$$$031. Мужчина 48 лет на 2-е сутки крупноочагового инфаркта миокарда почувствовал сильную боль в грудной клетке, одышку, кашель со скудной мокротой, кровохарканье, что привело к резкому ухудшению состояния. На ЭКГ: острый период переднего инфаркта миокарда. На рентгенограмме: затемнение легкого в виде треугольника в средней доле правого легкого.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

A) отек легких

B) острая аневризма

C) тампонада сердца

D) синдром Дресслера

E) тромбоэмболия ветвей легочной артерии

$$$032.

 Мужчина 52 лет находился на лечении по поводу трансмурального передне-перегородочного инфаркта миокарда. На 3-й день болезни состояние ухудшилось, появился грубый систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для диагностики развившегося осложнения?

A) ЭКГ

B) ЧПЭС

C) ЭхоКГ

D) селективную коронароангиографию

E) рентгенографию органов грудной клетки

$$$033.

 Мужчина 48 лет в течение 20 дней находится на лечении с диагнозом: ИБС. Первичный передне-распространенный Q-инфаркт миокарда. Об-но: в области сердца патологическая пульсация в IV межреберье слева от грудины. Тоны сердца приглушены, систолический шум в 1 точке. ЧСС-88 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. ЭКГ: QS _V2-V5, подъем интервала SТ_V2-V5. 

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен в диагностике развившегося осложнения?

A) ЭКГ

B) ЧПЭС

C) сцинтиграфия

D) эхокардиография

E) рентгенография органов грудной клетки

$$$034.

В кардиологическое отделение доставлен мужчина 50 лет в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы серые, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца глухие, выраженная тахикардия, АД 40/0 мм рт.ст. ЭКГ: элевация сегмента ST_V2-V6.

В план лечения целесообразно включение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:

A) морфина

B) гепарина

C) допамина

D) баралгина

E) стрептодеказы

$$$035.

Мужчина 46 лет доставлен бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость. Об-но: кожные покровы бледные, влажные, серый цианоз, похолодание конечностей. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, ЧСС-110 в мин. АД 85/55 мм рт.ст. Олигурия - менее 20 мл/час. ЭКГ: синусовая тахикардия, QS_V1-V6, сегмент ST_V1-V6 в виде монофазной кривой над изолинией.

Какое из перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) гиповолемия

B) кардиогенный шок

C) острая кровопотеря

D) вариантная стенокардия

E) острая почечная недостаточность

$$$036.

Женщина 18 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, утомляемость. В анамнезе - частые бронхолегочные инфекции. При обследовании: бледность кожи, усиленный верхушечный толчок, грубый пансистолический шум с эпицентром в четвертом межреберье слева у края грудины, акцент второго тона на легочной артерии. При ЭхоКГ определяется шунт из левого желудочка в правый.

К основным осложнениям порока сердца относятся все перечисленные, КРОМЕ:

A) аортального стеноза

B) инфекционного эндокардита

C) тромбоэмболии легочной артерии

D) левожелудочковой недостаточности

E) эмболий в большой круг кровообращения

 

 

$$$037.

Больному с жалобами на головные боли, ощущение онемения ног, быструю утомляемость; напряженным быстрым пульсом на лучевых артериях и слабым – на бедренных; высоким АД на руках и низким – на ногах; систолическим шумом в т. Боткина-Эрба; узурацией ребер, НАИБОЛЕЕ целесообразно произвести:

A) ушивание дефекта

B) перевязку протока

C) баллонную вальвулопластику

D) трансплантацию комплекса «сердце-легкие»

E) наложение обходного анастомоза на пережатой аорте

$$$038.

Незаращение межпредсердной перегородки, стеноз легочной артерии, общая аорта и гипертрофия правого желудочка составляют патологоанатомический субстрат:

A) тетрады Фалло

B) аномалии Эбштейна

C) синдрома Лютембаше

D) синдрома Эйзенменгера

E) незаращения артериального протока

 

$$$039.

Одышка, приступы удушья, низкая толерантность к физической нагрузке, инфантилизм, задержка физического развития, систолический шум в сердце НАИБОЛЕЕ характерны для:

A) эмфиземы легких

B) бронхиальной астмы

C) врожденных пороков сердца

D) приобретенных пороков сердца

E) врожденных аномалий бронхолегочной системы

 

 

$$$040.

Молодой человек 19 лет жалуется на одышку, головные боли, мелькание "мушек" перед глазами, ощущение онемения ног, быструю утомляемость. Об-но: пульс на лучевых артериях напряжен, быстрый, на бедренных артериях слабый, малого напряжения. АД на руках 170/90 мм рт.ст., на ногах 100/70 мм рт.ст. При аускультации сердца: слабый систолический шум в т. Боткина-Эрба, на верхушке, проводящийся в паравертебральную область. Рентгенологически: узурация ребер.

Какой порок НАИБОЛЕЕ вероятен у больного?

A) триада Фалло

B) коарктация аорты

C) стеноз устья аорты

D) пролапс митрального клапана

E) стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

$$$041.

Девушка 16 лет жалуется на одышку при нагрузке, сердцебиение, склонность к обморокам. Об-но: кожные покровы бледные, цианотичны, шейные вены набухшие, ногти в виде «часовых стекол», отеки голеней, эпигастральная пульсация. При аускультации систолический шум во II-III межреберье у левого края грудины проводится к левой ключице, тихий диастолический шум Грехема-Стилла. ЭхоКГ: перерыв эхосигнала в межпредсердной перегородке, там же определяется турбулентный систолический поток; правый желудочек увеличен, относительная недостаточность клапана легочной артерии.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно при данной патологии?

A) ушивание дефекта

B) перевязка протока

C) баллонная вальвулопластика

D) трансплантация комплекса «сердце-легкие»

E) наложение обходного анастомоза на пережатой аорте

$$$042.

Усиленный разлитой смещенный вниз и влево верхушечный толчок; голосистолический шум на верхушке с иррадиацией в подмышечную область; ослабление I тона на верхушке; митральная конфигурация сердца НАИБОЛЕЕ характерны для:

A) стеноза устья аорты

B) недостаточности аортального клапана

C) недостаточности митрального клапана

D) недостаточности трикуспидального клапана

E) стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

$$$043.

Мужчина 34 лет жалуется на головную боль, головокружение, приступы кратковременной потери сознания. Об-но: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины. Шум проводится на сосуды шеи. При пробе Вальсальвы шум уменьшается и остается без изменений на вдохе. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде «плавающей утки».

Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно?

A) медикаментозное лечение

B) митральная комиссуротомия

C) пластика трикуспидального клапана

D) протезирование аортального клапана

E) протезирование митрального клапана

 

 

$$$044.

Женщина 40 лет поступила с жалобами на головную боль, головокружение, обмороки. Страдает хронической ревматической болезнью сердца. Границы сердца увеличены влево; протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра во II м/р справа и вдоль левого края грудины; ослабление II тона здесь же. На сосудах двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье, пульс Квинке, пульс на лучевых артериях высокий и быстрый 100 в мин., АД 160/60 мм рт.ст.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) наблюдение кардиолога

B) медикаментозное лечение

C) оперативная вальвулотомия

D) протезирование митрального клапана

E) протезирование аортального клапана

 

 

$$$045.

Мужчина 21 года жалуется на сердцебиение, перебои, головокружение. Об-но: тоны громкие, на верхушке выслушивается среднесистолический щелчок и систолический шум, который усиливается в вертикальном положении и уменьшается в положении лежа с поднятыми ногами. ЭхоКГ: прогиб передней створки митрального клапана. Подобная аускультативная картина НАИБОЛЕЕ характерна для:

A) пролапса митрального клапана

B) незаращения овального отверстия

C) недостаточности митрального клапана

D) стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

E) относительной недостаточности митрального клапана

$$$046.

Артериальная гипертензия на фоне массивной протеинурии со снижением клубочковой фильтрации наиболее характерна для:

A) цистита

B) пиелонефрита

C) гломерулонефрита

D) мочекаменной болезни

E) нарушения кровоснабжения почек

 

 

$$$047.

 Для какой гипертензии НАИБОЛЕЕ характерно пароксизмальное повышение артериального давления, сопровождающееся головными болями и эпилептиформным синдромом?

A) почечной

B) эндокринной

C) нейрогенной

D) реноваскулярной

E) гемодинамической

 

 

$$$048.

Пароксизмальное повышение артериального давления, сопровождающееся чувством жара, потливостью, у лиц старше 45 лет НАИБОЛЕЕ характерно для гипертензии:

A) почечной

B) эндокринной

C) нейрогенной

D) реноваскулярной

E) гемодинамической

$$$049.

У мужчины 69 лет с артериальной гипертензией и прогрессирующей стенокардией появились одышка, увеличение печени, отеки на нижних конечностях.

В план лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить все перечисленные препараты, КРОМЕ:

A) эгилока

B) моноприла

C) фуросемида

D) гипотиазида

E) нифедипина

 

$$$050.

 Мужчина 78 лет страдает артериальной гипертензией. Состоит на учете у уролога по поводу аденомы предстательной железы. Для снижения АД и уменьшения обструкции мочеиспускательного канала НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:

A) урегит

B) эсмолол

C) кардуру

D) нолипрел

E) верапамил

{

$$$051.

Мужчина 75 лет внезапно почувствовал головную боль и потерял сознание. В течение 25 лет страдает артериальной гипертензией. Об-но: мужчина несколько заторможен, речь затруднена. В позе Ромберга неустойчив, носогубная складка слева сглажена. Тоны сердца приглушены. АД 220/130 мм рт. ст. ЧСС-84 уд. в мин. В анализе мочи: белок - 0,033 г/л, эр-0-1, лейк-4-5 в п/з. ЭКГ: ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка. Снижение ST_V5-V6 на 0,5 мм. Магнитно-резонансная томография мозга – возрастные изменения.

Какая из разновидностей гипертонического криза НАИБОЛЕЕ вероятна у больного?

A) церебральный сложный

B) церебрально-ишемический

C) гипертонический кардиальный

D) генерализованный гипертонический

E) церебральный ангиогипотонический гипертензивный

$$$052.

Женщина 53 лет госпитализирована с жалобами на давящие боли в области сердца, одышку, сердцебиение, усталость, головную боль. Боли усиливаются после эмоционального напряжения, не прекращаются в покое, не снимаются приемом нитроглицерина. Прооперирована по поводу миомы матки. Об-но: гиперемия лица, возбуждение, эмоциональная лабильность, ЧД-20 в мин, ЧСС-100 в мин, АД - 155/75 мм рт. ст. ЭКГ: тахикардия, Т_V1-V4 отрицательный.

Исследование гормонального статуса выявило снижение уровня эстрогенов. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) артериальная гипертензия

B) инфаркт миокарда без зубца Q

C) нейроциркуляторная дистония

D) впервые возникшая стенокардия

E) кардиомиопатия эндокринного генеза

 

 

$$$053.

Для какой метаболической кардиопатии характерны снижение основного обмена, сухость кожи, брадикардия, повышение ТТГ?

A) алкогольной

B) анемической

C) гипотиреоидной

D) гипертиреоидной

E) климактерической

$$$054.

Мужчина 26 лет через 2 недели после перенесенного гриппа отмечал одышку, боли в области сердца, повышение температуры. При осмотре: ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы, ЧД-32 в 1 мин. Кардиомегалия. Тоны сердца глухие, выслушивается III тон, систолический шум на верхушке, мерцательная аритмия. ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 3 см. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение кардиоспецифических ферментов. На ЭКГ: АВ-блокада I ст., частые желудочковые экстрасистолы. ЭхоКГ: увеличение полости левого желудочка, фракция выброса - 40%.

Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A) выпотной перикардит

B) инфекционный эндокардит

C) системная красная волчанка

D) неревматический миокардит

E) ревматический порок сердца

$$$055.

Для какой метаболической кардиомиопатии характерны повышение основного обмена, повышенная потливость, тахикардия, увеличение ТЗ, Т4, снижение ТТГ?

A) алкогольной

B) анемической

C) гипотиреоидной

D) гипертиреоидной

E) климактерической

$$$056 .

У мужчины 28 лет через три недели после перенесенной вирусной инфекции появились ноющие боли в области сердца, одышка, слабость, потливость. При осмотре выявлены приглушенность сердечных тонов, тахикардия, экстрасистолия. При обследовании: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, небольшое повышение кардиоспецифических ферментов. На ЭхоКГ – умеренное снижение сократительной способности миокарда.

В план лечения данного заболевания НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

A) метаболики

B) антибиотики

C) антиоксиданты

D) антикоагулянты

E) нестероидные противовоспалительные препараты

$$$057.

Мужчина 42 лет год назад стал отмечать одышку, тяжесть в правом подреберье. Затем присоединились приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. Об-но: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС – 90/мин. На верхушке сердца систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: левое предсердие – 4,4; КДР левого желудочка - 8,2. Правый желудочек – 3,2. Фракция выброса-21%. Диффузная гипокинезия.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) неревматический миокардит

B) алкогольная кардиомиопатия

C) ишемическая кардиомиопатия

D) рестриктивная кардиомиопатия

E) дилатационная кардиомиопатия

$$$058.

Кардиомегалия, нарушения ритма и проводимости сердца, внезапная тромбоэмболия, застойная сердечная недостаточность НАИБОЛЕЕ характерны для:

A) неревматического миокардита

B) дилатационной кардиомиопатии

C) гипертиреоидной кардиомиопатии

D) климактерической кардиомиопатии

E) гипертрофической кардиомиопатии

$$$059.

Мужчину 40 лет беспокоят одышка, приступы удушья, отеки. Объективно: в легких незвучные влажные хрипы; расширение границ сердца, глухость тонов, на верхушке - систолический шум; мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: конечно-диастолический размер левого желудочка- 8,2. Фракция выброса-21%.

В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

A) метаболики

B) антиоксиданты

C) кортикостероиды

D) анаболические гормоны

E) периферические вазодилататоры

$$$060.

Значительное увеличение фракции выброса и сократительной способности миокарда НАИБОЛЕЕ характерны для:

A) алкогольной кардиомиопатии

B) неревматического миокардита

C) хронического легочного сердца

D) дилатационной кардиомиопатии

E) гипертрофической кардиомиопатии

$$$061.

Мужчина 48 лет лечится в стационаре по поводу инфекционного эндокардита. Фебрильная лихорадка держится две недели, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются свыше 10 мм, появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Определите НАИБОЛЕЕ рациональную тактику лечения:

A) поменять антибиотики

B) подключить иммуномодуляторы

C) увеличить дозировки антибиотиков

D) назначить лазерное облучение крови

E) провести оперативное вмешательство

$$$062.

 Фебрильная лихорадка, узелки Ослера, пятна Рота, стойкая бактериемия в двух и более пробах, подвижные вегетации НАИБОЛЕЕ характерны для:

A) абсцесса

B) пневмонии

C) перикардита

D) инфекционного эндокардита

E) неревматического миокардита

$$$063.

К основным принципам лечения инфекционного эндокардита относятся все перечисленные, КРОМЕ:

A) продолжительности лечения в течение 4-6 недель

B) прекращения лечения при нормализации температуры  

C) хирургического лечения при неэффективности консервативного

D) назначения глюкокортикоидов при гломерулонефрите, васкулите

E) создания высокой концентрации бактерицидных антибиотиков в крови

 

$$$064.

Укажите заболевание, к которому наиболее ВЕРОЯТНО относятся четыре из пяти перечисленных признаков:

1. Боль. 2. Шум трения. 3. Парадоксальный пульс. 4. Гипертрофия межжелудочковой перегородки. 5. Элевация сегмента ST стандартных отведениях:

A) плеврит

B) перикардит

C) инфаркт миокарда

D) тромбоэмболия легочной артерии

E) гипертрофическая кардиомиопатия

$$$065.

У мужчины 28 лет с экссудативным перикардитом внезапно развилась резко выраженная одышка; появились набухание шейных вен, холодный пот, отек лица и шеи, акроцианоз, нитевидный пульс; развился коллапс.

Какое из перечисленных мероприятий наиболее целесообразно в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?

A) бессолевая диета

B) пункция перикарда

C) введение диуретиков

D) введение глюкокортикоидов

E) ограничение жидкости до 600 мл в сутки

 

$$$066.

При осмотре больных легочной гипертензией наиболее часто выявляются все перечисленные симптомы, КРОМЕ:

A) акроцианоза

B) шума Кумбса

C) акцента II тона над легочной артерией

D) пансистолического шума трикуспидальной недостаточности

E) пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей в виде «часовых стекол»

$$$067.

При легочной гипертензии НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:

A) гепарина

B) варфарина

C) надопарина

D) эноксапарина

E) неодикумарина

$$$068.

У мужчины 20 лет, страдающего первичной легочной гипертензией, выявлены набухание и пульсация яремных вен, положительный «венный пульс», увеличение и систолическая пульсация печени. Аускультативно: систолический шум с максимумом у основания мечевидного отростка с иррадиацией к верхушке, ослабление I тона. Систолический шум усиливается на высоте вдоха.

Для установления клинического класса легочной гипертензии наиболее целесообразно назначение всех перечисленных исследований, КРОМЕ:

A) бронхографии

B) ангиопульмонографии

C) трансторакальной ЭХОКГ

D) компьютерной томографии легких

E) вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких

$$$069.

У мужчины 67 лет, длительно страдающего артериальной гипертензией, внезапно развился отек легких, по поводу которого проводилась интенсивная терапия.

Критериями купирования отека легких наиболее вероятно являются все перечисленные, КРОМЕ:

A) уменьшения одышки

B) купирования пенистой мокроты

C) снижения артериального давления

D) увеличения числа сердечных сокращений

E) исчезновения влажных хрипов по передней поверхности легких

$$$070.

Мужчина 65 лет доставлен бригадой скорой помощи с диагнозом трансмурального инфаркта миокарда в состоянии кардиогенного шока, который НАИБОЛЕЕ вероятно развивается при: 

A) первичном инфаркте

B) значении ФВ выше 50%

C) локализации на задней стенке

D) отсутствии рубцовых изменений

E) повреждении массы миокарда более 40%  

 

$$$071.

Мужчину 38 лет в течение 1,5 лет беспокоят выраженная одышка, приступы удушья, отеки на ногах, ощущение давления в правом подреберье. Объективно: ортопноэ, акроцианоз. В легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, систолический шум в 1 точке, ЧСС-120 в мин, край печени выступает на 3 см. На голенях отеки. ЭхоКГ: увеличение полостей обоих желудочков. Фракция изгнания - 21%. Относительная недостаточность митрального клапана. Выставлен диагноз дилатационной кардиомиопатии.

Какая стадия недостаточности кровообращения НАИБОЛЕЕ вероятна?

A) НК отсутствует

B) НК_I 1 ФК

C) НК_{II А} 2 ФК

D) НК_IIБ  3 ФК

E) НК_III 4 ФК

$$$072.

 Женщина 78 лет отмечает давящие боли за грудиной и одышку при подъеме на один лестничный пролет, перебои в области сердца. Перенесла инфаркт миокарда. Об-но: в легких застойные влажные хрипы. ЧСС-106 в мин. АД - 170/100 мм рт. ст. Тропонин Т – отрицателен. Холестерин – 6,2 ммоль/л. ЭКГ: рубцовые изменения на передне-боковой стенке левого желудочка. ЭхоКГ: фракция выброса - 49,6%. Зоны гипокинезии на передней стенке, перегородке, верхушке и боковой стенке левого желудочка.

К симптомам, НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствующим о наличии хронической недостаточности кровообращения, относятся:

A) перебои в области сердца

B) застойные влажные хрипы

C) давящие боли за грудиной  

D) рубцовые изменения на ЭКГ

E) зоны гипокинезии при ЭхоКГ

$$$073.

Назначение диуретиков наиболее целесообразно во всех стадиях хронической сердечной недостаточности, КРОМЕ

A) НК_I

B) НК_{II А}

C) НК_{II Б}

D) НК_{III А}

E) НК_{III Б}

&n