Статья 51. Права семьи в сфере охраны здоровья

1. Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на консультации без взимания платы по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические и другие консультации и обследования в медицинских организациях государственной системы здравоохранения в целях предупреждения возможных наследственных и врожденных заболеваний у потомства.

2. Отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний. Реализация такого права осуществляется без взимания платы с отца ребенка или иного члена семьи.

3. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

Статья 52. Права беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья

 1. Государство обеспечивает беременным женщинам право на paботу в усло­виях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья.

2.Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспе­чивается специализированной медицинской помощью в учреждениях госу­дарственной или муниципальной системы здравоохранения за счет средств целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, а также за счет иных источников, не запрещенных законодательством Российской Фе­дерации.

3.Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законодатель­ством порядке.

Статья 54 . Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья
несовершеннолетние имеют право на:

1. диспансерное наблюдение и лечение в детской и подрост­ковой службах;

2. медико-социальную помощь и питание на льготных условиях;

3. санитарно-гигиеническое образование, на обучение и труд в условиях, отвечающих их физиологическим особеннос­тям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;

4. бесплатную медицинскую консультацию за счет средств бюджетов всех уровней при определении профессиональной пригодности;

5. получение необходимой информации о состоянии здо­ровья в доступной для них форме.

Несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют пра­во на добровольное информированное согласие на медицинс­кое вмешательство или на отказ от него.

Несовершеннолетние с недостатками физического или пси­хического развития по заявлению родителей или лиц, их заме­няющих, могут содержаться в учреждениях системы социальной защиты за счет средств бюджетов всех уровней, благотворитель­ных и иных фондов, а также за счет средств родителей или лиц их заменяющих.

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП): определение. Амбулаторно-поликлиническая помощь как основной элемент ПМСП, ее основные принципы. Принцип размещения поликлиник в городах, уровни их размещения.

Наиболее массовым видом медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь (ПМСП). Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний, санитарно-гигиеническое образование, проведение мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства, других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

ПМСП оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частyой систем здравоохранения. Участковыми терапевтами. Педиатрами, семейными врачами, специалистами и м/с.

Амбулаторно-поликлиническая помощь – самый массовый вид медицинской помощи, которую получают около 80% всех больных, обращающихся в организации здравоохранения. К основным типам амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) относятся: поликлиники (для взрослых, детей, стоматологические), диспансеры, центры общей врачебной (семейной) практики, женские консультации и др.

Основными принципами оказания амбулаторно-поликлинической помощи являются:

• участковость;

• доступность;

• профилактическая направленность;

• преемственность и этапность лечения.

Участковость. т.е. за учреждениями закреплены определенные территории, которые разделены на участки. Участки формируются в зависимости от численности населения. За каждым участком закреплен участковый врач (терапевт, педиатр) и участковая медицинская сестра. При формировании участков для обеспечения равных условий работы участковых врачей учитывают не только численность населения, но и протяженность участка, тип застройки, удаленность от поликлиники, транспортную доступность и другие факторы.

Терапевтический участок – 1700 жителей 18+ лет

Педиатрический участок – 800 детей до 18 лет.

Акушерско-гинекологический участок – 2200 женщин фертильного возраста.

Доступность. обеспечивается :

- широкой сетью АПУ. Любой житель страны не должен иметь препятствий для обращения в АПУ как по месту жительства, так и на территории, где он находится в настоящее время.

- бесплатностью в рамках Программы гос.гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

- Сокращением очередей на приём

- Посещением на дому.

Профилактическая направленность. Принцип реализуется посредством диспансерного метода. Диспансеризация – приоритетное направление в деятельности медицинских учреждений, включающее комплекс мер по формированию здорового образа жизни, профилактике и ранней диагностике заболеваний, эффективному лечению больных и их динамическому наблюдению.

В профилактической деятельности АПУ выделяют первичную, вторичную и третичную профилактики.

Важным направлением профилактической работы АПУ является прививочная работа. Детскому населению профилактические прививки проводят по соответствующему календарю прививок, взрослому населению – по показаниям.

Преемственность и этапность лечения. Амбулаторно-поликлиническая помощь является первым этапом единого процесса оказания медицинской помощи: поликлиника – стационар – учреждение восстановительного лечения.

Между этими звеньями оказания медицинской помощи должна существовать преемственность, позволяющая исключать дублирование диагностических исследований, ведения медицинской документации, тем самым обеспечить комплексность в профилактике, диагностике, лечении и реабилитации больных.

Одним из направлений в достижении этого является внедрение электронной истории болезни (электронный паспорт больного).

Размещение поликлиник в крупных городах должно быть основано на принципе ступенчатости с учетом медико-санитарного зонирования территории города.