Организационная структура больницы для детей. Функции современной больницы. Противоэпидемический и лечебно-охранительный режим

- главный врач - отвечает за всю профи­лактическую, лечебно-диагностическую, финансово-хозяйственную деятельность, подбор и расстановку кадров.

- заместитель по медицинской части (начмед) - непосредственно руководит профилактической и лечебно-диагностической работой больницы, контролирует соблюдение сан- эпид режима, качество диагностики, лечения и ухода за больными. Также он анализирует качество лечебного питания, правильность расходования медикаментов и изделий медицинского назначения, организует консультативную помощь больным, анализирует смертность в стационаре.

- заместитель по административно-хозяйственной части - обеспечение противопожарной безопасности, поддержание в порядке помещений, инженерных сетей, территории больницы, охрана зданий и решение других хозяйственных вопросов.

- зам главного врача по поликлинике.

- зам главного врача по хирургии - в крупных больницах с числом хирургических коек не менее 300.

- должности заместителей главного врача по экономике, экспертизе нетрудоспособности гражданской обороне и мобилизационной работе.

- главная медицинская сестра – руководитдеятельностью среднего и младшего медицинского персонала

приемное отделение. В приемное отделение больницы пациенты попадают разными путями:

—по направлению из АПУ (плановая госпитализация);

— при доставке бригадами скорой медицинской помощи (экстренная госпитализация);

— переводом из другого стационара;

—при самостоятельном обращ ении в приемное отделение («самотек»).

задачи приемного отделения входят:

—прием больных, постановка предварительного диагноза и решение вопроса о госпитализации;

—регистрация больных и учет их движения в стационаре;

—оказание при необходимости экстренной медицинской помощи;

—санитарная обработка больных;

 —выполнение функций справочного центра о состоянии больных.

В больницах мощностью 500 коек и более в штате учреждения выделяют ставки врачей приемного покоя (хирург, терапевт, травматолог, рентгенолог и др.). В больницах меньшей мощности в приемном покое дежурят врачи отделений в соответствии с графиком.

приемном отделении ведут «Журнал приема больных и отказов госпитализации» (ф. 001/у), заводят «Медицинскую карту стационарного больного» (ф. 003/у) со всеми вкладышами: «Температурный лист» (Ф- 004/у), «Статистическая карта выбывшего из стационара...» (ф. 066/У -02).

стационарное отделение. Оптимальной мощностью считают 60-70 коек.

Возглавляет работу отделения заведующий и выполняет следующие обязанности:

—организует и обеспечивает своевременное обследование и лечение больных;

—проводит систематический контроль за работой отделения;

—проводит ежедневный утренний обход больных

—разбирает  все случаи, представляющие затруднение в диагностике и лечении.

—созывает в необходимых случаях консилиум

—обеспечивает соблюдение противоэпидемического режима в отделении;

—систематически проводит работу по повышению квалификации врачей, среднего и младшего медицинского персонала отделения, соблюдению принципов деонтологии;

—анализирует показатели деятельности отделения и представляет отчеты руководству больницы

—контролирует соблюдение персоналом отделения правил охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего распорядка;

—организует санитарно-просветительную работу с больными;

—несет ответственность за правильное хранение, учет и выдачу  сильнодействующих

лечащий врач:

—оказывает квалифицированную помощь больным;

—ежедневно проводит обход больных совместно с палатной м/с, участвует в обходах заведующего;

—ведет «Медицинскую карту стационарного больного» (ф. 003/у) и другую документацию

—руководит работой среднего и младшего медицинского персонала.

—проводит санитарно-просветительную работу с больными;

—несет дежурство по больнице согласно установленному графику;

Врач-ординатор обычно ведет 20—25 больных, однако это число меняется в зависимости от профиля отделения.

М/с выполняют следующие обязанности:

— своевременно и точно выполняют назначения лечащего врача;

— организуют своевременное обследование больных в лаборатории, диагностических отделения;

— наблюдают за состоянием больного

— немедленно информируют лечащего врача о внезапном ухудшении состояния больного, оказывают ему экстренную доврачебную помощь;

— осуществляю т санитарно-гигиеническое обслуживание тяжелобольных;

Дежурства обеспечиваются либо одним врачом по всей больнице небольшой мощности, либо по крупным профильным отделениям. Во время дежурства они отвечают за состояние всех больных, находящихся в стационаре, оказывают экстренную помощь по вызову постовых медицинских сестер, принимают поступающих больных.

Выделяют две системы организации ухода за больными: двухстепенную и трехстепенную. При двухстепенной системе непосредственный уход за больным осуществляют врачи и медицинские сестры.

 При трехстепенной системе ухода младшие медицинские сестры принимают участие в уходе за больными.

Функции современной больницы:

- Восстановительные ( диаг-ка и лечение, реабилитация, неотлож помощь)

- Профилактические ( лечебно-оздоровительная деятельность, проф-ка инф и хрон заб-ий, инвалидности)

- Учебные

- Научно- исследовательские

Задачи городской больницы для взрослых:

- Оказание высококвалифицированной лечебно-профилактической помощи.

- Апробация и внедрение в практику здравоохранения современных методов лечения, диагностики и профилактики, основанных на достижениях медицинской науки и техники.

- Применение методов и средств, недоступных в поликлиниках.

- Проведение санитарно-просветительной работы.

- Повышение качества лечебно-профилактической помощи.

Показатели коечного фонда:

- Фактическая обеспеченность населения койками = 95 на 10 000.

- Педиатрическими = 57 на 10 000 детей

- Уровень госпитализации = 22 на 100

- Средняя длительность пребывания на койке = 13 дней.

противоэпидемический и лечебно­ охранительный режим.

Противоэпидемический режим должен обеспечиваться всем персоналом больницы, а контроль за ним осуществляет Центр гигиены и эпидемиологии.

Лечебно-охранительный режим — система мер, направленных на создание оптимальных условий пребывания больных в стационаре, способствующих поднятию их общего психоэмоционального тонуса.

Основными элементами лечебно-охранительного режима являются:

—рациональная планировка, размещение и оборудование палат, операционных блоков, перевязочных, организация маломестных палат и др.);

—реализация принципа дифференцированного распределения больных по палатам,

—устранение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды;

—борьба с болью и страхом боли;

—организация режима дня больного

—соблюдение персоналом медицинской этики.