Типы соматонозогнозий.
ТЕМА: ПСИХОЛОГИЯ ПАЦИЕНТА Психология в медицине занимается изучением широкого круга проблем, куда входят следующие важные для будущих средних медицинских работников аспекты: · психология больного и его семьи; · психология медицинского работника; · взаимоотношения в системе «медицинский работник – больной – семья». Данное занятие является начальным этапом в освещении необходимых вопросов, с которыми сталкивается врач в своей работе и посвящено, главным образом, психологии больного. Цели занятия: 1. Уметь на задачах-моделях определять тип отношения к болезни. 2. Уметь выделять факторы, влияющие на формирование соматонозогнозий. Основные понятия темы: соматонозогнозия, гиперсоматонозогнозия, гипосоматонозогнозия, диссоматонозогнозия, нормосоматонозогнозия, психологический смысл болезни. ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ Холистический подход к больному человеку предполагает рассмотрение болезни в виде результата взаимообусловливающих влияний телесных, психических и социальных факторов. Очевидно, что успех лечения зависит не только от характера медикаментозных воздействий, но и от динамики отношения больного к своему заболеванию. Изучение личностных реакций больного на заболевание подразумевает рассмотрение психологической составляющей не только болезни, но и здоровья. «3доровье – это состояние физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов» (BO3, Основные документы, изд. XXIX, Женева, 1968). В случае возникновения соматических заболеваний нарушается не только деятельность систем и органов человеческого организма, но и меняется самосознание человека. «Самосознание, находясь в неразрывной связи с интенсивностью раздражений как интеро-, так и экстерорецепторов, формирует представление о физическом состоянии, которое сопровождается которое сопровождается своеобразным эмоциональным фоном» (Квасенко, Зубарев, 1980). Рассматривая психологический аспект заболевания, можно выделить 3 этапа формирования личностных реакций на возникновение болезни: · сенсологический; · оценочный; · этап выраженного отношения к болезни. 1. Сенсологический этап. На этом этапе возникают неясные неприятные ощущения различной степени выраженности с неопределенной локализацией. Являясь ранними симптомами угрозы соматической болезни, они вызывают состояние, обозначаемое как дискомфорт. Кроме неопределенных диффузных субъективных ощущений дискомфорта возможен локальный дискомфорт, например, в области сердца, желудка, печени и т.д. Дискомфорт – ранний психологический признак морфофункциональных изменений. Дискомфорт может перерасти в болевые ощущения. Боль, которая является информацией о нарушении деятельности органов и систем, подвергаясь переработке в сознании, может лечь в основу оценки больным своего соматического страдания. Боль может оцениваться не только как симптом заболевания, но и как угроза для жизнедеятельности (изменения положения в семье, в профессиональной деятельности и т.д.). Уровни проявления боли: · уровень физиологических ощущений; · эмоционально-мотивационный уровень (страх, желания, стремления); · когнитивный уровень (рациональное, рассудочное отношение к боли и оценка ее роли в своей жизни). Кроме дискомфорта и болевых ощущений на первом этапе возможно также возникновение нарушений биосоциальной адаптации (снижение творческой активности, ослабление побудительных мотивов к деятельности и т.д.). Возникает ощущение стесненной свободы, ограничения возможностей, чувство собственной неполноценности (дефицитарность). Таким образом, сенсологический этап включает в себя:
2. Оценочный этап – результат интрапсихологической переработки сенсологических данных. На этом этапе складывается «внутренняя картина болезни» – внутренний мир больного, – все что испытывает и переживает больной, его ощущения и представления о болезни и ее причинах (Лурия, 1944). Структура оценочного этапа:
Психологическая картина болезни преломляется в каждом случае по своему, приобретая индивидуальную окраску. Это зависит от следующих факторов:
3. Этап выраженного отношения к болезни – это переживания, высказывания, действия, а также общий рисунок поведения больного, связанный с заболеванием. Основной критерий этапа: признание или отрицание болезни. Формирующееся на вышеперечисленных этапах отношение к болезни называется соматонозогнозией. Типы соматонозогнозий. 1) Нормосоматонозогнозия – адекватна оценка больным своего состояния и перспектив выздоровления. Оценка больным своего заболевания совпадает с оценкой врача. Отношение к лечению и лечебным процедурам позитивное. Активность в борьбе с болезнью. Варианты поведения: • Адекватная оценка болезни и высокая активность в борьбе с заболеванием. • Адекватная оценка в сочетании с пассивностью, снижением ативности, неспосособность к преодолению отрицательных переживаний, Преморбидные особенности личности: сильные уравновешенные люди. 2) Гиперсоматонозогнозия – переоценка значимости как отдельных симптомов, так и болезни в целом. Варианты поведения: • Тревога, паника, тревожность, повышенное внимание к болезни. Большая активность в плане обследования и лечения. Перебор врачей и медикаментов. Гипертрофированный интерес к медицинской литературе.
Преморбидные особенности личности:
Гипосоматонозогнозия. Недооценка больным тяжести и серьезности отдельных признаков. Варианты поведения: • Снижение активности. Внешнее отсутствие интереса к обследованию и лечению. Необоснованно благоприятный прогноз на будущее, преуменьшение опасности. Более глубокий анализ обнаруживает правильную оценку своего здоровья. Соблюдение режима, выполнение рекомендаций врача. При хроническом течении заболевания привыкают к болезни, лечатся нерегулярно. Преморбидные особенности целенаправленность, «гиперсоциальность» Диссоматонозогнозия. Отрицание наличия болезни и симптомов. Полное непризнание болезни. Варианты поведения:
При всех формах соматонозогнозий следует учитывать возрастной фактор. В более молодом возрасте – это недооценка тяжести заболевания, а в случае ярко выраженных эстетических и интимных компонентов личностных реакций- переоценка тяжести. В зрелом возрасте чаще наблюдаются диссоматонозогнозии. Пожилой возраст – гиперсоматонозогнозия, связанная с недооценкой сил и возиможностей организма. Гипосоматонозогнозия связана со снижениемти. а со снижением общей реактивности.
Популярное: Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (964)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |