Фильтрация и реабсорбция.

Фильтрация —это выход плазмы крови и растворенных в ней веществ через стенку капилляра в интерстициальную жидкость. Гидростатическое давление крови в капиллярах – основная сила фильтрации.

Реабсорбция (обратное всасывание) —возврат жидкости из интерстициального пространства через эндотелиальную стенку в капилляр. Главная сила обратного всасывания в капилляр – коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление плазмы.

До настоящего времени сохраняет свое значение теория транскапиллярного обмена британского ученого Э. Старлинга (1896). Согласно этой теории объем жидкости, проходящей через стенку капилляра, рассчитывается по формуле:

V = K [ P _гдк + P _одт - ( Р_гдт + Р_одк)]

где V — объем жидкости, проходящей через стенку капилляра в минуту;

К — коэфициент фильтрации;

Р_гдк — гидростатическое давление крови;

Р_одт — онкотическое давление ткани;

Р_гдт — гидростатическое давление ткани;

Р_одк — онкотическое давление крови.

По теории Э. Старлинга на артериальном конце капилляра гидростатическое давление крови (ГДК) составляет 35 мм рт. ст., гидростатическое давление ткани (ГДТ) — 1 мм рт. ст. Онкотическое давление крови (ОДК) составляет 24 мм рт. ст., онкотическое давление ткани (ОДТ) —2 мм рт. ст..

На венулярном конце эти величины представлены следующим образом:

ГДК — 15 мм рт. ст.; ГДТ — 1 мм рт. ст;

ОДК — 24 мм рт. ст.; ОДТ — 2 мм рт. ст.

Схема процессов фильтрации и реабсорбции

Отсюда фильтрационное давление (ФД) будет равно:

ФД=(35 мм рт. ст. + 2 мм рт. ст.) – (1 мм рт. ст. + 24 мм рт. ст.) = 12 мм рт. ст.

Сила всасывания (СВ) будет равна:

СВ=(15 мм рт. ст. + 2 мм рт. ст.) – (1 мм рт. ст. + 24 мм рт. ст.) = -8 мм рт. ст.

Артериальная часть капилляра. В этой части создается положительное фильтрационное давление под действием которого и происходит вытеснение (фильтрация) воды и растворенных в ней питательных веществ.

Венозная часть капилляра. При прохождении крови через капилляр значительная часть силы давления крови затрачивается на преодоление сопротивления кровотоку и в венозной части капилляра ГДК снижается примерно до 15-17 мм рт.ст. Величина ОДК здесь остается неизменной (24 мм рт.ст. и может даже несколько возрастать в результате выхода воды, и в связи с этим, повышении концентрации белка в крови. Поэтому фильтрационное давление в этой части капилляра становится отрицательным (-8 мм рт.ст.). Его действие направлено теперь на возврат (реабсорбцию) воды из интерстициального пространства в кровь.

Из абсолютных значений фильтрационного давления в артериальной и венозной частях капилляра видно, что положительное фильтрационное давление на 2 мм рт.ст. превышает отрицательное. Это значит, что силы фильтрации в микроциркуляторном русле на 2 мм рт.ст. выше, чем силы реабсорбции. Вследствие этого у здорового человека за сутки фильтруется из сосудистого русла в межклеточное пространство около 20 л жидкости, а реабсорбируется обратно в кровь около 18 л и ее разница составляет 2 л. Эти 2 л нереабсорбировавшей жидкости идут на образование лимфы.

Фильтрации способствует прохождение через капилляр эритроцита. Она возрастает:

· при повышении уровня общего АД;

· расширении резистивных сосудов;

· увеличении объема циркулирующей крови;

· повышении венозного давления;

· переходе в вертикальное положение из положения лежа;

· при снижении онкотического давления плазмы;

· при накоплении осмотически активных веществ в межтканевой жидкости;

· при повышении проницаемости стенок капилляров.

Реабсорбция увеличивается:

· при понижении АД;

· сужении резистивных сосудов;

· уменьшении объема циркулирующей крови (при кровопотере);

· при повышении онкотического давления плазмы.

Регуляция кровотока в капиллярах (нервная и гуморальная) осуществляется через влияние на артерии и артериолы.