Мышцы гортани, их классификация, функции, кровоснабжение и иннервация, лимфотток.

По топке _{по попке бы сейчас кого-нибудь отшлепать, а не эту хуету писать}: наружные/внутренние

По функции: констрикторы:

● Латеральная перстнечерпаловидная – голосовые связки сближаются

● Щиточерпаловидная – голосовые связки несколько расслабляются

● Поперечно черпаловидная мышца – сближает черпаловидные хрящи=> суживает заднюю часть голосовой щели.

● Косые черпаловидные м – суживают вход в гортань и преддверье гортани

Расширители:

● Задняя перстнечерпаловидная – голосовая щель расширяется

● Щитонадгортанная – расширитель входа ипреддверья гортани

Изменяют напряжение голосовых св.:

● Перстнещитовидная – напрягает голосовые связки

● Голосовая мышца – расслабляет

Устанавливающий аппарат гортани, его компоненты и действие.

Мышцы устанавливающего аппарата гортани.

 1. Задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus posterior) парная, сильная, имеет треугольную форму. Это единственная мышца, которая расширяет голосовую щель. Начинается широко от задней поверхности пластинки перстневидного хряща, прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща.

Функция. Смещает медиально мышечный отросток черпаловидного хряща, приводя к расширению голосовой щели. Это движение совершается при каждом вдохе.
2. Латеральная перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus lateralis) парная, развита слабее, чем предыдущая. Начинается на верхнем крае дуги перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща.

Функция. Смещает мышечный отросток черпаловидного хряща вперед, а голосовой отросток приближается к средней линии гортани. Наступает сужение голосовой щели.
3. Щитонадгортанная мышца (m. thyroepiglotticus) — парная, широкая и тонкая пластинка. Начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща и заканчивается в крае надгортанника.

Функция. Расширяет вход в гортань, удерживает надгортанник в вертикальном положении и является антагонистом m. aryepiglotticus.
4. Черпаловидные мышцы (mm. arytenoidei) непарные, располагаются позади черпаловидных хрящей. Часть мышечных пучков имеет поперечное положение (m. arytenoideus transversus) и косое направление (m. arytenoideus obliquus).

Функция. Сближают черпаловидные хрящи, суживают вход в гортань.
5. Черпалонадгортанная мышца (m. aryepiglotticus) начинается от верхушки черпаловидного хряща и, проходя в толще одноименной складки, прикрепляется к краю надгортанника.

Функция. Суживает вход в гортань, опускает надгортанник, является антагонистом m. thyroepiglotticus.

Напрягающий аппарат гортани, его компоненты и действие.

Мышцы напрягающего аппарата гортани.

 1. Перстнещитовидная мышца (m. cricothyroideus) парная, треугольная. Начинается от дуги перстневидного хряща, прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща.

Функция. Вызывает движение по фронтальной оси в одноименном суставе, что приводит к сближению щитовидного и перстневидного хрящей. В результате этого движения пластинка перстневидного хряща с прикрепленными к ней черпаловидными хрящами отходит назад, что приводит к натяжению голосовых связок.

2.  Щиточерпаловидная мышца (m. thyroarytenoideus) парная, квадратной формы, начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща.

Функция. Вызывает расслабление голосовых связок.

3.  Голосовая мышца (m. vocalis) представляет внутренние пучки щиточерпаловидной мышцы. Начинается от внутренней поверхности угла щитовидного хряща, затем, прилегая к наружной поверхности голосовой связки, достигает голосового отростка черпаловидного хряща. Часть пучков начинается непосредственно от голосовой связки.

Функция. Вызывает напряжение голосовых связок в целом или отдельных их участков и незначительное сужение голосовой щели.

Трахея и бронхи, их топография, строение; ветвление бронхиального дерева.

Трахея – полый орган, обеспечивающий проведение воздуха, его частичное согревание и формирование кашлевого рефлекса.

Топка трахеи: расположена в области шеи и грудной области в заднем средостении. Начинается на уровне С6, бифуркация на уровне Th4.

Части трахеи: шейная, грудная\/хрящевая, перепончатая.

Микроскопическое строение: слизистая оболочка выстлана мерцательным эпителием, хорошо выраженная подслизистая, дальше мышцы, СТ и хрящи, снаружи покрыта адвентицией.

Бронхиальное дерево. Лавный бронх – долевые бронхи – сегментарные – ветви сегментарных – дольковый бронх.

бронхиОлярное дерево. Конечная бронхиола – респираторная альвеола – респираторная бронхиола второго порядка – респ. бронхиола третьего порядка.

Легкие, их топография, строение, границы. Бронхиальное и альвеолярное дерево.          

Парный дыхательный орган.

Скелетотопия:

● Верхняя граница. Спереди –на 2 см выше ключицы (3-4 см выше первого ребра) сзади на уровне остистого отростка С7.

● Передняя граница (соотв переднему краю легкого) ПРАВОГО от верхушки легкого до проекции грудинноключичного сустава, потом по lin. Mediana anterior достигает хряща 6 ребра. ЛЕВОГО аналогично доходит до хряща 4 ребра, затем отклоняется влево до линии parasternalis по которой достигает хряща 6 ребра.

● Нижняя граница. ПРАВОГО: medioclavicularis – 6 ребро. Axillaris ant. 7 ребро. Ax media – 8. Ax post – 9. Lin. Scapularis – 10. Lin paravertebralis – 11.