ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА
ЛЕКЦИЯ .
Этапы белкового обмена: 1. Переваривание и всасывание переваривание и всасывание АМК происходит последовательно и неравномерно, при патологии отдела ЖКТ не усваивается одна из АМК. Но для синтеза белка необходимы все АМК (в печени). Поэтому при нарушение усвоения АМК наблюдается: снижение биосинтеза белка, нарушение синтеза гормонов и БАВ, накапливаются не использованные АМК, которые приводят с одной стороны к интоксикации организма, так как подвергаются брожению и гниению в кишечнике это приводит к колитам, а с другой стороны к аминоацидурия и снижается эффективность использования белков пищи. 2. Нарушение межуточного обмена: изменение белка в крови, в норме белок крови составляет 60-80 г/л I. гиперпротеинемия: за счет глобулинов может быть, абсолютная и может быть относительная, содержание белка не меняется, но происходит сгущение крови и возрастает его концентрация в уменьшенном объеме крови. а) инфекция и воспаление б) распад тканей в) миеломная болезнь-синтезируются парапротеины патофизиологическое значение: 1) из-за избытка белка увеличивается вязкость крови и это приводит к активации свертывающей системы, что ведет к образованию тромбов 2) расстройство микроциркуляции 3) уменьшение венозного возврата крови к сердцу 4) при стрессах в крови резко увеличивается концентрация фибриногена, что приводит к активации свертывающей системы и увеличению нагрузки на сердечно сосудистую систему. Фибриноген является метаболическим медиатором, в норме его концентрация в крови составляет 2-4 г/л. 2) гипопротеинемия: за счет снижения альбуминов абсолютная относительная (за счет разведения крови) недостаток поступления белка в организм потери белка (с кровью, обширными экссудатами, транссудатами, болезни почек - протеинурия,) нарушение биосинтеза белка в печени патофизиологическое значение: нарушение транспортной функции (электролитов, липидов, гормонов), что приводит к гиперлипидемии снижение онкотического давления – гипоонкия, приводит к отекам, в том числе и слизистой ЖКТ и развитию порочного круга, что больше приводит к нарушению всасывания белка через слизистую ЖКТ нарушение питания сосудистой стенки – атеросклероз
3. Изменение белкового спектра крови: 1) белки острой фазы (реактанты): а) С-реактивный белок, появляется при воспалении, является диагностическим признаком б) ингибиторы протеаз: ограничивают явление воспаления в) белки антиоксиданты г) транспортные белки – удаление продуктов распада и токсинов из очага воспаления д) иммуномодуляторы – перестройка иммунной системы. 2) макроглобулины – миеломная (доброкачественная болезнь) злокачественная опухоль из В-лимфоцитов,0 синтезируется гигантские макроглобулины, увеличение белка в крови до 120 г/л 3) доброкачественная парапротеинемия – возникает при заболеваниях печени, аутоиммунных заболеваниях, инфекционных заболеваниях – синтезируются парапротеины 4) гликозаминогликаны – входят в состав соединительной ткани, их концентрация возрастает при пролиферации или деструкции (коллагенозы, некроз, репарация) 5) ревматоидный фактор – белок макроглобулин соединяется с белками других тканей, что приводит к агглютинации и образованию осадка 6)ферменты: креатинкеназа – при инфаркте миокарда трансаминазы – при инфаркте миокарда, кислая фосфатаза – рак груди, простаты гексокеназа при раке печени. (гекокеназный тест) 7) аномальные макроглобулины (миелома)
Азотистый баланс Характеризуется соотношение процессов синтеза и распада белка Отрицательный азотистый баланс: больше белка выводится из организма 1)Лихорадка, воспаление, перегревание, инфекционные болезни, травмы, опухоли, лейкозы, анемия, Эндокринные заболевания: сахарный диабет, гипертиреоз, Адиссонова болезнь, гиперпаратиреоз, гиперфункция надпочечников Голодание, заболевания ЖКТ Патофизиологическое значение – исхудание Положительный азотистый баланс – больше вводится белка в организм, чем выводится 1) откармливание, ожирение 2) эндокринные болезни гигантизм, акромегалия, гипотиреоз 3) уремия: почки не работают и не выводят белок патофизиологическое значение – ожирение
4. нарушение выведения азотистых продуктов: Гиперазотемия: 1) ретенционная – при заболеваниях почек, не выводятся азотистые продукты 2) продукционная – при заболеваниях печени: теряется возможность синтеза белка, накопление промежуточных азотистых продуктов: при распаде тканей, травмы, краш-синдром, обширные травмы, ожоги 3) гиперхлоремическая: возникает в результате обезвоживания тканей (рвота, понос), при этом происходит сгущение крови, что ведет с одной стороны к повышению онкотического давления и развитию отеков, что будет приводить еще к большей гиповолемии. А с другой стороны гиповолемия приводит к снижению фильтрационного давления в почках, и азотистые продукты не выводятся. В обезвоженных тканях начинают преобладать процессы распада, что приводит к увеличению азотистых продуктов. Патофизиологическое значение – 1) уремия 2) накопление аммиака
Популярное: Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (175)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |