Диагностика депрессивных состояний у подростков

 

Исследование наличия депрессивных состояний у подростков проводилось в МОУ СОШ №7 города Тюмени. Испытуемыми были учащиеся 8-9 классов, в количестве 62 человек, в возрасте 13-15 лет.

Этапы исследования:

1. Изучение депрессивных состояний у подростков с применением опросников CDI и СПА.

2. Проведение индивидуальной стандартизированной беседы среди подростков с высокими показателями депрессии и дезадаптации.

3. Применение теста Люшера, с целью уточнения психологического диагноза.

Опросник CDI ("Описание детской депрессии") в изучении депрессивных состояний у подростков.

Данная методика была выбрана, поскольку позволяет выявить состояние депрессии у подростков.

Цель: выявить депрессию у подростков и детей в возрасте от 13 до 15 лет.

Данный опросник специально разработан М. Ковач для диагностики депрессии у детей и подростков. Охватывает основные характеристики депрессии и учитывает психологические особенности данной возрастной группы. Опросник CDI предназначен для самостоятельного заполнения подростками и детьми, его использование не требует медицинской квалификации, т.к выявляет функциональное состояние депрессии у здоровых людей в рамках нормального психического функционирования.

Данный опросник состоит из 27 триад высказываний. Испытуемому предлагается выбрать одно высказывание в каждой группе, в зависимости от того, как он себя чувствует себя в последнее время. Бланк опросника представлен в Приложении 1.

При обработке данных по каждому пункту в зависимости от пометки, сделанной испытуемым, выставляется балл от 0 до 2.

 

Ключ:

№	выбор	балл
1,3,4,6,9,12,14,17, 19, 20,22,23,26,27	1	0
	2	1
	3	2
2,5,7,8,10,11,13,15,16,18,21,24,25	1	2
	2	1
	3	0

 

Интерпретация:

0-10 - состояние без депрессии;

11-16 - легкое снижение настроения;

17-19 - субдепрессия, или маскированная депрессия;

20 - критическое число, рассматривается в качестве показателя для углубленного изучения ребенка или подростка на предмет идентификации депрессивного заболевания.

В таблице №1 представлены результаты по методике CDI М. Ковач. Данные свидетельствуют о том, что депрессивное состояние присутствует у трех испытуемых, что соответствует пяти процентам от общей группы испытуемых. Это подтверждает данные ученых о том, что в подростковом возрасте встречаемость депрессивных состояний составляет пять-семь процентов.

На диаграмме № 1 в процентном соотношении представлены результаты данного диагностического исследования. Это свидетельствует о том, что почти половине подростков не свойственно состояние депрессии, она выражена лишь у 5% испытуемых, но при этом 15% маскируют свое истинное состояние или не желают признавать у себя его наличие. Легкое снижение настроения у трети подростков свидетельствует о начинающемся неблагополучии.

Таким образом, неблагополучие эмоциональной сферы, маскированная депрессия и наличие депрессии у некоторых подростков, что в совокупности составляет более 50% испытуемых, требует со стороны психолога пристального внимания.

Поэтому автором исследования была предпринята попытка разработки и проведения программы коррекции депрессивных состояний у подростков.

 

Таблица 1. Данные по опроснику CDI

ъ	№	возраст	пол	CDI	№	№	возраст	пол	CDI
				балл					балл
1	Н.С.	14	М	18	32	И.Н.	14	Ж	18
2	Ж.Д.	14	М	14	33	Х.Л.	13	Ж	14
3	А.Д.	14	М	10	34	А.С.	14	М	10
4	А.Н.	14	М	10	35	А.М.	14	Ж	16
5	А.Я.	14	Ж	9	36	В.С.	13	Ж	18
6	Х.Д.	13	М	18	37	Г.С.	14	М	11
7	М.Н.	14	Ж	10	38	П.А.	14	М	10
8	З.С.	13	М	14	39	Т.К.	15	Ж	13
9	К.Р.	14	М	19	40	Я.М.	13	М	9
10	А.К.	13	М	15	41	С.О.	13	Ж	4
11	Б.Я.	13	Ж	19	42	Т.И.	14	М	17
12	О.М.	14	Ж	12	43	К.С.	14	Ж	15
13	А.К.	13	Ж	13	44	Т.А.	14	Ж	14
14	М.Е.	14	Ж	13	45	А.Д.	14	Ж	3
15	С.А.	13	Ж	4	46	Д.А.	15	М	2
16	Б.А.	14	Ж	4	47	О.С.	14	Ж	21
17	С.Ю.	13	Ж	10	48	Р.Л.	14	Ж	10
18	Б.А.	15	Ж	21	49	Б.И.	13	М	10
19	Р.С.	14	Ж	11	50	О.К.	13	Ж	9
20	М.Д.	14	Ж	14	51	И. К	14	Ж	8
21	К.М.	14	М	15	52	С.О.	13	Ж	4
22	С.А.	15	М	17	53	М.К.	15	Ж	10
23	К.М.	14	Ж	11	54	С.А.	14	М	11
24	С.К.	14	Ж	19	55	Л. А	13	М	6
25	М.С.	14	М	10	56	Ю.Н.	13	Ж	7
26	С.К.	13	Ж	12	57	А. Л	14	М	12
27	Г.М.	14	М	4	58	А.Р.	14	Ж	4
28	С.И.	14	М	6	59	О.Х.	14	Ж	9
29	Г.А.	13	Ж	8	60	М.Л.	15	Ж	10
30	И.А.	14	М	10	61	К.Л.	14	М	11
31	Я.Ю.	14	Ж	21	62	А.А.	14	Ж	6

 

Для наглядности представим данные опросника на рисунке 1.

 

Рис.1 Данные опросника CDI

 

2.2 Использование опросника СПА ("Социально-психологическая адаптированность")

 

В данном психологическом исследовании был использован опросник СПА (К. Роджерс и Р. Даимонд, 1954г., адаптирован Осницким А.К., 1998г), в целях подтверждения гипотезы о том, что испытуемым, показавшим высокий балл по опроснику CDI свойственен низкий уровень адаптивности Бланк опросника представлен в Приложении 2.

Цель: выявить уровень адаптированности\ дезадаптированности в системе межличностных отношений и в качестве оснований для дезадаптации предполагается ряд разнообразных обстоятельств: низкий уровень самоприятия, низкий уровень приятия других, эмоциональный дискомфорт. Опросник состоит из 101 утверждения, в которых содержатся высказывания о человеке, о его образе жизни: переживаниях, мыслях привычках, стиле поведения. Испытуемый должен соотнести каждое утверждение со своими привычками, со своим образом жизни и оценить его по 7-балльной шкале:

0 - это ко мне совершенно не относится;

1 - это на меня похоже;

2 - сомневаюсь, что это можно отнести ко мне;

3 - не решаюсь отнести это к себе;

4 - это на меня похоже, но нет уверенности;

5 - это на меня похоже;

6 - это точно про меня.

Данный опросник состоит из 8 шкал, семь из которых включают по 2 подшкалы.

 

№	№	Показатели	Номера высказываний	нормы
1	а	Адаптивность	4,5,9,12,15, 19,22,23,26,27,29,33,	68 - 170
			35,37,41,44,47,51,53,55,61,63,67,
			72,74,75,78,80,88,91,94,96,97,98
	б	Дезадаптивность	2,6,7,13,16,18,25,28,32,36,38,40,	68 - 170
			42,43,49,50,54,56,59,60,62,64,69,
			71,73,76,77,83,84,86,90,95,99,100
2	а	Лживость	34,45,48,81,89,	18 - 45
	б		8,82,92,101
3	а	Приятие себя	33,35,55,67,72,74,75,80,88,94,96	22 - 52
	б	Неприятие себя	7,59,62,65.90,95,99	14 - 35
4	а	Приятие других	9,14,22,26,53,97
	б	Неприятие других	2,10,21,28,40,60,76	14-35
5	а	Эмоциональный	23,29,30,41,44,47,78	14 - 35
		комфорт
	б	Эмоциональный	6,42,43,49,50,83,85	14 - 35
		дискомфорт
6	а	Внутренний	4,5,11,12,13, 19,27,37,51,63,68,79	26 - 65
		контроль	91,98
	б	Внешний	25,36,52,57,70,71,73,77	18 - 45
		контроль
7	а	Доминирование	58,61,66
	б	Ведомость	16,32,38,69,84,87
8		Эскапизм	17,18,54,64,86

 

Показатели и ключи к интерпретации.

Зона неопределенности в интерпретации результатов по каждой шкале для подростков приводится в графе норма. Результаты "до" зоны неопределенности интерпретируются как чрезвычайно низкие, а "после" самого высокого показателя в зоне неопределенности - как высокие.

В таблице № 2 отражены результаты опросника СПА, которые свидетельствуют о том, что испытуемые, имеющие балл по опроснику CDI от 17 до 21, имеют низкий уровень адаптивности, т.к средний балл адаптивности по данным 12 испытуемым составляет 41, а по всей группе испытуемых - 62.

В соответствии, с чем можно сделать вывод о том, что уровень депрессии обратно пропорционален уровню адаптивности.

 

Таблица 2. Результаты опросника СПА ("Социально-психологическая адаптивность")

№	Ф.И.	В.	Шкала I		Шкала II		Шкала III		Шкала IV		Шкала V		Шкала VI
			А	Б	А	Б	А	Б	А	Б	А	Б	А	Б
1	Н.С.	14	90	119	17	26	18	24	21	35	26	40	18	24
2	Ж.Д.	14	110	69	20	7	19	5	26	15	28	19	35	28
3	А.Д.	14	115	50	26	4	16	11	31	14	30	12	31	17
4	А.Н.	14	109	44	27	4	20	6	25	6	37	7	34	19
5	А.Я.	14	120	52	30	7	25	5	24	9	31	17	34	16
6	Х.Д.	13	62	145	19	30	10	35	16	37	19	33	12	29
7	М.Н.	14	124	51	19	7	21	13	22	8	28	14	37	17
8	З.С.	13	121	40	21	7	22	3	25	6	27	13	34	18
9	К.Р.	14	96	125	19	1	10	10	26	4	24	12	33	12
10	А.К.	13	110	90	19	21	21	12	29	13	27	23	29	24
11	Б.Я.	13	100	130	20	32	15	29	18	30	11	32	11	29
12	О.М.	14	132	147	16	10	24	9	26	5	28	4	21	14
13	А.К.	13	130	82	21	11	26	18	34	19	29	15	28	18
14	М.Е.	14	121	89	27	13	27	18	31	8	35	30	31	22
15	С.А.	13	129	7	24	16	22	2	28	0	21	1	24	6
16	Б.А.	14	119	30	30	1	16	8	24	0	29	10	31	11
17	С.Ю.	13	105	38	36	3	24	9	26	2	27	17	35	16
18	Б.А.	15	81	150	21	40	21	34	14	38	16	43	25	24
19	Р.С.	14	100	50	41	6	27	10	25	11	27	9	26	13
20	М.Д.	14	118	87	18	17	26	24	31	17	37	20	17	9
21	К.М.	14	124	92	19	20	18	12	34	17	35	17	8	18
22	С.А.	15	92	110	20	15	19	28	21	23	12	23	19	24
23	К.М.	14	115	49	16	25	24	12	26	12	17	14	28	16
24	С.К.	14	90	129	18	7	14	19	13	29	9	29	24	24
25	М.С.	14	128	51	18	17	24	10	36	20	19	16	27	17
26	С.К.	13	135	43	27	18	26	12	24	16	28	14	26	6
27	Г.М.	14	131	30	31	6	28	5	29	10	25	10	28	12
28	С.И.	14	134	40	32	7	30	7	38	7	16	9	30	4
29	Г.А.	13	134	38	24	18	34	9	32	3	27	4	31	6
30	И.А.	14	144	53	25	20	26	15	30	11	30	11	30	11
31	Я.Ю.	14	91	148	26	37	13	37	20	35	16	40	11	35
32	И.Н.	14	86	130	20	28	16	30	27	22	19	34	14	30
33	Х.Л.	13	116	40	20	23	30	19	29	15	25	16	18	18
34	А.С.	14	100	115	21	4	29	10	25	5	24	20	17	18
35	А.М.	14	81	125	15	20	26	16	30	15	32	19	25	20
36	В.С.	13	114	100	11	26	13	25	20	30	10	21	24	24
37	Г.С.	14	120	80	19	15	33	4	26	14	20	14	28	19
38	П.А.	14	145	65	28	8	31	6	33	6	27	7	30	13
39	Т.К.	15	139	49	28	17	26	18	29	9	28	17	31	7
40	Я.М.	13	119	65	31	7	27	9	27	3	28	14	32	16
41	С.О.	13	139	49	15	1	28	14	28	15	31	16	31	18
42	Т.И.	14	61	70	14	21	9	10	25	17	20	18	30	14
43	К.С.	14	122	97	19	11	20	6	26	16	21	16	38	16
44	Т.А.	14	119	100	23	13	36	25	26	14	28	14	34	18
45	А.Д.	14	126	93	35	4	34	21	28	6	30	9	32	7
46	Д.А.	15	131	69	34	4	16	1	29	4	19	10	32	10
47	О.С.	14	101	130	8	42	18	35	17	29	10	12	20	26
48	Р.Л.	14	126	40	40	25	30	30	14	21	26	20	11	29
49	Б.И.	13	115	48	28	17	19	4	28	16	28	18	19	18
50	О.К.	13	121	87	15	8	24	2	29	17	24	14	16	15
51	И. К	14	124	92	28	14	26	16	28	11	28	11	21	20
52	С.О.	13	121	100	24	15	30	9	31	16	29	12	28	11
53	М.К.	15	139	40	26	7	21	10	18	11	19	8	29	15
54	С.А.	14	124	87	21	11	26	16	25	9	32	18	30	14
55	Л. А	13	128	80	35	4	27	17	26	3	33	20	31	16
56	Ю.Н.	13	130	48	23	11	21	9	29	7	30	12	35	17
57	А. Л	14	135	43	34	13	35	11	31	15	28	12	24	18
58	А.Р.	14	127	98	42	16	14	3	34	17	24	11	24	18
59	О.Х.	14	119	65	32	18	28	6	31	11	25	15	27	11
60	М.Л.	15	115	110	21	17	28	11	25	6	26	10	22	9
61	К.Л.	14	120	80	23	8	31	19	28	10	28	9	20	10
62	А.А.	14	126	86	24	7	35	17	29	12	27	13	21	9

 

Для подтверждения данной зависимости, была проведена ранговая корреляция, с применением коэффициента ранговой корреляции по Спирмену. В приложении 3 приведена таблица, которая была использована при данной статистической проверке данных. Гипотеза о том, что между двумя наборами данных присутствует статистически достоверная зависимость, подтвердилась, т.к коэффициент корреляции отличен от нуля, и составляет - 0,532. Минус перед коэффициентом означает, что между двумя наборами данных существует обратная зависимость: при увеличении одного, повышается, соответственно, второй.

Вычисления производились по следующей формуле:

 

r_sэмп = 1 - 6∑ (d²) /N (N²-1),

 

где d - разность между рангами двух наборов данных, N - количество испытуемых.

 

r_sэмп = 1 - 6*60847/238266=-0,532

 

Так как остальные шкалы опросника СПА: самоприятие, приятие других, доминирование, эмоциональный комфорт, внутренний контроль выделены на основе факторного анализа, то проведение корреляционного анализа на выявление зависимости между CDI и данными шкалами, не столь важно.

Но из таблицы 2 видно, что у испытуемых с низким показателем адаптивности (12 чел) присутствует тенденция к низкому уровню самоприятия, приятия других; им свойственна ведомость, внешний контроль. Это свидетельствует о дезадаптации, возможно в результате депрессии.

Таким образом, это явление требует пристального внимания психолога, а также будет учтено при разработке программы коррекции депрессивных состояний у подростков.

Применение стандартизированной беседы и теста Люшера для подтверждения состояния депрессии у подростков.

Цели:

Получить дополнительные данные о психо-эмоциональном состоянии подростков.

Подтвердить результаты диагностического исследования.

Убедить подростков в необходимости групповой коррекции данного эмоционального состояния.

Она направлена на выявление у подростков депрессивного настроения, равнодушия к радостям жизни, переживанию горя, отсутствия реакции, бессонницы или гиперсомнии, деперсонализации, чувства чрезмерной вины.

На беседу были приглашены 12 подростков, показавших высокие баллы по депрессии (17-21).

Для проведения беседы была разработана анкета с бланком фиксации полученных результатов, который находится в Приложении 4.

Анализ беседы с двенадцатью подростками представлен ниже, где видно, что 50% испытуемых имеют депрессию, а остальные имеют тенденцию к ее обнаружению.

1. Часто ли ты испытываешь грусть? Часто - 6 испытуемых, редко - 6, никогда - 0.

2. Часто ли тебе хочется плакать? Часто - 5, редко - 6, никогда - 1.

3. Чувствуешь ли ты себя несчастным? Да - 12, нет - 0.

4. Как долго это длится? Недавно - 7, давно - 5.

5. Чувствуешь ли ты себя, что просто не можешь так веселиться, как обычно? Часто? Часто - 5, редко - 4, никогда - 3.

6. Возможно, недавно ушел из жизни или уехал кто-то, кто был очень близок тебе? Да - 2, нет - 10.

7. Если тебе грустно, и вдруг происходит что-то хорошее, тебе становиться лучше? Часто - 1, редко - 9, никогда - 1.

8. Трудно ли тебе засыпать? Да - 5, нет - 7.

9. Ты спишь больше, чем обычно? Да - 7, нет - 5.

10. Чувствуешь ли ты иногда, словно находишься вне самого себя, наблюдаешь за тем, как ты что-то делаешь или говоришь, но не являешься частью этого? Часто? Часто - 8, редко - 3, никогда - 1.

11. Часто ли ты чувствуешь вину? Часто - 7, редко - 4, никогда - 1.

12. Часто ли ты думаешь о том, что тебе следует быть наказанным? Часто - 4, редко - 5, никогда - 3.

Восьмицветовой тест Люшера.

Цель: выявление эмоционально-характерологического базиса личности и тонких нюансов ее актуального состояния.

Тест Люшера относится к категории проективных методов и основан на предположении о том, что предпочтения одних цветов другим связаны с устойчивыми личностными характеристиками испытуемого и особенностями его переживания актуальной ситуации. Основные преимущества данной методики: быстрота тестирования, простота поставленной перед испытуемым задачи, полная закрытость от испытуемого психологического содержания, фиксируемого методикой, возможность многократного повторного тестирования того же испытуемого, результат не зависит от точности самооценки испытуемого и его способности к вербализации своих состояний.

Цветовой набор теста состоит из четырех основных и четырех дополнительных цветов. Каждый цвет имеет свой порядковый номер.

Основные цвета и их символические значения:

№1 - синий цвет. Символизирует спокойствие, удовольствие, нежность и привязанность.

№2 - зеленый цвет. Символизирует настойчивость, самоуверенность, упрямство, самоуважение.

№3 - красный цвет. Символизирует силу воли, активность, агрессивность, наступательность, властность, сексуальность.

№4 - желтый цвет. Символизирует активность, стремление к общению, Любознательность, оригинальность, веселость, честолюбие.

Дополнительные цвета и их символические значения.

№5 - фиолетовый, №6 - коричневый, №7 - черный, №0 - серый. Эти цвета символизируют негативные тенденции: тревожност