Кифоз грудного отдела позвоночника (с учетом показателя индекса кифоза)

Методическое пособие для неврологов, травматологов-ортопедов, врачей общей практики

 

 

 

	Для оценки состояния скелета при остеопорозе (минеральная плотность костей, характер и степень выраженности деформационных изменений тел позвонков применяются следующие методы и методики):

 

МОРФОМЕТРИЯ как метод позволяет оценить как тип и глубину деформации отдельных позвонков, так и деформацию позвоночного столба в целом.

Для проведения морфометрии проводится анализ грудного и поясничного отделов позвоночника (всего 17 позвонков).

		При морфометрии являются определяющими следующие критерии: u 1. Деформационные изменения тел позвонков с учетом их характера и распространенности u 2. Повышение рентгенпрозрачности тел позвонков (при рентгенографии) u 3. Кифоз грудного отдела позвоночника (с учетом показателя индекса кифоза)   Для точного определения магнито-резонансной картины патологических изменений необходимо определиться с нормой, ее критериями являются:

I тип. Передняя клиновидная деформация.

А) неравномерная (МР-томограмма ).    Б) равномерная (схема).

Деформация за счет краниальной         Деформация за счет обеих площадок

площадки тела позвонка

Закономерное отклонение индексов позвонка при данном типе деформации

		А / Р; М / Р < 1; Р/Р n =1
	II тип. Задняя клиновидная деформация.

  

А) неравномерная (МР-томограмма ). Б) равномерная (схема).

Деформация за счет  каудальной            Деформация за счет обеих площадок

площадки тела позвонка

Закономерное отклонение индексов позвонка при данном типе деформации

Варианты А) равномерная (МРТ и схема); Б) неравномерная

Закономерное отклонение индексов позвонка при данном типе деформации

		А / Р=1; М / Р < 1; Р/Р n=1
	IV тип. Компрессионная деформация

норма

	деформация

Закономерное отклонение индексов позвонка при данном типе деформации

	А / Р=1; М / Р=1; Р/Р n<N

Для определения глубины остеопоротических деформаций используются критерии деформационных изменений по Filsinberg

0 – деформация отсутствует, М/Р больше или = 85% ;

1 степень – М/Р меньше 85% , но больше 80% ;

2 степень – М/Р меньше 80% , но больше 75% ;

3.1 степень – компрессионный перелом М/Р менее                                           75%;

3.2 степень – А/Р менее 75% ;

Степень – «краш» - перелом

Оценка 2 критерия

Повышение рентгенпрозрачности тел позвонков

Рентгендиагностические критерии:

1. минимальное;

Симптом «рубашки регбиста»

Симптом «оконной рамы»

МРТ – диффузные изменения структуры тел позвонков

Диффузные изменения структуры тел при остеопорозе на МР-томограммах определяются в виде «пестрой» картины с множественными участками повышения интенсивности МР-сигнала за счет жировой дистрофии

                       

            Норма                                Дистрофия или остеопороз

Оценка 3 критерия

Кифоз грудного отдела позвоночника (с учетом показателя индекса кифоза)